砥礪前行
——腎臟病學(xué)科開拓進(jìn)取，勇立潮頭

腎臟病一直是嚴(yán)重威脅人類健康的重大慢性疾病，如不能得到合理治療易發(fā)展為終末期腎?。ㄋ追Q尿毒癥）。腎臟病學(xué)科在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中屬于相對年輕的學(xué)科。20世紀(jì)下半葉起，國際上腎臟病學(xué)科從無到有、從弱到強(qiáng)，隨著腎臟活檢、透析和腎臟移植等技術(shù)的發(fā)展和成熟，腎臟病治療已發(fā)生了翻天覆地的變化，現(xiàn)代腎臟病學(xué)也在浙江省內(nèi)蓬勃發(fā)展起來。

1 浙江省腎臟病學(xué)發(fā)展史回顧

1.1 浙江省腎臟病學(xué)的產(chǎn)生 早在1957年，浙江醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任楊松森教授開展了腎臟移植的動物（羊）實(shí)驗(yàn)研究和人工腎基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)研究——透析器的研究，并開展急性腎衰竭救治的系列研究和實(shí)踐。1967年10月，楊松森教授團(tuán)隊(duì)在省內(nèi)首先應(yīng)用Kolff-Nenck B型轉(zhuǎn)鼓式人工腎機(jī)開展急性腎功能衰竭的血液透析治療。隨后，在朱琮教授帶領(lǐng)下，浙江醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院開始腹膜透析和血液透析治療，并于1974年成立了透析室，1977年開展了浙江省第一例異體腎臟移植手術(shù)。同期，浙江醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院成立兒童腎臟病?？撇》?，開始兒童腹膜透析治療。1982年浙江醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)科腎病專業(yè)小組成立，并于同年開展了第一例腎穿刺活檢，1985年首例急性重癥肝炎、肝昏迷患者經(jīng)床邊血液凈化治療后痊愈。1988年，浙江省中醫(yī)院徐慧云教授率先建立腎病實(shí)驗(yàn)室，開展尿紅細(xì)胞形態(tài)相差顯微鏡檢查、血滲透壓、尿滲透壓測定等腎臟病檢測。1991年，浙江醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院開展兒童腎活檢，2001年正式成立腎臟內(nèi)科。在浙南地區(qū)，溫州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的徐玉蘭和許菲菲教授于1979年組建了省內(nèi)最早的內(nèi)科腎病組。1980年，溫州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院建立了浙南地區(qū)第一家血液透析室，1984年設(shè)立腎病?？撇》俊?/p>

1.2 浙江省腎臟病學(xué)發(fā)展迅速 80年代初期，浙江省腎臟病學(xué)剛剛起步，與國內(nèi)外先進(jìn)水平相比有較大差距，徐慧云教授充分認(rèn)識到這一點(diǎn)，聯(lián)合浙江醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、浙江醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、杭州市紅十字會醫(yī)院、寧波市第二醫(yī)院、溫州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院共同建立浙江省腎臟病學(xué)組，邀請董德長、廖履坦等著名學(xué)者指導(dǎo)講學(xué)，為浙江省培養(yǎng)了第一批腎臟病學(xué)的專科人才。在老一輩專家的努力下，1985年浙江省醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會正式成立，徐慧云教授擔(dān)任第一屆主任委員，厲箴、徐玉蘭、曹敏、范小瑩、曹敏（任秘書）等組成了第一屆委員會，并召開了浙江省第一屆腎臟病學(xué)術(shù)會議。1989年8月，楊松森教授和朱琮教授發(fā)起成立了浙江省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會人工腎專業(yè)委員會，并組織成立了中國透析移植研究會浙江分會。

1994年，溫州醫(yī)學(xué)院徐玉蘭教授當(dāng)選浙江省醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會第三屆主任委員并兼任中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會的全國委員。任職期間，先后在杭州、寧波、溫州等省內(nèi)11個(gè)地區(qū)組織召開學(xué)習(xí)班及年會，成功舉辦了2000年全國繼發(fā)性腎臟病會議，定期邀請國內(nèi)著名腎臟科教授來我省講課，普及腎活檢技術(shù)，舉辦腎臟病臨床病例（病理）討論會，促進(jìn)了各地區(qū)腎臟病工作隊(duì)伍的建立和迅速成長。經(jīng)過這10年的發(fā)展，浙江省腎臟病學(xué)科發(fā)展壯大，腎臟病工作網(wǎng)絡(luò)逐漸遍布全省。

2004年，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院陳江華教授當(dāng)選為浙江省醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會第五屆主任委員。同年，浙江省醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會首次在浙江省承辦中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會2004年學(xué)術(shù)年會。在陳江華教授的領(lǐng)導(dǎo)下，浙江省醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會攜手浙江省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會腎臟病透析移植分會委員會和浙江省醫(yī)師協(xié)會腎臟內(nèi)科醫(yī)師分會，共同推動浙江省腎臟病學(xué)術(shù)發(fā)展。從無到有、從弱到強(qiáng)、從學(xué)習(xí)到創(chuàng)新，逐漸開展腎臟病診治、血液透析、腹膜透析和腎臟移植等工作，并與分子生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)等學(xué)科緊密結(jié)合，使腎臟病學(xué)科發(fā)展煥發(fā)出新的活力。2009年，陳江華教授繼續(xù)擔(dān)任浙江省醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會第六屆主任委員，浙江省腎臟病學(xué)科發(fā)展秉持“請進(jìn)來、走出去”的原則，積極與國際頂尖腎臟病學(xué)科交流和合作，從2012年起在國際腎臟病學(xué)會（ISN）和美國腎臟病學(xué)會（ASN）支持下，與美國梅奧診所醫(yī)學(xué)院合作，成功舉辦了9屆腎臟病學(xué)習(xí)新進(jìn)展西湖論壇和3屆國際水電解質(zhì)高峰會議，使之成為我國規(guī)模大、影響力深遠(yuǎn)的品牌式學(xué)術(shù)盛會。此外，還長期舉辦中德科學(xué)論壇、浙江省腎臟病學(xué)術(shù)沙龍暨青年論壇等系列活動，進(jìn)一步推動浙江省腎臟病學(xué)科的國際化及現(xiàn)代化，促進(jìn)青年腎臟病學(xué)者的成長。2017年，浙大一院張萍教授當(dāng)選浙江省醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會第七屆主任委員。

2 攜手奮進(jìn)，鑄就輝煌

在腎臟病學(xué)術(shù)領(lǐng)域，浙江省腎臟病學(xué)科取得了長足發(fā)展。陳江華教授團(tuán)隊(duì)針對尿毒癥患者長期生存率低下問題，提出了終末期腎病一體化治療理念，從腎臟病流行病學(xué)調(diào)查和腎臟病知識普及、免疫性腎病新型免疫抑制治療、制約患者腎臟替代治療長期生存的關(guān)鍵技術(shù)等多層次、多維度對腎臟病發(fā)生和發(fā)展進(jìn)行阻擊，多項(xiàng)成果被國際權(quán)威腎臟病指南（KDIGO2）和權(quán)威風(fēng)濕病指南采納作為制定依據(jù)，陳江華教授2012年被美國腎臟基金會（NKF）授予國際杰出獎?wù)?，并先后獲浙江省科學(xué)進(jìn)步一等獎8項(xiàng)，2014年“終末期腎病腎臟替代治療關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng)新與推廣應(yīng)用”項(xiàng)目獲國家科技進(jìn)步二等獎。

終末期腎病患者主要依賴血液透析、腹膜透析和腎移植治療生存，透析治療的質(zhì)量關(guān)系到廣大患者能否長期健康生存，如何在全省規(guī)范開展透析治療事關(guān)重大。2007年4月，浙江省衛(wèi)生廳組織成立了“浙江省血液透析質(zhì)量控制中心（掛靠浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院）”，2011年發(fā)展成為“浙江省透析質(zhì)量控制中心”，將腹膜透析工作納入到質(zhì)控中心工作范疇中來。該質(zhì)控中心成立10余年來通過省、市、縣三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)管理體系、組織專家進(jìn)行質(zhì)控培訓(xùn)和檢查、建設(shè)和優(yōu)化透析數(shù)據(jù)登記平臺等手段，全省的透析質(zhì)量得到了顯著提升，使浙江省血液透析和腹膜透析質(zhì)量居于全國領(lǐng)先行列。質(zhì)控中心先后被浙江省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會和浙江省醫(yī)療質(zhì)量控制與評價(jià)辦公室授予“省級優(yōu)秀質(zhì)控中心”的光榮稱號。

在全省腎臟病專家的共同努力下，近年來浙江省腎臟病學(xué)科在國內(nèi)外腎臟病學(xué)界的影響力不斷增強(qiáng)。1994年徐玉蘭教授成為浙江省首位中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會的全國委員。陳江華教授2015年起擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會副主任委員，2018年起擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)會分會主任委員，成為浙江省首位擔(dān)任全國主任委員的腎臟病專家。

3 凝心聚力，再譜新篇

為了促進(jìn)我國腎臟病事業(yè)的發(fā)展和提升我國基層慢性腎臟病防治能力，陳江華教授2019年9月發(fā)出了慢性腎臟病防治“杭州倡議”，科學(xué)系統(tǒng)地提出了“構(gòu)建慢性腎臟病防治體系”理念，宗旨為“貫穿始終、樹立慢性腎臟病全程防控新理念；轉(zhuǎn)變策略，創(chuàng)建慢性腎臟病防控全新體系；全民動員，構(gòu)建慢性腎臟病防控中國模式”。中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會和陳江華主任委員牽頭組織專家擬定了《關(guān)于建立慢性腎臟病防控體系，提高尿毒癥防治水平建議》的人大議案，并在2019年及2020年全國兩會上積極呼吁將慢性腎臟病列入慢性重大疾病防治范圍并納入基層慢病管理體系，使腎臟病有望納入國家重點(diǎn)關(guān)注的重大疾病，為廣大腎臟病患者爭取更多福利。

為凝聚社會力量、整合高水平醫(yī)療資源，進(jìn)一步提升我國腎臟病防治能力，在中華醫(yī)學(xué)會和中華國際醫(yī)學(xué)交流基金會的支持下，陳江華教授于2019年9月組織成立了中華國際醫(yī)學(xué)交流基金會中華腎臟病防治專項(xiàng)基金并擔(dān)任主任委員，開展了大量腎臟病學(xué)術(shù)交流、科學(xué)研究、知識普及、技術(shù)培訓(xùn)、醫(yī)療扶貧、患者教育等公益活動，成立至今已培訓(xùn)腎臟病醫(yī)務(wù)人員1.2萬人次，惠及數(shù)十萬患者。

為貫徹落實(shí)“健康中國2030”規(guī)劃綱要，改變我國基層腎臟病服務(wù)能力不足的現(xiàn)狀，陳江華教授于2019年起擔(dān)任中國縣域醫(yī)院院長聯(lián)盟腎臟病學(xué)組主任委員。以縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主要抓手，設(shè)計(jì)并組織完成了全國縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)腎臟病能力現(xiàn)狀調(diào)研，制定了《慢性腎臟病的縣域分級診療服務(wù)技術(shù)方案》等系列重要文件，開展了“腎在線”系列、“植愛中華”等基層培訓(xùn)活動，有力提升了縣域慢性腎病醫(yī)療服務(wù)能力。

2020年10月，在國家衛(wèi)生健康委員會、國家發(fā)展和改革委員會、財(cái)政部社會保障司的支持下，由中國國際經(jīng)濟(jì)交流中心牽頭組織成立了“中國慢病協(xié)同管理體系”項(xiàng)目，擬為政府制定慢性病有效防治相關(guān)政策提供決策依據(jù)，提升城鄉(xiāng)基層醫(yī)療單位慢病管理能力。陳江華教授成為該協(xié)同體腎臟病領(lǐng)域牽頭專家。希望能借助這一國家級平臺項(xiàng)目進(jìn)一步提升我國慢性腎病的管理能力，構(gòu)筑起適合我國國情的慢性腎病防控體系。

憶往昔，崢嶸歲月稠！成績代表了過去，未來有更多巔峰等待著浙江省的腎臟病學(xué)者們?nèi)フ鞣?！在眾志成城的不懈努力下，相信浙江省乃至全國腎臟病學(xué)科的明天必將更加輝煌！

（本文根據(jù)對中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)會分會現(xiàn)任主任委員陳江華、浙江省醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會主任委員張萍、委員李恒等教授的采訪及浙江省醫(yī)學(xué)會八十周年紀(jì)念冊等材料編寫）