蓬勃奮進
——健康管理學學科的興起、發展與未來

健康管理是指在現代健康概念和中醫“治未病”思想指導下，運用醫學、管理學等相關學科的理論、技術和方法，對個體或群體健康狀況及影響健康的危險因素進行全面連續的檢測、評估和干預，實現以促進人人健康為目標的新型醫學服務過程。健康管理學與基礎醫學、預防醫學、臨床醫學、特種醫學并列為現代醫學五大創新體系之一。

1 健康管理學的產生與發展

醫學模式經歷了神靈主義醫學模式、自然哲學醫學模式、生物醫學模式、生物-心理-社會醫學模式，發展成為集預防性、預測性、個體化和參與性為一體的4P醫學模式，健康管理學的產生和發展符合醫學模式的轉變。

1.1 我國古代健康管理的思想 在我國，健康管理思想早已有之，即中醫的“治未病”思想。“治未病”源自距今已有兩千余年歷史的中醫學典籍《黃帝內經》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”，意思是說：好的醫生不等疾病已經發生再去治療，而是預防疾病的發生。《黃帝內經》明確提出“治未病”思想，闡釋其含義，并進一步論述飲食、五味、起居、六氣、情志等對人體的影響。自魏晉起，各代醫家在《黃帝內經》“治未病”思想及相關理論的基礎上不斷擴充發展，《左傳》初步對疾病與健康形成客觀的認識，意識到飲食、情志、生活方式等因素對健康的影響。

1.2 健康管理學的近現代發展 健康管理學在20世紀80年代從美國興起，隨后英國、德國、法國和日本等國家也積極效仿和實施健康管理。美國藍十字和藍盾保險公司為了給大企業承保時不賠錢，開展了對承保對象戒煙、限酒、運動在內的生活方式管理，大大降低了慢性病的發病率，這是現代健康管理學實踐的雛形。1978年，美國密西根大學成立了世界上第一個健康管理研究中心，健康管理研究與服務內容也由最初單一的健康體檢與生活方式指導，發展到目前的國家或國際組織全民健康促進戰略規劃的制定、個體或群體全面健康檢測、健康風險評估與控制管理。健康管理由美國擴展到西方眾多國家，健康管理學也從理論走向實踐。

1.3 健康管理學在我國的發展 進入21世紀后，健康管理學開始在我國逐步興起與發展。2005年10月原勞動與社會保障部正式發布了第四批新職業，其中包括健康管理師；2007年中華醫學會健康管理學分會成立，《健康管理師國家職業標準》頒布，同年，由中國科協主管、中華醫學會主辦并編輯出版的國內健康管理學領域的學術期刊——《中華健康管理學雜志》創刊；2009年形成“健康管理概念與學科體系的中國專家初步共識”；2011年全國第一家健康管理學院成立；2013年“治未病與健康管理”成為國家中醫藥管理局重點學科，同年開始培養“治未病與健康管理”博士研究生；2016年教育部首次批準我國高校招收“健康服務與管理”本科專業，截至2020年，全國共124所高校開設“健康服務與管理”本科專業。雖然，健康管理在我國發展僅二十幾年時間，但在產業、學科體系及人才培養上均取得快速發展，并且與中醫文化相融合，形成具有中國特色的健康管理服務體系。

2 浙江省健康管理學的發展回顧

浙江省的健康管理學起步較早，目前處于全國領先水平。2007年，時任杭州師范大學副校長兼醫學院院長的郭清教授，率先領導團隊獲批原衛生部健康管理師培訓基地和鑒定中心，開始在浙江省培養健康管理師。杭州師范大學于2011年9月16日成立全國首家健康管理學院，同年，成立智能健康管理研究院；2012年9月獲得全國首個“治未病與健康管理”國家中醫藥管理局重點學科，同年，獲得全國首個服務國家特殊需求的“治未病與健康管理”博士人才培養項目；2013年8月獲得全國首個“移動健康管理系統”教育部工程研究中心，現已成為我國健康管理學領域重要的宣傳展示、科學研究、體驗交流和教學培訓平臺之一。

郭清教授率領團隊重點在“治未病與健康管理”的基礎理論、服務模式和智能化三個方向進行深入研究，以探索建立中醫特色的健康管理服務模式，并積極開展人才培養、科學研究和社會服務工作；從2012年開始培養公共管理（健康管理）本科層次人才、從2008年開始培養健康管理方向碩士研究生層次人才、從2013年開始培養博士研究生層次人才，率先在全國形成了高等教育三個層次完整的人才培養體系；2008年創建了《健康研究》雜志，2011年出版了我國第一本健康管理學教材《健康管理學概論》，2014年組織編寫出版了我國第一部健康管理學科的發展報告——《中國健康服務業發展報告2013》，至今已經連續出版了4版，同時，郭清教授還主編全國高校規劃教材《健康管理學》（第一版）和《老年健康管理師》等教材。目前郭清教授擔任中華醫學會健康管理學分會的主任委員。

2016年，浙江中醫藥大學率先培養“健康服務與管理”專業本科生，這是教育部批準“健康服務與管理”專業后，第一批培養該專業本科生的5家高校之一，并招收中醫健康管理博士研究生。

3 浙江省健康管理學發展展望

健康管理學是一門新興學科，其發展仍存在一些問題。由于浙江省高校健康管理學科的蓬勃發展，健康管理理念已深入人心，但目前在健康評估、健康維護、健康產品、服務模式、運行模式、服務范圍上都還與國際水平存在一定的差距，其學科研究基礎需進一步加強。

健康管理是一門綜合性的交叉學科，涉及預防醫學、臨床醫學、管理學、社會科學等領域，其中，循證醫學、流行病學、生物統計學、生物信息學、健康促進學（包括心理學、社會學、行為科學等）、運動學和營養學都是與健康管理密切相關的重要學科。目前，滿足健康管理實踐需要的人才比較匱乏，健康管理師缺口很大。

隨著“十四五”國家進入高質量發展新階段和“健康中國”建設持續推進，健康管理將進入新的發展時期。從政策上來看，黨中央、國務院和各級政府更加重視和支持健康管理學發展，同時對健康管理學提出新的更高要求，賦予新的歷史重任。《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》《“健康中國2030”規劃綱要》《國務院關于實施健康中國行動的意見》《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》等一系列文件頒布，推動了健康管理的發展，開啟了健康中國建設的新篇章。

從需求來看，國民健康需求持續增長、人口老齡化和我國慢性病高發態勢、新增傳染病的威脅，必將推動和促進健康管理學的快速發展。以防治慢性病為突破口，構建預防、治療、康復一體化的健康管理服務體系將逐步建立。建設“健康老齡化”社會，必須創新醫養結合模式，以疾病為中心的醫學模式將向以老年人健康需求為核心的綜合健康促進模式轉變，老年健康管理將成為新的研究熱點。現代信息技術高速發展，物聯網、互聯網、大數據、云計算、人工智能賦能各行業的創新。現代信息技術與健康管理相融合，將成為健康管理學的重要支撐，5G+健康管理必將迎來新的發展。

近年來，國內專業健康保險公司發展日趨成熟，市場需求和服務資源逐漸整合，保險業、信息產業和健康管理業的聯合與互動增加，將有力推動和加速健康管理的市場化進程，具有中國特色的健康管理運營模式和服務體系將逐步建立并發展、完善，成為中國健康服務業的重要組成部分。

在新的歷史時期，我們要加快建立科學的慢性病防控體系，構建人群“早篩查、早評估、早干預”的健康管理服務模式，充分利用5G、互聯網、穿戴設備、大數據、AI等新興技術，推進健康中國行動的創新實踐，通過有效管控個人健康危險因素，為我國慢性病人群健康管理提供指導，實現“促健康、防大病、管慢病”，為我國“十四五”規劃目標的實現貢獻力量。

（本文根據對中華醫學會健康管理學分會現任主任委員郭清教授的采訪編寫）