探究小劑量胰島素泵持續皮下注射在急診糖尿病酮癥酸中毒治療中的應用效果

崔軍利

摘要：目的：分析小劑量胰島素泵持續皮下注射在急診糖尿病酮癥酸中毒治療中的應用效果。方法：糖尿病酮癥酸中毒患者隨機確定組別（對照組、觀察組），對照組行三餐及睡前皮下注射胰島素，觀察組行泵持續皮下注射小劑量胰島素，分析血糖達標時間、每日胰島素用量、治療前后血糖指標變化情況、低血糖發生率。結果：觀察組血糖達標時間相較對照組明顯縮短（P<0.05）;觀察組每日胰島素用量相較對照組明顯減少（P<0.05）;治療前無差異治療后觀察組空腹以及餐后2h血糖水平相較對照組明顯降低（P<0.05）;觀察組低血糖發生率相較對照組明顯降低（P<0.05）。結論：泵持續皮下注射小劑量胰島素可促進血糖達標，提高糖尿病酮癥酸中毒治療效果和安全性。

關鍵詞：小劑量胰島素泵持續皮下注射治療;急診糖尿病酮癥酸中毒患者;應用效果

糖尿病為臨床慢性疾病，酮癥酸中毒是常見并發癥，發病迅速，嚴重威脅患者生命健康，治療中多采用胰島素注射治療，不同的胰島素使用方式對治療效果和安全性產生重要影響 。基于醫學專家研究分析，常規皮下注射胰島素雖有效果但血糖復常作用并不十分理想，需探究新型治療方法勢在必行。經臨床分析，泵持續皮下注射小劑量胰島素可進一步提高治療效果和安全性。

1資料和方法

1.1基本資料

在2018-2019期間篩選符合診斷標準;病歷資料齊備;病史清晰;簽署知情同意書的患者;剔除有其他重大疾病或嚴重精神障礙的患者。選出的80例患者參與隨機分組，對照組40例，男女1：1;（46.11±3.55）歲。觀察組40例，男女1：1;（46.13±3.58）歲。組間資料對比，P>0.05。

1.2操作方法

兩組患者均接受臨床護理，主要包括心理疏導和飲食干預，通過心理疏導可有效改善患者不良情緒，提高其治療信心和依從性，而飲食干預更為重要，即改善患者多飲多食的不良習慣，減少糖分攝入，保持清淡飲食，從而保障治療效果，此外還需安排專人進行體征監測和指標記錄，確保治療數據真實可信。

對照組：三餐及睡前皮下注射胰島素：選擇精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液，10 mL（1瓶），注射總量=體重x55%，其中50%為基礎注射量，在24h內平均注射完畢，另外50%為追加劑量，在三餐及睡前皮下注射。觀察組：泵持續皮下注射小劑量胰島素：胰島素選擇同對照組，采用羅氏淵ROCHE冤羅康全卓越型血糖儀在三餐前后，睡前以及凌晨兩點進行血糖濃度檢測，胰島素用量可根據患者體內血糖水平進行調整，使用胰島素泵（美國Minimed508型或瑞士H_1RON V100型）持續泵入。

1.3觀察指標

統計血糖達標時間，時間越短則治療效率越高。

統計每日胰島素用量，合理范圍內用量越少則治療效果越理想分值與患者的xxx正（負）相關。

治療前后血糖指標變化情況：測定治療前后患者空腹以及餐后2h血糖指標，水平越低則治療效果越理想。

統計低血糖發生例數并計算比值，比值越低則治療安全性越高。

1.4統計學處理

SPSS20.0處理計數（χ2）和計量（T）資料，差異顯著（P<0.05）。

2結果分析

2.1血糖達標時間

表1結果：觀察組血糖達標時間相較對照組明顯縮短（P<0.05）。

2.2每日胰島素用量

表2結果：觀察組每日胰島素用量相較對照組明顯減少（P<0.05）。

2.3治療前后血糖指標變化情況

表3結果：治療前無差異治療后觀察組空腹以及餐后2h血糖水平相較對照組明顯降低（P<0.05）。

2.4低血糖發生率

表4結果：觀察組低血糖發生率相較對照組明顯降低（P<0.05）。

3討論

隨著醫學專家對糖尿病酮癥酸中毒研究越來越深入，對糖尿病酮癥酸中毒發病機制的認識也越來越準確。目前，臨床中普遍認為胰島素注射是糖尿病酮癥酸中毒的主要治療方法，為促進血糖達標并減少胰島素用量，同時提高治療效果和安全性，治療工作應充分考慮患者病情，從而制定安全有效的治療方案。

對此，引入泵持續皮下注射小劑量胰島素勢在必行，急診糖尿病酮癥酸中毒患者由于循環衰竭，皮下注射胰島素方式會導致胰島素吸收較差，療效受影響，而泵持續皮下注射小劑量胰島素可模擬正常人體胰腺生理分泌情況，可更加準確的計算胰島素量，保障人體內胰島素含量相對穩定，可更有效的控制血統，因此相較常規注射胰島素方式，泵持續皮下注射方式更加科學，為其治療思路的優化和補充。當然，臨床治療與護理密不可分，通過心理疏導和飲食干預可輔助提高治療效果，對患者病情康復亦有顯著作用。

綜合上述數據，觀察組在血糖達標時間、每日胰島素用量、治療后血糖指標水平、低血糖發生率方面均優于對照組，由此可說明泵持續皮下注射小劑量胰島素的巨大價值，相較三餐及睡前皮下注射胰島素更能促進血糖達標并減少胰島素用量，同時提高治療效果和安全性。當然，本次試驗因例數有限，故分析中仍有不足，臨床糖尿病酮癥酸中毒治療中仍需深入研究泵持續皮下注射小劑量胰島素的應用路徑，充分發揮其治療作用，提高治療效果。

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