探討全髖關節置換患者的康復護理體會

崔佳蜂

探討全髖關節置換患者的康復護理體會

崔佳蜂

目的 探討分析全髖關節置換患者的康復護理效果。方法 選擇2013年6月～2015年12月我院的54例全髖關節置換術患者來進行研究分析，將患者分組為對照組和實驗組，對照組使用常規康復護理，實驗組使用早期康復護理，對兩組的康復護理效果進行比較分析。結果 實驗組患者的并發癥發生率較低，髖關節功能改善顯著，和對照組相比差異存在統計學意義（P＜0．05）。結論 全髖關節置換術后進行早期康復護理能夠降低患者的并發癥發生率，提升髖關節功能改善情況，為患者的術后恢復提供幫助。

全髖關節置換；康復護理；效果

全髖關節置換術可以治療無菌性股骨頭壞死、股骨頸骨折等疾病，據臨床實踐表明，全髖關節置換術對疼痛緩解、關節功能改善具有幫助，患者手術后的護理恢復十分重要，因此，醫護人員要引起重視，此次將我院部分全髖關節置換術患者接受早期康復和常規康復的效果進行比較分析，總結經驗，為臨床提供指導，現進行以下報道。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2013年6月～2015年12月我院的54例全髖關節置換術患者來進行研究分析，分成對照組和實驗組，均有27例。對照組有男性患者15例，女性患者12例，年齡55～68歲，平均（61.85±3.27）歲；實驗組有男性16例，女性11例，年齡55～70歲，平均（62.04±3.55）歲；兩組的一般性資料對比差異不存在統計學意義，P＞0.05，能夠進行比較分析。

1.2 方法

為對照組提供常規康復護理，實驗組使用早期康復護理，內容如下：

（1）基礎護理。叮囑患者平臥休息，抬高患肢，對患者的脈搏、血壓進行監測，觀察患者的神智以及切口情況；做好引流護理，保證引流管道的通暢；患者傷口疼痛時，視情況使用止痛藥物；叮囑患者要增加高蛋白和高纖維飲食的攝入。

（2）心理護理。解答患者的疑問，和患者進行溝通交流，為患者的孤獨情緒進行排解；為患者介紹康復鍛煉的內容和效果，鼓勵患者積極參與，提升治療信心。

（3）預防并發癥。將患肢抬高，注射低分子肝素，避免下肢深靜脈血栓；使用抗生素治療，保持切口無菌化操作，防治患者感染；為患者排尿提供指導，預防尿路感染。

（4）康復鍛煉?；颊咝g后清醒時，為患者進行生命體征監測，患者的生命體征趨于平穩后，為患者進行被動踝關節和膝關節活動；術后第1 d進行主動的關節活動指導；在拔管之后，為患者進行坐姿調整，讓患者收縮股四頭肌，伸展膝關節，并且收縮大肌肉，堅持10 min然后放松，早晚均要進行，每次30次；為患者進行生活自理能力訓練，先進行床上洗漱和進餐訓練，然后再過度到坐床椅訓練，最后訓練患者自己洗漱；術后第3 d需要使用器械來進行訓練；為患者進行蹬腿指導，讓患者的患肢伸直，腳尖繃直后盡力抬高并保持15～20 s后緩慢下放，每次反復訓練15 min，2次/d；術后5 d指導家屬協助患者床旁站姿訓練，患者適應后指導練習拄拐緩慢行走；按照患者的恢復情況循序漸進。

（5）叮囑患者出院后加強鍛煉，不能做激烈運動。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者護理期間出現的并發癥；（2）觀察兩組出院前及術后3個月復查時髖關節功能評分，用Harris評分評估患者髖關節功能，滿分100分，分值越高說明患者髖關節功能恢復越好。

1.4 數據統計和處理分析

2 結果

對照組的并發癥發生率是18.52%；實驗組是3.70%。兩組結果差異存在統計學意義。對照組的髖關節Harris評分為（27.34±5.16）分，實驗組是（27.22±5.15）分，結果差異無統計學意義，P＞0.05；術后3個月對照組髖關節Harris評分為（59.81±7.56）分，實驗組為（70.44±7.51）分。患者接受手術治療后，髖關節功能均提升，實驗組的評分高于對照組，結果差異存在統計學意義，P＜0.05。

3 討論

老年人比較容易出現股骨頸骨折癥狀，為患者提供全髖關節置換手術治療可以改善癥狀。術后的康復護理能夠降低并發癥的發生率，讓患者接受功能鍛煉，可以促進患者恢復。

此次研究中，患者接受全髖關節置換術后進行了康復護理，為患者的快速康復出院提供了幫助［2］。結果顯示，全髖關節置換術后早期康復護理比常規康復護理效果優秀，患者護理期間并發癥發生率低，出院時患者的髖關節功能恢復良好。該結果和李君等研究結論相同［3-4］。早期康復護理，需要患者盡早開展被動、主動鍛煉，緩解關節僵硬，鍛煉的內容比較多樣化，對關節、肢體等均有協調效果，促進肌力恢復［5-6］；患者接受康復鍛煉時能夠活動患肢，降低了下肢深靜脈血栓的發生率，防止肌肉萎縮，讓患者能夠通過訓練，拄拐活動，盡快的獲得行走能力。可是鍛煉的時候應該要循序漸進，不要過度急躁，導致髖關節的二次受損［7-9］。

總而言之，全髖關節置換術后為患者提供早期康復護理，能讓患者的并發癥發生率下降，患者的髖關節功能也有很大的改善，患者恢復速度更快。

［1］ 曹紅，秦菲，徐愛華． 早期康復護理對全髖關節置換術患者康復的影響［J］． 當代醫學，2014，20（30）：93-94．

［2］ 牛香，吳已鳳，林慧英． 人工全髖關節置換術病人的康復護理［J］．全科護理，2015，13（1）：40-41．

［3］ 李君． 高齡股骨頸骨折病人圍術期康復護理［J］． 全科護理，2012，10（12）：1095-1096．

［4］ 金靜麗． 早期康復護理對股骨頸骨折全髖置換術后的應用效果［J］． 中國鄉村醫藥，2012，19（16）：75-76．

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［6］ 湯艷，孫明翠． 高齡患者髖關節置換術圍手術期護理管理分析［J］． 河北醫學，2012，18（8）：1143-1144．

［7］ 馬藍，莫鳳蓮，鄧帶歡，等． 臨床護理路徑對髖關節置換術患者的臨床應用效果［J］． 國際護理學雜志，2013，32（7）：1509-1510．

［8］ 樊雪頻． 循證護理在預防髖關節置換術后患者下肢深靜脈血栓中的應用［J］． 中國實用護理雜志，2012，28（18）：16-18．

［9］ 錢前． 骨外傷術后患者的康復護理［J］． 中國衛生標準管理，2015，6（8）：212-213．

Discussion the Rehabilitation Nursing Experience of Patient With Total Hip Replacement

CUI Jiafeng Rehabilitation Department，TCM Hospital of Qigihar City，Qigihar Heilongjiang 161005，China

Objective To explore the effect of rehabilitation nursing for patients with total hip replacement． Methods From June 2013 to December 2015，54 cases of total hip replacement patients in our hospital were analyzed，patients were divided into control group and experimental group，control group using conventional rehabilitation nursing，the experimental group used early rehabilitation nursing on the rehabilitation nursing effect of two groups were compared for analysis． Results The patients in the experimental group had a lower rate of complications and the hip function was significantly different，compared with the control group，there was statistical difference（P＜0．05）． Conclusion The early rehabilitation nursing after total hip replacement can reduce the complication rate，improve the function of the hip joint，and provide help for the recovery of the patients after operation．

Total hip replacement，Rehabilitation nursing，Effect

R473

A

1674-9316（2016）23-0196-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．107

黑龍江省齊齊哈爾市中醫院康復科，黑龍江 齊齊哈爾161005