預成纖維樁在上前牙缺損修復中的應用對患者生活質量的改善探討

索瑞璞 劉東奇

社會經濟的持續發展和人們生活質量的大幅提高，致使臨床牙齒修復技術也有明顯提高。上前牙缺損屬于臨床口腔科常見疾病，上前牙的缺損后導致牙冠部硬組織大量缺失，繼而出現牙根斷裂等詳細并直接影響患者的日常生活和正常進食。牙齒修復技術是治療上前牙缺損的有效措施，而不同的修復材料，所產生的修復效果也有明顯差異。為研討在上前牙缺損修復中應用預成纖維樁的效果和價值，特行此研究。

1、資料與方法

1.1一般資料

回顧性方式納入我院口腔科2020.4-2021.8內130例上前牙缺損患者，其中對照組（63例）：男、女為30、33例;年齡17-60（38.66±9.33）歲。觀察組（67例）：男、女為35、32例;年齡17-61（38.47±8.45）歲。兩組患者資料用統計學分析，P>0.05。

納入標準：1、符合上前牙缺損及修復治療指征;2、臨床資料齊全;3、無認知障礙和精神疾病;4、生命體征穩定;5、無感染征象、中毒癥狀者;6、患者和家屬對此次研究知情且為自愿參加;7、此研究征得醫院倫理委員會批準。

排除標準：1、合并凝血障礙;2、無臨床配合能力;3、修復治療當日體溫兩次測量數值超過37. 5℃者;4、急性傳染病;5、高熱伴有嚴重貧血;6、認知障礙;7、口腔有感染病灶。

1.2方法

對照組：可塑纖維樁：先借助X線片檢查患者缺損牙體，重點觀察牙周、牙槽組織和患牙具體缺損程度。已損壞的牙體組織充分清除，確保患牙根管充分暴露，根據患牙牙體缺損具體情況選擇牙鉆進行擴根操作，選擇明顯長于患牙的可塑纖維樁。在患牙根管中置入可塑纖維樁，后進行光照固化，確保可塑纖維樁表面與牙冠表面形態相同，光照固化維持20 s。從患牙根管中取出可塑纖維樁，再次行光照固化處理，確保可塑纖維樁根部和根管內牙體形態相同，光照固化維持40 s。借助根內處理劑處理可塑纖維樁表面及根面，在患牙根管內涂抹粘結劑，在患牙根管內置入可塑纖維樁，給予光照固化處理，時間維持60 s。樁核樹脂完全硬化后制作修復體并為患者試戴。

觀察組：預成纖維樁：借助X線片檢查缺損牙體以牙周，清除損壞牙體組織，充分暴露牙根管，根據患牙缺損程度選擇牙鉆擴根，選適合預成纖維樁，在患牙根管內置入預成纖維樁的一端，確保纖維樁距離患牙牙根尖5 mm，后剪斷可塑纖維樁。剪切好的纖維樁取出，在患牙根管內、纖維樁均勻涂抹粘接劑，將纖維樁置入患牙根管內，后光照固化處理，時間維持40 s。樁核樹脂完全硬化后制作修復體并指導患者試戴。

1.3觀察指標

修復成功率：修復成功（修復體和基牙間無間隙，修復體輕度、松緊度適中，不卡探針，沒有對咬合產生影響，無嚴重紅腫和出血），修復失敗（探針可進入間隙，修復體明顯松動，同鄰牙連接處會嵌塞食物，卡針且牙齦紅腫明顯，根尖區存在陰影）。

修復后患者生活質量：借助生活質量綜合問卷（GQOLI-74）展開調查，單項分值0-100分，評分高是生活質量好。

1.4統計學資料

此研究數據通過Microsoft Office Excel設計表格，借助SPSS 22.0軟件錄入數據并分析。數據遵從正態分布原則，以P<0.05視為研究存在統計學顯著。

2、結果

2.1修復成功率

觀察組（n=67）：修復成功65例，修復成功率高達97.0%。對照組（n=63）：修復成功54例，成功率為85.7%，兩組數據相比，P<0.05（x2=5.3533）。

2.2修復前后牙周指標改善情況

修復前觀察組：牙周探診深度（5.26±0.23）mm，探診出血率（89.36±5.56）%，前牙覆蓋（6.33±1.23）mm;對照組牙周探診深度（5.22±0.36）mm，探診出血率（89.56±5.41）%，前牙覆蓋（6.56±1.25）mm;兩組數據對比無顯著差異，P>0.05（t=0.3655、0.1141、0.1485）。

修復后觀察組：牙周探診深度（3.22±0.23）mm，探診出血率（22.23±2.52）%，前牙覆蓋（2.12±0.41）mm;對照組牙周探診深度（3.89±0.66）mm，探診出血率（35.36±3.33）%，前牙覆蓋（3.56±0.66）mm;觀察組患者牙周探診深度、探診出血率以及前牙覆蓋較低，兩組數據相比，P<0.05（t=8.6656、9.2012、11.1045）。

2.3修復后患者生活質量

觀察組：軀體功能（85.56±5.23）分，心理功能（88.45±2.41）分，社會功能（85.23±5.45）分，物質生活（89.56±6.33）分。對照組分別為（78.56±2.36）分、（75.52±3.33）分、（79.52±4.23）分、（81.03±2.36）分。可見，接受預成纖維樁修復的觀察組，患者軀體、心理等各項指標分值較高，兩組數據對比，P<0.05（t=7.4156、6.2215、8.5245、6.4178）。

3、討論

上前牙缺損屬于口腔常見和高發疾病，疾病的發生和發展，會影響患者咀嚼功能的同時影響其面部美觀度。粘結、充填、冠修復都是臨床以往較為常用的牙體缺損修復治療措施，但對于缺損較為嚴重的患者，則需樁核修復，繼而確保良好的固位和抗力并提升修復效果。

現階段臨床對上前牙缺損患者進行口腔修復，多以金屬樁、纖維樁較為常見，其中金屬樁易腐蝕，所以臨床應用范圍受限，而纖維樁生物相容性高且抗腐蝕，因此臨床應用范圍較廣。纖維樁又包括可塑纖維樁和預成纖維樁。此研究中的觀察組，修復成功率高達97.0%，對照組為85.7%，且經修復后觀察組患者生活質量各項指標分值較高，兩組數據對比，P<0.05。證實了在上前牙缺損修復中應用預成纖維樁的效果和價值。提示：預成纖維樁屬于新型的樁核修復材料，彈性更接近人體牙本質，因此修復后可避免應力集中。加之預成纖維樁耐腐蝕且生物相容性較好，修復后可避免腐蝕和變色，繼而提高修復效果的同時改善患者預后.

綜上所述，在上前牙缺損修復治療中應用預成纖維樁中效果顯著，可提升治療效果并提高修復成功率，繼而改善患者生活質量，應用價值較為顯著并值得臨床借鑒。

作者簡介：索瑞璞，女，（1974～12），陜西渭南人，大專，口腔內科主治醫師，研究方向：口腔