教化與知音

文/王一方

早幾年做課題，研究醫學人文的“教與學”路徑，醫學人文素養的“習與得”模式，一點徹悟就是急不得、灌不得、強扭不得，怎么辦？常常會聯想到古人佳句的意境：“隨風潛入夜，潤物細無聲”，細細斟酌，大有文章。

先說“隨風”，俗話說得好，“無風不起浪”，無風也不起航，如果大環境是技術主義，人文主義價值也就無處立足，醫學人文教育也會無所作為。但如今國家推進醫院高質量發展，倡導新文化建設，人文主義風聲漸起，人文關懷風氣漸濃，正是醫學人文導入的上好時節，應該順勢而為，為而有勵。

再說“潛入夜”，核心要義在“潛”，這背后蘊含著醫學人文不同于技術模塊的教與學、習與得的新認知、新理解。一是教的境界有高低：技術傳授講教練，知識傳授靠教學，有明細大綱，人文教育是教化，靠言傳身教，追求的是精神發育，心有靈犀，出神入化，因此，必須要格外“用心”，才能有所造化。二是學的境界有難易：知-曉不難，知-識需費勁，讓路線圖、框架圖了然于心，知-道實不易，道行靠長期修煉，知-音如開悟，功夫在詩外。由此看來，教化與知音是醫學人文教育的極致。

為何要“潛入”，只因醫學人文大多是一些默會知識，譬如臨床上如何識人（苦難），第一眼神如何傳遞接納與信心，第一印象如何確立信任與支持，沒有一定之規，人常說“無規矩不成方圓”，人文領域卻是“無條規定律自成氣象”，所謂大道無痕，大象無形，大音唏噓，最動人的情書絕非用“愛”字堆砌的。從教育學上看，醫學人文素養具有橫斷性（科室不同，關懷的原則與方法相同）、隱匿性（靠“內感受”默默領會）、哲理性（充滿著哲思和悖論）、非顯性（看不見，體驗得到）、非線性（邏輯）、非硬性（考核），更多的是通過隱形課堂、柔性教法的習得，榜樣力量的引領，彌散性知識的熏陶與無師自通的覺悟，個性化就是許多醫護人員口中講的“牙刷現象”，人人都有自己的一把，不會用別人的。

接著說“潤物”，潤是浸潤，是滋養，不是捏著鼻子強行灌輸，要有耐心，久久為功。借用一條烹飪法則，慢火熏，才出味；文火燉，才入味；急火烤，只能出汁，再加火，就烤焦了，夾生飯式的醫學人文教育一定是失敗的。

最后說下“細無聲”，醫護成長的歷程是覺醒、覺知、抵達覺悟的閱歷遞進，考核的不是“三基”，而是“三境”，其一是“醫者本分”，那是何為何不為的“底線”人文；其二是醫者純粹，那是致良知的“高地”人文；其三是醫者厚道，一份豁達、圓融的“高原”人文。技術人文雙軌并進，智慧德慧比翼雙飛。