跟骨骨折經跗骨竇微創切口和傳統L形切口進行手術治療對創口愈合的影響

洪尚浩

【摘要】目的：評估跟骨骨折患者實施經跗骨竇微創切口和傳統L形切口進行手術治療對創口愈合的影響。方法：對66例本醫院實施治療的跟骨骨折予以項目研究，信息采集時間為2019年03月至2020年12月，以隨機數字表法為分組方案，對照組（n=33傳統L形切口手術治療）、觀察組（n=33經跗骨竇微創切口手術治療），統計及對比組間手術前后影像學指標、臨床指標、各時間點踝-后足評分及創口愈合情況。結果：（1）跟骨骨折患者手術時長無組間統計學差異性（P>0.05）。觀察組的跟骨骨折患者對比對照組患者術前準備時長、住院時長較短、出血量統計指標較少，具備組間統計學差異性（P<0.05）。（2）觀察組的跟骨骨折患者對比對照組患者手術前后跟骨長度、跟骨寬度、跟骨高度、跟骨結節關節角、跟骨交叉角統計指標無組間統計學差異性（P>0.05）。（3）跟骨骨折患者手術前踝-后足評分無組間統計學差異性（P>0.05）。觀察組的跟骨骨折患者對比對照組患者手術1、3、6個月、1年后踝-后足評分統計指標較高，具備組間統計學差異性（P<0.05）。（4）觀察組的跟骨骨折患者（96.97%）對比對照組患者（75.76%）甲級愈合比例統計指標較高，具備組間統計學差異性（P<0.05）。結論：跟骨骨折患者行經跗骨竇微創切口手術治療效果確切，能夠保障患者的跟骨恢復效果，患者術前準備時間及術后恢復時間較短，其踝-后足功能有所改善，創口愈合效果較高。

【關鍵詞】跟骨骨折;經跗骨竇微創切口;傳統L形切口;創口愈合

跟骨骨折是臨床常見骨創傷之一，一般多為體力勞動的青壯年群體發生，多數患者均為墮落傷所致，其后足跟著地后造成患者發生跟骨骨折，由于跟骨位置解剖結構略微復雜，故其手術治療難度較高。對此，本研究就跟骨骨折手術切口選擇進行分析，討論經跗骨竇微創切口和傳統L形切口手術治療的應用價值。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

對2019年03月至2020年12月本醫院實施治療的跟骨骨折予以項目研究，信息采集數量為66例，通過隨機數字表法用以分組，分別選取為觀察組與對照組，每組均納入33。觀察組男性選取18例、女性選取15例。跟骨骨折年齡納入范圍設定26-68歲，計算其年齡平均值是（47.09±10.57）歲。對照組男性選取20例、女性選取13例。跟骨骨折年齡納入范圍設定26-69歲，計算其年齡平均值是（47.13±10.60）歲。對比2組間跟骨骨折患者年齡、性別數據資料，P>0.05證實2組可予以對比論證。

1.2方法

對照組通過傳統L形切口手術治療，取患者健側臥位，實施椎管內麻醉形式，并在患者腿部實施止血帶處置。在患者跟股外側作一L形切口，長端自腓骨與跟腱后側中點直至足背與跖底交界，短端自足背與跖底交界直至跟骰關節。逐層切開皮膚、皮下組織后，充分暴露患者跟骨，并應用橡皮條保護其腓腸外側皮神經。將患者淤血、骨塊進行清理，通過克氏針復位患者的骨折位置，以患者實際情況實施固定后安放引流管。術畢逐層縫合。觀察組予以經跗骨竇微創切口手術治療，體位選擇、麻醉及止血帶安放同對照組。切口選擇患者患肢外踝尖部一橫指位置，直至患者第四跖骨基底位置，長度約4cm左右，逐層切開后暴露患者的腓骨鞘，通過克氏針調整骨折位置實施復位，應用鋼板進行固定，安放引流管。術畢逐層縫合。

1.3統計學分析

66例跟骨骨折患者數據輸入SPSS 21.0實行檢驗，計數資料（切口愈合情況）表示為例數（n）或率（%）的形式，開展卡方X2檢驗，計量資料（臨床指標、手術前后影像學指標及各時間點踝-后足評分）表示為均數±標準差（）的形式，開展t檢驗，P<0.05，出現指標間統計學意義。

2結果

2.1跟骨骨折患者臨床指標比較

跟骨骨折患者手術時長無組間統計學差異性（P>0.05）。觀察組的跟骨骨折患者對比對照組患者術前準備時長、住院時長較短、出血量統計指標較少，具備組間統計學差異性（P<0.05）。見表1。

2.2跟骨骨折患者手術前后影像學指標比較

觀察組的跟骨骨折患者對比對照組患者手術前后跟骨長度、跟骨寬度、跟骨高度、跟骨結節關節角、跟骨交叉角統計指標無組間統計學差異性（P>0.05）。見表2。

2.3跟骨骨折患者各時間點踝-后足評分比較

跟骨骨折患者手術前踝-后足評分無組間統計學差異性（P>0.05）。觀察組的跟骨骨折患者對比對照組患者手術1、3、6個月、1年后踝-后足評分統計指標較高，具備組間統計學差異性（P<0.05）。見表3。

2.4跟骨骨折患者切口愈合情況比較

觀察組的跟骨骨折患者（96.97%）對比對照組患者（75.76%）甲級愈合比例統計指標較高，具備組間統計學差異性（P<0.05）。見表4。

3討論

跟骨是人體的重要承重位置，在發生高處摔跌、墮落等傷害后，極易發生骨折問題，骨折后選擇良好的入路方案進行手術，是保障其踝-后足功能、恢復患者行走能力的重要前提。對此，本研究分別對跟骨骨折患者實施經跗骨竇微創切口和傳統L形切口手術治療，結果顯示，跟骨骨折患者手術時長無組間統計學差異性，觀察組的跟骨骨折患者對比對照組患者術前準備時長、住院時長較短、出血量統計指標較少，觀察組的跟骨骨折患者對比對照組患者手術前后跟骨長度、跟骨寬度、跟骨高度、跟骨結節關節角、跟骨交叉角統計指標無組間統計學差異性，跟骨骨折患者手術前踝-后足評分無組間統計學差異性，觀察組的跟骨骨折患者對比對照組患者手術1、3、6個月、1年后踝-后足評分統計指標較高，觀察組的跟骨骨折患者對比對照組患者甲級愈合比例統計指標較高。常規L形切口雖然能夠最大程度上暴露患者的骨創傷位置，確保手術的順利進行，但是該切口長度較大，患者術后恢復時間相對較長，極易造成患者創口愈合不當等問題。而經跗骨竇微創切口較小，能夠有效縮短患者的術后恢復時間，避免對患者造成大范圍的軟組織剝離問題，進而提升其創口的愈合效果，患者可在術后早期實施康復訓練，進而提升其踝-后足功能。

綜合以上結果，經跗骨竇微創切口于跟骨骨折患者手術中具備臨床推廣應用的價值。

參考文獻：

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