肺葉切除患者快速康復(fù)中術(shù)后醫(yī)護(hù)一體化措施的應(yīng)用分析

[摘要]目的：研究將術(shù)后醫(yī)護(hù)一體化措施應(yīng)用于肺葉切除患者中的作用與效果。方法：摘選2018年12月至2020年9月期間，我院接收的肺葉切除病例86例，依據(jù)隨機(jī)化分組，得到了對照組（n=43）、觀察組（n=43），對照組施予常規(guī)性護(hù)理，而觀察組施予術(shù)后醫(yī)護(hù)一體化措施，觀察并比較其最終的結(jié)果。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)與對照組相比顯著性更優(yōu)（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥的總發(fā)生率與對照組相比顯著性更低（P<0.05）;觀察組焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SAS）評分與對照組相比顯著性更低（P<0.05）。結(jié)論：術(shù)后醫(yī)護(hù)一體化措施應(yīng)用到肺葉切除患者中，能夠獲得更為理想的效果。

[關(guān)鍵詞]肺葉切除;護(hù)理;術(shù)后醫(yī)護(hù)一體化措施;效果;快速康復(fù)

[中圖分類號]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0229-02

對于肺癌而言，其是臨床中具有最高的總發(fā)生率、總死亡率的惡性腫瘤。肺癌所給予的十分沉重的壓力讓臨床中需要盡快找出相對應(yīng)的防控對策[1]。現(xiàn)階段，在各項(xiàng)新興的微創(chuàng)技術(shù)得到十分迅猛地發(fā)展后，電視輔助胸腔鏡手術(shù)已經(jīng)變成了對早期肺癌患者實(shí)施治療的首要方法，這一手術(shù)能夠減少患者所出現(xiàn)的疼痛，并減短住院總時(shí)間;但是，部分患者對手術(shù)無法耐受，還會(huì)出現(xiàn)許多并發(fā)癥[2]。所以，臨床中需要應(yīng)用相對應(yīng)的護(hù)理對策以最大限度地降低有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，并保障患者的預(yù)后[3]。本研究特選取本院86例肺葉切除患者，分別采取兩種不同的護(hù)理方案，探究術(shù)后醫(yī)護(hù)一體化措施對患者并發(fā)癥的總發(fā)生率、SAS評分、SAS評分、各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的應(yīng)用價(jià)值：

1一般資料及方法

1.1一般資料摘選2018年12月至2020年9月期間在我院接收的肺葉切除病例86例，依據(jù)隨機(jī)化分組，得到了對照組（n=43）、觀察組（n=43），對照組施予常規(guī)性護(hù)理，而觀察組施予術(shù)后醫(yī)護(hù)一體化措施。在對照組中男26例、女17例;年齡29～74歲，均值（51.28±12.75）歲。在觀察組中男25例、女18例;年齡30～73歲，均值（51.02±13.52）歲。兩組患者資料數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以比較。

1.2方式對照組患者開展常規(guī)性護(hù)理，在病房中，護(hù)理人員給患者放置尿管;在手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護(hù)理人員對患者實(shí)施訪視，掌握患者的各項(xiàng)情況;麻醉醫(yī)生在手術(shù)結(jié)束的48h后，給患者拔除鎮(zhèn)痛泵，并對其傷口疼痛實(shí)施評估。

觀察組施予術(shù)后醫(yī)護(hù)一體化措施，具體方法如下：在實(shí)施以前各項(xiàng)準(zhǔn)備：醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)理人員、麻醉醫(yī)生等對快速康復(fù)有關(guān)的知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，主要包括了怎樣與患者及患者親屬間進(jìn)行溝通與交流、麻醉方法、怎樣對疼痛實(shí)施評估等。各項(xiàng)對策：1在術(shù)前、術(shù)后實(shí)施指導(dǎo)、訪視：醫(yī)生、護(hù)士參照患者自身的情況，對其就快速康復(fù)有關(guān)的內(nèi)容實(shí)施指導(dǎo)、教育。手術(shù)室及病房護(hù)理人員、麻醉醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)以前，需要告訴患者醫(yī)護(hù)一體化措施有關(guān)的內(nèi)容，使得患者能夠全方位掌握快速康復(fù)的全部環(huán)節(jié);同時(shí)，告訴患者手術(shù)室有關(guān)的環(huán)境，并答復(fù)其所給予的各類問題，以清除出其所出現(xiàn)的各類負(fù)性情緒。在麻醉結(jié)束后，對患者留置尿管，以降低老年男性患者所需承擔(dān)的痛苦，減少各類不適感。2術(shù)中體溫方面：許多患者由于憂慮到自己的病情，使得食欲有所減弱，加之睡眠質(zhì)量不夠理想，會(huì)使得機(jī)體中缺少相應(yīng)的能量;另外，在開展手術(shù)期間，術(shù)區(qū)需要被全方位地暴露，且十分迅速地開展靜脈輸液，會(huì)使得患者術(shù)中體溫太低，較易引發(fā)凝血功能性障礙，同時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)部分心臟有關(guān)的不良事件。為此，護(hù)理人員在開展手術(shù)以前，需要調(diào)整室溫處于24°C～25°C的范圍中;對于胸腔沖洗液與其余液體而言，需要借助手術(shù)室液體恒溫箱對其實(shí)施加溫，直到37°C，并在進(jìn)行輸液的這一整個(gè)過程中，應(yīng)用輸液加溫器維持好體溫在37°C;此外，把水暖床鋪在手術(shù)床中，并聯(lián)合防控壓瘡的墊子給患者進(jìn)行保暖;把胸腔沖洗液的溫度維持好在38°C～40°C的范圍中;還需要十分關(guān)注在留置尿管期間、手術(shù)完成時(shí)給患者進(jìn)行保暖。3麻醉與鎮(zhèn)痛方式：應(yīng)用支氣管內(nèi)靜吸復(fù)合全麻聯(lián)合硬膜外麻，患者在將要離開手術(shù)室以前，給其拔除氣管插管，以減少各類不適感。

1.3觀察指標(biāo)護(hù)理后，評估并記錄下兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，而其中，各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)主要包括了下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、胸引管留置時(shí)間。護(hù)理前、后，評估并記錄下兩組患者SAS評分、SDS評分，SAS評分：重度：分?jǐn)?shù)超出70分;中度：分?jǐn)?shù)在60～70分的范圍中;輕度：分?jǐn)?shù)在50～59分的范圍中;正常：分?jǐn)?shù)低于50分。SDS評分：重度：分?jǐn)?shù)超出70分;中度：分?jǐn)?shù)在60～70分的范圍中，輕度：分?jǐn)?shù)在50～59分的范圍中，正常：分?jǐn)?shù)低于50分。護(hù)理后，評估并記錄下兩組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率，而其中，并發(fā)癥主要包括了肺部感染、下肢靜脈血栓、壓力性損傷。

1.4數(shù)據(jù)分析處理研究所得數(shù)據(jù)均以SPSS22.0軟件作統(tǒng)計(jì)，計(jì)量相關(guān)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)全部用x±s代表，差異以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)相關(guān)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均“例（%）”表示，差異以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥的總發(fā)生率觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)觀察組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)與對照組相比顯著性更優(yōu)（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者SAS評分、SDS評分護(hù)理以前，觀察組SAS評分、SDS評分與對照組相比，沒有顯著性的差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組SAS評分、SDS評分與對照組相比顯著性更低（P<0.05）。詳見表3。

3討論

在臨床中，對于傳統(tǒng)開胸手術(shù)而言，其所引發(fā)的各類創(chuàng)傷較多，且患者較易出現(xiàn)許多并發(fā)癥;在應(yīng)用胸腔鏡后，極大地減少了各類并發(fā)癥的發(fā)生，但是，疼痛依舊無法避免[4]。而在把快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于這類患者后，能夠減少疼痛，并讓患者盡早下床進(jìn)行活動(dòng)，同時(shí)，還可以降低并發(fā)癥的總發(fā)生率[5]。而僅是護(hù)理人員實(shí)施健康指導(dǎo)、教育，患者總的依從性不夠理想，在應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化后，能夠讓護(hù)理人員更為全方位地掌握患者自身的情況，并增強(qiáng)其專業(yè)性技能、知識，讓護(hù)患間獲得更多的交流、溝通[6]。近幾年，許多研究人員均指出，在應(yīng)用快速康復(fù)外科理念后，可以讓患者在手術(shù)結(jié)束后盡早獲得恢復(fù)，并減短住院總時(shí)間，降低各類并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床中具有更高的安全性、可操作性[7]。現(xiàn)階段，在我國，因?yàn)榧铀倏祻?fù)外科依舊處在起步的階段中，多學(xué)科協(xié)作依舊不夠健全，也并未構(gòu)成統(tǒng)一性標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員僅是被當(dāng)作了執(zhí)行人員而加入至其中，這就使得快速康復(fù)有關(guān)的很多對策均無法全方位地獲得貫徹，進(jìn)而對其最終的效果帶來了相應(yīng)的影響[8]。而對于醫(yī)護(hù)一體化而言，其是新興的護(hù)理方法，其把醫(yī)師當(dāng)作主導(dǎo)、護(hù)理人員當(dāng)作輔助的傳統(tǒng)型工作方法變成了醫(yī)護(hù)一同參與的新興工作方法[9]。在醫(yī)護(hù)一體化得到實(shí)施后，醫(yī)師、護(hù)理人員間能夠一同給患者給予更具針對性、更具個(gè)性化的護(hù)理[10]。為此，在本次研究中，把醫(yī)護(hù)一體化融入至快速康復(fù)外科理念中，由實(shí)施手術(shù)以前各項(xiàng)準(zhǔn)備、指導(dǎo)與訪視、保溫、鎮(zhèn)痛等許多方面，對患者實(shí)施了干預(yù)，不但能夠提升患者對手術(shù)所具有的認(rèn)知，還可以減少低體溫的發(fā)生，并降低患者在手術(shù)結(jié)束后所出現(xiàn)的疼痛，最終，讓患者能夠盡早獲得恢復(fù)[11]。

綜上所述，在肺葉切除患者護(hù)理中施予術(shù)后醫(yī)護(hù)一體化措施，能夠明顯改善患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，降低其SAS評分、SDS評分，并減少各類并發(fā)癥的總發(fā)生率。

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作者簡介：談秀梅（1992.03-），女，漢族，安徽省合肥市人，本科學(xué)歷，現(xiàn)為安徽省合肥市第二人民醫(yī)院（廣德路院區(qū)）胸心外科護(hù)師。

（收稿日期：2021-3-16 接受日期：2021-4-29）