分析護理干預對小兒門診靜脈輸液一次性頭皮針穿刺成功率的影響

李莉

[摘要]目的：觀察護理干預對小兒門診靜脈輸液一次性頭皮針穿刺成功率的影響。方法：選取我院小兒門診靜脈輸液患者88例（2019年3月至2020年3月），隨機分為綜合護理的觀察組（44例）與常規護理的對照組（44例），觀察一次性頭皮針穿刺成功率、護理質量、靜脈輸液依從性及家長滿意度。結果：觀察組治療有效率97.73%，專業技能（23.17±1.38）分，醫療環境（22.85±1.42）分，醫患關系（23.12±1.27）分，服務態度（23.11±1.53）分，靜脈輸液依從性97.73%，家長滿意度評分（92.61±3.26）分，與對照組相比，差異顯著（P<0.05）。結論：在小兒門診靜脈輸液中應用綜合護理，能提高一次性頭皮針穿刺成功率，提高患兒靜脈輸液依從性及護理質量，家長滿意度較高，值得借鑒。

[關鍵詞]護理干預;小兒;門診;靜脈輸液;一次性頭皮針穿刺成功率

[中圖分類號]R473.72

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0231-02

在門診疾病治療中，靜脈輸液是一種常用治療手段，并且在危重癥病患搶救中發揮著重要意義。靜脈輸液能快速控制并改善病情，臨床治療時操作方便，應用較多，且效果得到了人們認可[1]。但是靜脈輸液是一種侵入性操作，應用于小兒疾病治療中，由于其年齡較小，容易出現緊張、恐懼等情緒，再加患兒血管細、脂肪豐富、疼痛等因素的影響，降低一次性靜脈穿刺成功率[2]。患兒多采用頭皮針穿刺，一次穿刺成功難度較大，并且存在各種危險因素，因此，必須對患兒治療期間的護理工作引起重視，減輕患兒痛苦，提高靜脈輸液一次性頭皮針穿刺成功率[3]。本研究選取我院小兒門診靜脈輸液患者88例，觀察護理干預效果。

1資料與方法

1.1一般資料2019年3月至2020年3月，選取我院小兒門診靜脈輸液患兒88例，隨機分為兩組，每組各44例。對照組男23例、女21例，年齡0.6～6歲，平均年齡（3.31±1.34）歲，單次輸液時間60～122min，單次輸液平均時間（92.18±9.37）min，觀察組男24例、女20例，年齡0.7～5歲，平均年齡（3.13±1.22）歲，消化道疾病13例、營養不良8例、呼吸道感染23例，單次輸液時間62～123min，單次輸液平均時間（93.71±9.64）min，消化道疾病14例、營養不良7例、呼吸道感染23例。一般資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法觀察對照組患兒輸液情況，叮囑注意事項，給予基礎護理。觀察組：1患兒在頭皮針穿刺前，需對其血管進行合理的選擇，盡可能選擇不滑動、細小、直、易固定的血管。具體操作時，在靜脈暴露不明顯的情況下，可采用熱敷、按摩等方式選擇血管。如果患兒較為肥胖，可采用指尖觸摸法選擇血管。穿刺成功后做好固定工作，防止患兒體動導致頭皮針刺破血管。2孩子是家庭的希望及重點保護對象，在其生病的情況下，家長會出現緊張、焦慮等情緒，擔心患兒病情。但是很多家長對醫學知識了解較少，不能正確看待患兒病情，進而無法配合臨床對患兒開展治療。因此，護理人員需加強小兒靜脈輸液宣傳，提高家長對頭皮針穿刺的認識，將宣傳手冊發放至家長手中，幫助其提高小兒靜脈輸液意識，意識到這一操作對患兒疾病治療的重要性，配合臨床開展操作。同時，患兒年齡較小，護理人員需給予其語言及動作的安慰，為其提供玩具等，安撫患兒情緒，進而積極配合靜脈輸液。3頭皮針穿刺成功后，加強健康教育，指導家長掌握正確的照護方法。家長將患兒抱于懷中，一手置于腋下，并且將患兒手握住，避免其抓扯輸液管。患兒如果出現哭鬧、躁動不安等癥狀，可適當的改變體位，在一定情況下可約束其四肢，保證輸液順利進行。加強與家屬的交流，使其能了解及接受靜脈輸液，減輕緊張情緒，照顧好患兒。2小兒靜脈輸液對象年齡較小，進而對護理人員操作水平提出了更高的要求。組織護理人員定期學習及培訓，并加強實踐操作技能訓練。同時加強職業道德教育，使其對患兒倍加呵護，為患兒提供細致的護理，并且尊重家屬，照顧其情緒，建立良好的護患關系。提高護理人員對輸液時液體外滲外海的認識，并且了解其發生的原因，加強液體外滲評估培訓，掌握相應的緊急處理技巧，提高液體外滲防范能力。4患兒年齡較小，進而外界因素容易對其造成影響，進而影響治療依從性。因此，需為患兒提供良好的治療環境，保證室內干凈、整潔，保持空氣流通。同時，時常詢問家長室內溫度是否合適，充分體現人性化理念，盡可能滿足其合理需求。3輸液期間注意觀察患兒反應及表情，觀察是否存在針頭回血、液體外滲等情況，一旦發現異常情況就需立刻匯報醫生進行處理，將輸液速度控制在合理范圍中，避免增加患兒痛苦，導致其哭鬧、躁動。

1.3觀察指標一次性頭皮針穿刺成功率;護理質量：自制護理質量評價表，共4個方面，各25分，評分高即生活質量好;靜脈輸液依從性：自制依從性評價表，總分100分，有不依從（0～59分）、部分依從（60～89分）、完全依從（90～100分）;家長滿意度：總分100分，評分高即家長滿意度好。

1.4統計學方法SPSS20.0，計量資料表示為x±s，t檢驗，計數資料表示為（例，%），χ2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1一次性頭皮針穿刺成功率對比觀察組97.73%，高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2護理質量對比觀察組專業技能（23.17±1.38）分，醫療環境（22.85±1.42）分，醫患關系（23.12±1.27）分，服務態度（23.11±1.53）分，均高于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3靜脈輸液依從性對比觀察組97.73%，高于對照組（P<0.05），詳見表3。

2.4家長滿意度對比觀察組（92.61±3.26）分，高于對照組（P<0.05），詳見表4。

3討論

靜脈輸液是一種給藥途徑，有利于藥物了盡快到達病變器官并發揮作用，經濟性好且操作簡單，臨床應用優勢較大[4]。頭皮靜脈輸液為小兒常見給藥方式，由于其頭皮靜脈淺顯且豐富，并且血管呈網狀分布，更有利于藥物的吸收及作用的發揮，并且患兒年齡較小，再加活潑好動，配合意識較差，而頭皮靜脈輸液能更好的固定頭皮針，在很大程度上降低脫落、滲出等的發生風險[5]。小兒頭皮針靜脈輸液臨床應用較多，并且得到了家屬的認可，但是在實際治療中發現，治療期間患兒依然受到各種因素的影響，需加強臨床護理工作[6]。

本研究結果中，觀察組治療有效率97.73%，專業技能（23.17±1.38）分，醫療環境（22.85±1.42）分，醫患關系（23.12±1.27）分，服務態度（23.11±1.53）分，靜脈輸液依從性97.73%，家長滿意度評分（92.61±3.26）分，與對照組相比，差異明顯（P<0.05）。在醫院這種特殊氛圍中，小兒面對靜脈輸液會出現不良情緒，不僅影響護理工作的進行，還會降低靜脈穿刺成功率，因此，必須采取有效的措施進行處理，避免護患矛盾的出現[7]。綜合護理臨床效果已經得到認證，將其應用于小兒門診靜脈輸液中，取得家屬的信任，加強與家屬的交流，能提高其對患兒病情的了解程度，并且認識到靜脈輸液的有效性，掌握患兒輸液期間的護理方式，為后續治療工作奠定基礎，保證輸液順利進行。加強與患兒的交流，并采用撫摸患兒頭部等方式安撫患兒情緒，拉近護患距離，使其更好的配合治療，提高一次頭皮針穿刺率[8]。輸液期間加強巡查工作，密切關注患兒治療情況，能及時發現其出現的意外狀況，并進行及時處理，提高治療安全性。一次性頭皮針穿刺成功率及患兒依從性在很大程度上受護理人員操作技術的影響，因此，需加強護理人員培訓，使其能正確的選擇穿刺血管，熟練掌握穿刺技術，減少對患兒的傷害。環境因素對患兒治療情況也存在較大影響，因此，保持良好的室內衛生，控制好溫度，并且詢問家長就醫感受，滿足其需求，不僅減少不利因素的影響，還能促進護患關系和諧。經綜合護理，家長感受到了護理人員的負責及關心，護理人員護理工作得到了家長好評，進而提高了家長滿意度。

所以，在小兒門診靜脈輸液中應用綜合護理，能提高一次性頭皮針穿刺成功率，提高患兒靜脈輸液依從性及護理質量，家長滿意度較高，具有應用及推廣價值。

參考文獻

[1]程曉微，陳思，高曉飛.影響兒科門診靜脈留置針輸液穿刺成功率的相關因素分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（8）：156-158.

[2]唐紅蘭，馮玉玲，張梅，等.心電技術精準定位結合超聲引導頭皮針穿刺技術在極低體重兒PICC置管中應用[J].護理實踐與研究，2020，17（6）：146-148.

[3]趙海霞.淺析小兒頭皮針靜脈穿刺關鍵點改進技術對靜脈滲出的防控[J].首都食品與醫藥，2019，26（23）：164-164.

[4]易燕，劉曉玲，許婷.家屬-護士協作對小兒靜脈輸液留置針穿刺成功率的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（5）：855-858.

[5]張苗，池琦.小兒靜脈輸液一次穿刺成功率采用心理護理后的影響分析[J].中國醫藥指南，2019，17（11）：242-243.

[6]龔巧，林舟佩.靜脈留置針在兒科門診輸液室護理中的應用效果[J].中國鄉村醫藥，2020，27（4）：70-71.

[7]董楠.喜遼妥在小兒疑難性頭皮針靜脈穿刺中的應用效果分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（23）：57-57.

[8]張愛榮，徐建英，秦奎英.小兒靜脈輸液穿刺結局影響因素篩查及防控對策分析[J].中國婦幼保健，2020，35（17）：91-93.

（收稿日期：2021-3-12 接受日期：2021-4-26）