兒童在冬季如何應對急性上呼吸道感染？

姜靜

1、何為急性上呼吸道感染

系由各種病原引起的發生在上呼吸道的急性感染，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，其實就是通常說的“感冒”，這是小兒最常見的疾病，一年四季均可發生。根據主要感染部位不同可診斷為急性鼻炎、急性喉炎、急性扁桃體炎等，幾乎沒有人躲得過這個疾病。

感冒的病因。急性上呼吸道感染中90%以上為病毒感染，幾乎所有的細菌、病毒、真菌、支原體、衣原體都可以導致上呼吸道感染。

2、感冒有什么特征性？

如果患有其他慢性疾病如營養障礙性疾病、免疫缺陷病，或是生長環境不良的嬰幼兒，易反復發生上呼吸道感染或使病情遷延。因年齡、體質、病原體及病變部位的不同，疾病的緩急、輕重程度也不同。年長兒癥狀較輕，嬰幼兒則較重：6歲以下兒童平均每年感冒6次左右，從9月份到次年4月份甚至有可能多達每月1次哦！癥狀一般持續1-2周左右，幼兒園的幼兒比在家照顧的感冒次數更多一些，但進入小學后，進過幼兒園的兒童比沒有進過幼兒園的兒童更少發生感冒。較年長兒平均每年感冒2-4次，癥狀一般持續5-7日。

3、局部通常有哪些癥狀？

鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽痛，是最常見的癥狀，多于3～4天內痊愈。

其中鼻部表現（鼻塞、流涕、打噴嚏）最常見，鼻分泌物最初可能為清亮，但往往幾日內會變為黃色或綠色，咳嗽可能會影響患兒的睡眠、飲食、玩耍能力等，在其他癥狀消退后，咳嗽可能繼續拖延1-2周，但會逐漸改善，如繼續加重或未改善，應重新考慮有其他的原因。

3、全身癥狀有哪些？

嬰幼兒起病急，以全身癥狀為主，常有消化道癥狀，局部癥狀較輕，多有發熱，體溫可高達39～40℃。

部分孩子可能有發熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等，部分可有食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀，腹痛多為臍周陣發性疼痛，無壓痛，可能為腸痙攣所致，如腹痛持續存在，多為并發急性腸系膜淋巴結炎所致。

4、上呼吸道感染可以引起哪些并發癥？

并發癥以嬰幼兒多見，主要是病變向鄰近器官組織蔓延，可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、扁桃體膿腫、頸淋巴結炎、喉炎、支氣管炎、肺炎等。

5、急性上呼吸道感染的治療

一般上呼吸道感染由病毒感染引起，是一種自限性疾病，除流感病毒外，其他引起普通感冒的病毒尚無抗病毒療法。在嬰幼兒中，普通感冒的癥狀通常在疾病的2-3日達高峰，10-14日逐漸緩解，對于較大的兒童和青少年，癥狀通常在5-7日后消退。

在感冒癥狀不影響寶寶精神狀態及日常生活時，給予寶寶充分休息、居室通風、多飲水，防止交叉感染。

對癥治療：感冒藥并不能縮短感冒病程，對癥治療的目的是減輕癥狀，讓孩子盡量感覺舒適些。

6、孩子發熱的處理

孩子發熱在38.5℃以下進行物理降溫，予松衣散熱、溫水擦浴，不可用酒精擦浴。38.5℃以上可用對乙酰氨基酚或布洛芬對癥治療，一般小于3個月的嬰兒不推薦使用對乙酰氨基酚，因為小于3月齡嬰兒發熱可能是嚴重感染的唯一體征;一般小于6個月嬰兒不推薦使用布洛芬，因為小于6月齡嬰兒腎功相對有限，有腎毒性風險，不良反應還包括胃炎、消化道出血等。

兒童最常用的對乙酰氨基酚是泰諾、泰諾林;布洛芬最常見的兒童藥是美林。

7、鼻塞、流涕的處理

鼻塞易影響睡眠及進食，嬰幼兒的情況更加明顯，爸爸媽媽們可以采取滴鼻或噴鼻鹽水清理寶寶的鼻腔，增加居室濕度（濕度為40%～60%），調節體位（躺下時鼻塞會比較明顯，可以暫時抱起孩子或是適當墊高頭部）等有利于緩解鼻部癥狀的舉措。

8、咳嗽的處理

咳嗽本身是一種氣道刺激引發的生理反射，可以幫助寶寶清除呼吸道分泌物，所以咳嗽時不必積極止咳，多喝水、增加空氣濕度保持呼吸道濕潤幫助減輕喉嚨的刺激，抑制咳嗽會導致分泌物殘留。但如果咳嗽嚴重影響睡眠進食，或咳嗽時間長且加重，建議看醫生。

9、感冒就需要用抗生素嗎？

90%以上的感冒由病毒引起，病毒感染是自限性疾病，無特效藥治療，抗生素對普通感冒的治療無作用，不會縮短病程，也不能預防繼發的并發癥，但卻有可能引起嚴重的副作用，并促進細菌對抗生素耐藥。

10、咳嗽就要吃止咳藥？

咳嗽是一項有助于清理呼吸道的重要生理反射，可向外排出對機體有害的分泌物，是人體自我保護的反應，對人體有益。所以說咳嗽不嚴重時是不需要止咳的，可通過保持室內濕度、1歲以上的孩子可以口服蜂蜜、喝溫開水等緩解呼吸道刺激癥狀。但是咳嗽嚴重影響到睡眠、飲食，發生腹痛、胸痛難受等，需要遵醫囑使用止咳藥。有些咳嗽可能是因為諸如氣道異物、哮喘、過敏性咳嗽、肺炎、百日咳等引起，需由醫生進行判斷并進行規范的診斷治療。

11、什么時候需要看醫生？

寶寶出現以下情況需要看醫生：3個月內寶寶，出現感冒即需要看醫生;3個月以上的嬰幼兒及兒童，體溫38.5℃以上超過3天無好轉;任何年齡體溫超過40℃，出現精神差、飲食差，煩躁不安、呼吸困難、喉嚨痛、耳朵痛、眼睛紅、淋巴結腫大、四肢發冷、面色灰白、精神萎靡、嗜睡、抽搐等任何一種情況需立即看醫生。