子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理分析

齊紅芳

子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理分析

齊紅芳

目的 研究分析子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理效果。方法 選取2015年1～12月我院收治的子宮肌瘤合并高血壓的患者82例為本次研究對象，按照護理方式的不同分成兩組，觀察組和對照組。對照組患者采用常規臨床護理，觀察組患者實施優質的圍手術期護理，對比兩組患者的護理效果以及護理滿意度。結果 經干預后，兩組患者的血壓都較護理前改善，差異具有統計學意義，P＜0．05；經干預后，觀察組患者的血壓控制情況優于對照組，差異具有統計學意義（t=6．781，P＜0．05）。觀察患者的護理總滿意率達到94．29%，高于對照組患者的護理總滿意率85．11%，兩組差異具有統計學意義（χ2=0．581，P＜0．05）。結論 子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理效果顯著，患者的血壓得到控制，患者的護理滿意度提高。

子宮肌瘤；高血壓；圍手術期護理；效果

子宮肌瘤是婦科常見病，臨床一般采用手術的治療方式，部分子宮肌瘤的患者合并高血壓，對治療的難度又進一步加大，如何有效的控制血壓是臨床手術的關鍵［1-2］。本文主要研究分析子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理效果，特選取2015年1～12月我院收治的子宮肌瘤合并高血壓患者82例為本次研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年1～12月我院收治的子宮肌瘤合并高血壓的患者82例為本次研究對象，所有患者均經過相關檢查符合診斷標準，所有患者均采用手術的治療方式。將82例患者按照護理方式的不同分成兩組，觀察組和對照組。觀察組患者35例，年齡31～69歲，平均年齡（49.81±2.56）歲。對照組患者47例，年齡30～70歲，平均年齡（50.19±2.88）歲。兩組患者的年齡、病情等基本資料差異不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者入院后均接受全面的檢查并積極對癥治療。

對照組患者采用常規臨床護理，患者入院后協助進行入院適宜，簡單介紹醫院環境，患者有疑問的地方耐心解答。幫助患者進行相關檢查，患者手術前與家屬及患者進行全面的溝通、了解，對手術的注意事項進行叮囑，術后的恢復治療、生活等進行基礎護理等。

對觀察組患者實施優質的圍手術期護理，具體操作如下。

1.2.1 術前護理 患者入院后，護理人員與患者積極主動溝通，幫助患者介紹醫院的環境等，與患者建立信任的護患關系。對資料進行全面的收集，有無手術禁忌等［3］。對患者的心理狀態進行評估，根據患者的實際情況制定有效的圍手術期護理方案，保證護理的持續性和有效性。患者入院后，避開休息時間和吃飯時間，給予患者健康教育，根據患者的文化程度和需求以易懂的語言普及疾病知識，說明發病機制、治療和護理重點；手術日期確定后避開患者休息以及飲食的時間，通過圖片、視頻等形式介紹手術室環境與所有設備、器械，講解手術方法、手術流程、麻醉方法和需要注意的事項，提高患者的配合度；對患者在此階段產生的疑問耐心的予以解答，告知其治療安全性，減輕患者的不安。應當重視和患者交談的有效性，可舉出成功案例，增加患者的治療信心。準確的掌握患者心理狀態的變化，根據患者的心理特點采取具有針對性的干預措施，幫助患者減輕壓力，釋放不良情緒［4］。針對合并高血壓的患者需要加強血壓控制以及基礎護理，對患者各項體征與生理指標進行監測，采取相應措施幫助患者控制血糖、血壓；掌握患者是否存在不良的生活習慣，予以救治，指導患者在此期間合理飲食，以低蛋白、低鹽、高維生素，高熱量、易消化的食物為主，盡量減少植物蛋白的攝入。

1.2.2 術中護理 手術過程中由移位護理人員全程陪同，簡單向在介紹手術室的環境，消除患者的陌生感；可向患者介紹手術室的人員及工作，全面安撫患者并給予鼓勵，保證手術室環境適宜。患者進入手術室后，避免機械等造成大的響動，麻醉等實施前告知患者，做好準備并積極配合［5-6］。同時協助患者將體位擺放好，做好適當的遮蓋。書中全面監測患者的生命體征等情況。

1.2.3 術后護理 手術結束后做好患者的保溫工作，及時將患者推回病房做好監測，告知家屬及患者手術成功，讓其放心。注意患者在術后48 h才能下床進行活動，臥床期間，護理人員幫助患者進行身體的按摩，避免并發癥的發生，同時定時進行血壓監測。術后注意大便通暢，多喝水，對便秘者采取少量緩瀉劑促進患者排便，不可屏氣排便，以免血壓升高。同時與患者家屬做好溝通，護理細節進行溝通，對護理進行及時的指導。同時術后患者情況恢復，穩定后鼓勵患者盡早下床活動，如有異常情況及時通知醫師進行處理［7-8］。

1.3 觀察指標

對兩組患者的數據進行統計分析，對比兩組患者血壓控制情況以及護理滿意度。護理滿意度采用調查的問卷的形式開展，包括護理環境、護理態度等，評分為0～100分，80分以上判定為滿意，60～80分為一般，低于60分為不滿意，總滿意率=（滿意+一般）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本組所得數據采用SPSS 18.0軟件進行統計學處理，計量資料使用表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血壓控制情況比較

兩組患者干預前血壓比較差異不具有統計學意義，P＞0.05；經干預后，兩組患者的血壓較護理前都有改善，差異具有統計學意義，P＜0.05；經干預后，觀察組患者的血壓控制達到舒張壓（119.87±16.78）mm Hg，收縮壓（92.34±11.24）mm Hg，優于對照組舒張壓（139.85±20.56）mm Hg，收縮壓（100.36±12.73）mm Hg，t=6.781，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

經護理后調查問卷顯示，觀察患者的護理總滿意率達到94.29%，高于對照組患者的護理總滿意率85.11%，兩組差異具有統計學意義（χ2=0.581，P＜0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤是婦科常見病，嚴重影響女性的身體健康狀況，臨床一般采用手術的治療方式［10-12］。而對于合并高血壓的患者，臨床治療的難度又進一步增加。患者由于病情的影響，容易產生緊張、焦慮等不良情緒，加之手術治療更增加患者的擔心，主要包括對手術過程、手術結果等擔心，患者治療過程中容易出現血壓升高的狀況，增加了手術風險性［13-16］。我院針對以上問題特開展相關的調研，通過圍手術期的綜合有效的護理，全面緩解患者的不良情緒，通過不同方式讓患者釋放；同時開展健康教育，包括疾病的發生、發展、治療的安全性等，并舉出成功的案例，增加患者治療的信心。同時全面控制患者的血壓，使患者的狀態良好，積極配合治療，術后給予積極的護理，與患者家屬積極溝通，對術后護理細節可發放手冊方便患者及家屬的閱讀；加強術后的巡視次數，如有異常及時通知醫生進行處理。本次研究結果：經干預后，兩組患者的血壓較護理前都有改善，差異具有統計學意義，P＜0.05；經干預后，觀察組患者的血壓控制情況優于對照組，差異具有統計學意義（t=6.781，P＜0.05）。觀察患者的護理總滿意率達到94.29%，高于對照組患者的護理總滿意率85.11%，兩組差異具有統計學意義（χ2=0.581，P＜0.05）。說明子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理效果顯著，患者的血壓得到控制，同時患者的護理滿意度提高，有效降低糾紛事件的發生。

表1 兩組患者護理前后血壓控制情況比較

表2 兩組患者的護理滿意度比較

［1］ 劉福艷． 子宮肌瘤圍手術期患者的臨床護理體會［J］． 中國醫藥指南，2012，10（27）: 639-640．

［2］ 張阿麗，劉寬榮，陳軍霞． 子宮肌瘤合并高血壓的圍手術期護理［J］． 臨床醫藥實踐，2012，21（8）：622-623．

［3］ 俞水娣． 子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析［J］． 護士進修雜志，2012，27（21）：2014-2015．

［4］ 衛東勤，郭彩霞． 子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理效果分析［J］． 中國實用醫藥，2016，11（5）：220-221．

［5］ 徐金華． 子宮肌瘤合并高血壓患者的圍手術期護理分析［J］． 大家健康（中旬版），2016，10（1）：238-239．

［6］ 王清，劉先紅． 子宮肌瘤合并高血壓病患者圍手術期的護理［J］．河北聯合大學學報（醫學版），2012，14（2）：257．

［7］ 寧冬梅． 腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯合肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果分析［J］． 大家健康（中旬版），2016，10（7）：80-81．

［8］ 楊羞花． 不同方式治療子宮肌瘤對術后妊娠影響的研究進展［J］．中外醫學研究，2015，13（18）：158-160．

［9］ 孟鮮艷． 子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果觀察［J］． 中國醫藥科學，2013，3（5）：145-146．

［10］ 崔福英． 子宮肌瘤患者圍手術期臨床護理40例［J］． 中國醫學創新，2012，9（22）：59-60．

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Perioperative Nursing Analysis of Patients With Uterine Fibroids Joint Hypertension

QI Hongfang
Department of Gynaecology，People's Hospital of Changyi City，Changyi Shandong 261300，China

Objective To study the patients with uterine fibroids hypertension perioperative nursing effect． Selection．Methods From January December 2015 of our hospital， 81 patients with uterine fibroids hypertension as the study object， according to the different methods of nursing care is divided into two groups， the observation group and control group． Control group were treated by routine clinical nursing， the observation group of patients good perioperative nursing， compared two groups of patients and the nursing effect of nursing satisfaction． Results After intervention， two groups of patients before blood pressure are more care has improved significantly， P ＜ 0．05， statistically significant; After intervention， the observation group of patients with blood pressure control is superior to control group， （t = 6．781，P ＜ 0．05）， with statistical significance． Observe the patient's nursing total satisfaction rate reached 94．29%， significantly higher than the control group patients nursing total satisfaction rate 85．11%， significant difference， the two groups （χ2= 0．581， P＜ 0．05）， with statistical significance． Statistically significant． Conclusion Uterine fibroids with high blood pressure patients perioperative nursing effect is remarkable， obviously the patient's blood pressure control， patient satisfaction with nursing care is greatly increased， worth clinical promotion．

Uterine fibroids，Hypertension，Perioperative nursing care，Effect

R473

A

1674-9316（2016）23-0260-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．146

山東省昌邑市人民醫院婦科，山東 昌邑 261300