兒內(nèi)科醫(yī)生如何合理使用腎上腺皮質(zhì)激素

高金明

【摘要】目的：對兒科醫(yī)生如何使用腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行討論和分析。方法：本次研究選擇的患兒例數(shù)為40例，研究時(shí)間起止為2020年4月至2021年1月。需要對患兒的臨床癥狀以及情況進(jìn)行分析，合理使用腎上腺皮質(zhì)激素。常用的腎上腺皮質(zhì)激素為可的松、氫化可的松、潑尼松、潑尼松龍、甲基潑尼松龍、地塞米松等。結(jié)果：治療4d后臨床癥狀全部消失，各項(xiàng)臨床指標(biāo)均恢復(fù)正常的為35例，其治療有效率高達(dá)87.5%，其平均治療時(shí)間為（5.33±0.29）d。出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒為11例，發(fā)生率為27.5%，常見的不良反應(yīng)為皮疹、乏力、低血鉀等，但是上述不良反應(yīng)在患兒停藥后均自行消失。結(jié)論：腎上腺皮質(zhì)激素在兒科的臨床治療中，會起到良好的治療效果，其不良反應(yīng)也較為輕微，但是在治療的過程中也需要充分考慮患兒情況，合理使用藥物，才能達(dá)到最佳的治療效果。

【關(guān)鍵詞】兒內(nèi)科;腎上腺皮質(zhì)激素;合理應(yīng)用;不良反應(yīng)

腎上腺皮質(zhì)激素是臨床應(yīng)用較為廣泛的一類藥物，特別是兒科中。該藥物雖然可達(dá)到抗炎，抗過敏，抗休克，抗纖維化等作用，但是又存在一些副作用，而對于小兒內(nèi)科臨床使用中如何合理應(yīng)用該藥物趨利避害，就成為臨床需要關(guān)注的重點(diǎn)問題，而本次研究主要對兒科醫(yī)生如何使用腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行討論和分析。

1資料和方法

1.1臨床資料

本次研究選擇的患兒例數(shù)為40例，研究時(shí)間起止為2020年4月至2021年1月。在以上研究的患兒中，男性為22例，女性為18例，年齡分布在2～7歲之間，平均年齡為4.96±1.12歲，在以上患兒的疾病類型中，包括百日咳、流行性腮腺炎、過敏性紫癜、兒童類風(fēng)濕、麻疹等。患兒之間的臨床資料差異較小，具有可比性。同時(shí)，本次研究中，患兒的家長均同意，并簽訂知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，排除存在嚴(yán)重惡性腫瘤以及腎上腺皮質(zhì)激素過敏者。

1.2方法

需要對患兒的臨床癥狀以及情況進(jìn)行分析，合理使用腎上腺皮質(zhì)激素。

常用的腎上腺皮質(zhì)激素為可的松、氫化可的松、潑尼松、潑尼松龍、甲基潑尼松龍、地塞米松等。其中可的松為天然激素，具有鹽激素糖激素的活動(dòng)力，口服劑量應(yīng)控制在4毫克左右，作為補(bǔ)充替代療法制劑;而氫化可的松也屬于天然激素，是腎上腺皮質(zhì)的主要產(chǎn)物，口服劑量在4～8毫克，注射制劑多為醇溶液。進(jìn)行靜脈滴注，但是對于醇溶液存在禁忌癥者，則不可注射治療;潑尼松和尼潑尼松龍屬于人工合成激素，抗炎效果較高，其副作用則為紅色皮疹、出汗、瘙癢等，用量為1～2毫克;甲基潑尼松龍其抗炎、抗過敏作用均較強(qiáng)，不會引起鈉潴留，但是會引發(fā)下肢痙攣，臨床常用量為1～2毫克;地塞米松抗炎作用是氫化可的松的30～40倍，臨床副作用較小，不會產(chǎn)生水鈉儲留，但是在使用后食欲和體重會增加，臨床常用量為0.35～0.3毫克。

1.3觀察范圍

分析上述患兒在使用腎上腺皮質(zhì)激素過程中的效果。

分析患兒治療后的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用（x±s）以及（n/%）的形式表達(dá)，并采用X2和t進(jìn)行檢驗(yàn)，以p<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析上述患兒在使用腎上腺皮質(zhì)激素過程中的效果

在本次研究過程中，對40例患兒的治療效果分析，治療4d后臨床癥狀全部消失，各項(xiàng)臨床指標(biāo)均恢復(fù)正常的為35例，其治療有效率高達(dá)87.5%，其平均治療時(shí)間為（5.33±0.29）d。

2.2分析患兒治療后的不良反應(yīng)

在表1中看出，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒為11例，發(fā)生率為27.5%，常見的不良反應(yīng)為皮疹、乏力、低血鉀等，但是上述不良反應(yīng)在患兒停藥后均自行消失。

3討論

在腎上腺皮質(zhì)激素的使用過程中，一定要正確的使用各種類型的藥物，減少患兒的不良反應(yīng)。在對患兒的治療過程中，需要對激素的療程有一定分析，在正常情況下，腎上腺皮質(zhì)激素的使用時(shí)間為1～3日，最多不可超過5日。特別是小兒，其年齡較小，身體各器官的發(fā)育不夠完善，因此其不良反應(yīng)的發(fā)生率會更高，如果偶然出現(xiàn)過敏性疾病，可選擇抗炎、抗過敏作用高，不良反應(yīng)小藥物進(jìn)行給藥。

而腎上腺皮質(zhì)激素的選擇也很重要，按照作用時(shí)間的長短可以分為短效激素、中效激素以及長效激素，其中短效激素包括可的松、氫化可地松;中效激素為潑尼松、潑尼松龍以及甲基潑尼龍松;長效激素則為地塞米松以及貝塔米松等。其中長效激素的抗炎效果較強(qiáng)，作用時(shí)間較長，但是對患兒的下丘腦垂體腎上腺軸的危害比較嚴(yán)重，因此在長期用藥選擇方面則不建議使用，只可作為臨時(shí)性用藥，而在慢性治療的疾病中則不可使用長效激素。

在實(shí)際的臨床治療中，對于兒科的激素藥物選擇，主要以中效激素為主，常用的為潑尼松、潑尼松龍以及甲基潑尼龍松，例如，松潑尼松屬于前體藥，進(jìn)入體內(nèi)后需在肝臟代謝的狀態(tài)下才能發(fā)揮其生物活性，因此如果患兒的肝臟代謝正常，可選用該藥物;如果患兒不能口服治療，需要實(shí)施靜脈注射，則選擇甲基潑尼龍。

而通過本次研究結(jié)果也不難看出，治療4d后臨床癥狀全部消失，各項(xiàng)臨床指標(biāo)均恢復(fù)正常的為35例，其治療有效率高達(dá)87.5%，其平均治療時(shí)間為（5.33±0.29）d。出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒為11例，發(fā)生率為27.5%，常見的不良反應(yīng)為皮疹、乏力、低血鉀等，但是上述不良反應(yīng)在患兒停藥后均自行消失。充分證實(shí)，腎上腺皮質(zhì)激素在兒科的臨床治療中，會起到良好的治療效果，其不良反應(yīng)也較為輕微，但是在治療的過程中也需要充分考慮患兒情況，合理使用藥物，才能達(dá)到最佳的治療效果。

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