基于中醫(yī)藥文化核心價值體系的敦煌涉醫(yī)文本的文化內(nèi)涵探究

張勰 劉思敏 張悠然

基金項(xiàng)目： 中國出土醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)與文物研究中心2020年度項(xiàng)目：敦煌涉醫(yī)文本的整理研究（編號2020C09）;四川中醫(yī)藥文化協(xié)同發(fā)展研究中心2020年度項(xiàng)目：中醫(yī)藥文化的海外傳播評價及其優(yōu)化策略研究（編號2020WH004）。甘肅中醫(yī)藥大學(xué)2019年度教學(xué)研究與教學(xué)改革課題：健康服務(wù)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量評價體系及建設(shè)規(guī)劃研究（ZHXM-14）。甘肅省人文社會科學(xué)項(xiàng)目：積極應(yīng)對人口老齡化下促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合制度研究（21ZZ45）、甘肅省提升城市重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理能力的評價體系研究（21ZZ17）。甘肅省體育社科重點(diǎn)項(xiàng)目：甘肅省老年人體醫(yī)結(jié)合的疾病管理和健康服務(wù)模式研究（GST202102010）、甘肅省體育小鎮(zhèn)的建設(shè)和發(fā)展研究（GST202103018）。

一、醫(yī)法自然

“天人合一”思想無論在儒家、道家，還是佛學(xué)、理學(xué)均有。“天人合一”觀念，認(rèn)為天人一氣、天人一理、天人相應(yīng)、天人相參，正是這種包羅了全宇宙的整體思維模式形成了中國傳統(tǒng)文化認(rèn)識、思考和解決問題的出發(fā)點(diǎn)。根據(jù)這樣的整體思維模式去視聽官動，也就能自然而然地達(dá)到“與天地合其德，與日月合其明，與四時合其序，與鬼神合其吉兇。先天而天不違，后天而奉天時”的圣人境界。

中醫(yī)學(xué)最早的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基本思想就是“天人相應(yīng)”，也就是“天人合一”。這種整體觀念貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診斷、治療和養(yǎng)生防病等整個理論體系之中。后代的中醫(yī)學(xué)盡管在醫(yī)療技術(shù)上超越了它，但在基本思想上卻是一脈相承。敦煌遺書中的醫(yī)理類著作，是以闡述人體臟腑生理功能、形態(tài)解剖、病理變化、經(jīng)脈循行分布、治病原則、用藥法要、經(jīng)方要義等為主要內(nèi)容，而其特點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了天人相應(yīng)、整體化一的整體觀思想，突出了以臟腑為中心的辨證施治特點(diǎn)。

在人體生理方面，其從“天人合一”的角度認(rèn)識到人體生理隨著自然界六氣的交替而變化的規(guī)律。若氣候變化異常，或人體不能適應(yīng)氣候變化時，人體就會出現(xiàn)相應(yīng)季節(jié)相應(yīng)臟的功能失常，這時就把人體生理病理與自然氣候結(jié)合起來確定治療方法。

在思想治療方面，主要以佛家的咒語以及藥物的治療方法為主要手段。這種從時空考慮讓患者心許東方日出，有助于肝氣升發(fā)，和藥物治療的同時，通過結(jié)合佛家咒語，使患者氣血通暢，臟腑功能協(xié)調(diào)而病愈。這種藥物治療、心理治療再結(jié)合時空治療的方法是中醫(yī)學(xué)形與神俱及人與自然環(huán)境整體性現(xiàn)點(diǎn)的體現(xiàn)。

在中藥劑量方面，敦煌遺書通過方中藥物的劑量調(diào)整，使方中藥物配伍君臣佐使凸現(xiàn)，證治有所側(cè)重，順應(yīng)了不同季節(jié)的特點(diǎn)，體現(xiàn)了“天人合一”的思想。

在針灸配穴方面，敦煌遺書《灸法圖》是我國有文字記載以來現(xiàn)存最早圖文并兼的灸法專著，在治療五勞七傷中采用天人合一的配穴方法，按九宮八卦在人體布穴;采用整體觀念的配穴方法，按頭、體、四肢在人體布穴;其以樸實(shí)自然的唯物主義思想外顯于我國存世最早的裸體針灸圖。

在針灸禁忌方面，人神禁忌屬于針灸禁忌中的一種，指在特定的時間，氣血在人體特定的部位消長，以使人體各部的功能活動得以協(xié)調(diào)和平衡，在治療過程中要避免針灸這一部位，以免破壞氣血的消長及人體的平衡。此為“天人合一”思想在針灸中的具體體現(xiàn)，此學(xué)說最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《素問.六微旨大論》就有“天地之大紀(jì)，人神之通應(yīng)也”。

二、尚中貴和

“尚中貴和”理念是中國傳統(tǒng)思想文化的精髓和特質(zhì)。成為中華文化的基本精神，成為中國人的核心價值追求和處世原則乃至民族性格，也是中國傳統(tǒng)文化區(qū)別于西方主張兩極對立，注重分別與對抗思維模式的一個重要方面。“中和”是儒家思想的核心觀點(diǎn)之一。“中和”最早見于《禮記.中庸》。《中庸》：“喜怒哀樂之未發(fā)，謂之中;發(fā)而皆中節(jié)，謂之和。中也者，天下之大本也;和也者，天下之達(dá)道也。”即是喜怒哀樂各種感情還沒有向外表露時為“中”，向外表露時合乎于自然的理為“和”。中，是天下萬物的根本;和，是天下萬物運(yùn)行的規(guī)律。中和，即中正和諧之意。中是不偏不倚，無太過不及的平衡狀態(tài);和是中和，是事物存在和發(fā)展的最好方式和最高境界。體現(xiàn)中和思維的“中庸”之道已成為傳統(tǒng)文化中最高的道德標(biāo)準(zhǔn)，已成為藝術(shù)美的最高原則，即古人所謂“中和之為美”。

在治療方法方面，縱觀敦煌遺書中的古醫(yī)方，治療八法，井然有序。其一和法，《內(nèi)經(jīng)》“隨其所在而調(diào)之”，即其精髓所在。相應(yīng)的具體治法紛繁多變，和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)氣和血、調(diào)和寒熱等，皆屬和法范疇。敦煌遺書相關(guān)內(nèi)容為和解少陽之變法，具有解外清內(nèi)的功效，故變傷寒之法而為熱病之治;藥后禁食蒜面，恐邪出表或邪再入里之虞。另外，敦煌古醫(yī)方和法的體現(xiàn)以調(diào)和寒熱最多。這種調(diào)和寒熱之法，常用辛熱之生（干）姜、附子、半夏溫中散寒，升散清陽;以苦寒之黃連、黃芩、大黃清熱瀉火，通降獨(dú)陰;同時兼顧到脾胃功能，故以人參、大棗、甘草等以補(bǔ)益脾胃，恢復(fù)中焦升降功能。

三、仁愛濟(jì)世

“仁”是一種優(yōu)秀品質(zhì)，是孔子的核心思想，是包羅眾德的最高觀念，是對各種善品質(zhì)的總概括，即“仁”就是“愛人”。在中國傳統(tǒng)文化中，不論是儒家、道家，還是佛學(xué)，也不管從何角度對智慧底蘊(yùn)開掘、論述，其核心是對人的精神世界的探索和描述，注重對人的思想、意識的開掘和心靈的塑造。其目的都是為作為社會主體的人的道德自律、人格提升、人性完善、人生價值提供深厚的思想基礎(chǔ)。文化的精髓是道德化。中國文化歷來都非常重視人的道德的養(yǎng)成、人格的塑造，這也是中國傳統(tǒng)文化區(qū)別于西方文化崇尚勇力的一個重要方面。其強(qiáng)調(diào)人生價值以倫理道德修養(yǎng)為重，以懷抱經(jīng)世之志為任，成為做人的終極目標(biāo)和最高的理想境界。

“仁”是中醫(yī)的總原則，充分體現(xiàn)了人生的本質(zhì)意義。所謂“不為良相，則為良醫(yī)”，其目的不僅在于做“良相” “良醫(yī)”，而是要在“良相”或“良醫(yī)”崗位上，實(shí)現(xiàn)自己“利澤生民”遠(yuǎn)大的理想和信仰，實(shí)現(xiàn)自己“理想人格”崇高的目標(biāo)和價值。所以就有了以大慈惻隱、舍己為人、推己及人、一視同仁、救人水火的醫(yī)心之仁，和輔通天地人、關(guān)乎性命、愛人愛己、濟(jì)世救人的醫(yī)道之仁。

綜上，敦煌中醫(yī)藥文化的核心價值就是歷經(jīng)東西方文化交流和碰撞，歷經(jīng)東西方文明豐富和充實(shí)而不失“本土”特色的中華民族的中醫(yī)藥文化。始終如一堅(jiān)守著“法天則地”的信念：上道法自然，合于天;下仁愛濟(jì)世，合于地;中尚中貴和，合于人。敦煌中醫(yī)藥學(xué)中對生命、健康及疾病的認(rèn)識，對醫(yī)學(xué)行為、人格信仰的實(shí)踐，對疾病防治、思維模式的運(yùn)用，無不體現(xiàn)了中華民族從“天地人”角度“三才合一”的整體思維模式。敦煌中醫(yī)藥文化核心價值體現(xiàn)出中華民族的傳統(tǒng)文化是優(yōu)秀的文化，是中華民族綿延不衰、偉大復(fù)興的精神支柱。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁建慶，安耀榮，賈育新，等.敦煌醫(yī)學(xué)卷子醫(yī)方類的研究述評[J].西部中醫(yī)藥，2019，32（6）：28-29.

作者簡介：

張勰，博士，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)副教授，研究方向：健康管理學(xué)及衛(wèi)生服務(wù)。

劉思敏（通訊作者），蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2021級碩士研究生，研究方向：社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理。

張悠然，四川文化藝術(shù)學(xué)院音樂舞蹈學(xué)院2021級音樂表演專業(yè)本科生，研究方向：音樂學(xué)與健康管理。