以家庭為中心的延續(xù)性護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后康復(fù)中的應(yīng)用分析

時姝娟

[摘要]目的：探討以家庭為中心的延續(xù)性護理干預(yù)模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后康復(fù)的影響。方法：將2018年9月至2020年3月期間收治的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦納入到研究中，隨機分組，觀察組（n=40）給予以家庭為中心的延續(xù)性護理干預(yù)，對照組（n=40）采用常規(guī)護理模式，對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后飲食、新生兒護理、情緒控制、母乳喂養(yǎng)、盆底訓(xùn)練相關(guān)知識的掌握程度均高于對照組（P<0.05）;觀察組自護能力（自我概念、自我責(zé)任、自我護理）評分均高于對照組（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦生活質(zhì)量（生理狀況、營養(yǎng)狀況、整體健康）評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供產(chǎn)后護理指導(dǎo)時，將以家庭為中心的延續(xù)性護理模式運用其中，可發(fā)揮明顯的護理效果，能夠增強產(chǎn)婦自護能力，并且改善生活質(zhì)量，能夠滿足剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后護理及康復(fù)需要。

[關(guān)鍵詞]家庭為中心;延續(xù)性護理;剖宮產(chǎn);產(chǎn)后康復(fù)

[中圖分類號]R47

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0129-02

產(chǎn)科臨床剖宮產(chǎn)技術(shù)不斷完善和成熟，二胎政策的全面開放，加之不少產(chǎn)婦不愿意承擔(dān)自然分娩所帶來的劇痛，很多不具備剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦也選擇采用剖宮產(chǎn)方式進行分娩。但是，剖宮產(chǎn)術(shù)后風(fēng)險比較大，容易引發(fā)多種近遠期并發(fā)癥，對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)帶來較大影響。大量臨床實踐證實，針對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)，不應(yīng)該僅僅局限在院內(nèi)，而需要對其開展以家庭為中心的延續(xù)性護理指導(dǎo)，從而明顯改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦整體預(yù)后狀況。本研究選取80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究樣本，對其產(chǎn)后護理干預(yù)模式及方法進行總結(jié)，探討臨床護理干預(yù)效果，報道內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究病例收集時間為2018年9月至2020年3月，選取所在醫(yī)院80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，將其納入到研究中，數(shù)字隨機數(shù)表法分組，觀察組納入40例產(chǎn)婦，年齡22～43歲，平均年齡（35.91±2.52）歲，孕周38～42周，均值（40.23±0.52）周。另外40例產(chǎn)婦納入到觀察組，年齡22～42歲，平均年齡（35.88±2.50）歲，孕周38～42周，均值（40.19±0.55）周。研究內(nèi)容上報醫(yī)學(xué)倫理委員會，獲得批準，所選產(chǎn)婦均能夠正常交流，且對臨床相關(guān)操作知情同意。病例選取標準[1]：所選產(chǎn)婦病歷資料完善;產(chǎn)婦支持后續(xù)隨訪工作;單胎妊娠者;無交流障礙;新生兒無嚴重疾病及先天性疾病。排除標準[2]：合并嚴重精神疾病者;合并嚴重器質(zhì)性病變者;合并免疫系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)嚴重疾病者;合并嚴重全身性感染性疾病者;自身患有血液型嚴重疾病者;合并認知功能障礙者;合并盆腔炎、子宮疾病或其他嚴重婦科疾病者。所有產(chǎn)婦病歷資料準確無誤，且經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，兩組產(chǎn)婦不受年齡、孕周等因素影響（P>0.05），可進行對比分析。

1.3護理方法對照組產(chǎn)婦接受產(chǎn)后常規(guī)護理干預(yù)模式，按照科室相關(guān)要求，為產(chǎn)婦做好各項護理干預(yù)措施，產(chǎn)婦出院前，對其開展健康教育，講解相關(guān)注意事項。觀察組產(chǎn)婦接受以家庭為中心的延續(xù)性護理干預(yù)，具體操作方法如下：1成立延續(xù)性護理小組：護士長為小組組長，將專科醫(yī)師、心理醫(yī)師、責(zé)任護士納入到組內(nèi)，由產(chǎn)科專家對其進行相應(yīng)培訓(xùn)，并且明確組內(nèi)成員的護理責(zé)任。明確護理責(zé)任。為產(chǎn)婦建立健康檔案，將產(chǎn)婦基本情況記錄在案。對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后情況全面評估，并對新生兒狀況進行分析，明確產(chǎn)婦產(chǎn)后護理需求，確定延續(xù)性護理方案。產(chǎn)婦出院前1d，為其發(fā)放產(chǎn)后需求調(diào)查表，明確健康教育內(nèi)容，向產(chǎn)婦講解有關(guān)產(chǎn)后恢復(fù)相關(guān)知識，普及產(chǎn)后并發(fā)癥及高危影響因素等，使產(chǎn)婦能夠更加重視產(chǎn)后恢復(fù)情況。產(chǎn)婦出院前護理干預(yù)及指導(dǎo)以產(chǎn)婦需求為核心，除了發(fā)放健康教育需求表外，護理人員耐心解答產(chǎn)婦及家屬的疑問，并將聯(lián)系卡發(fā)放給產(chǎn)婦及家屬，告知產(chǎn)婦如果出院后出現(xiàn)產(chǎn)后出血、盆腔疼痛或者尿潴留等狀況，可及時撥打電話咨詢，向醫(yī)護人員尋求幫助。2利用微信平臺進行干預(yù)：產(chǎn)婦出院前，要求產(chǎn)婦留下聯(lián)系方式，包括電話、地址及微信號等。添加產(chǎn)婦微信號，并及時將其邀請到相關(guān)微信討論群組內(nèi)。每天應(yīng)該保證微信群內(nèi)有至少1名延續(xù)性護理小組的成員在線，方便解答產(chǎn)婦問題。針對疑點或難點問題，如果護理人員無法給出滿意解答，則及時邀請產(chǎn)科醫(yī)師作出專業(yè)的解答。定時在群內(nèi)分享產(chǎn)后飲食、新生兒護理、情緒控制、母乳喂養(yǎng)、盆底訓(xùn)練等相關(guān)知識，要求產(chǎn)婦嚴格按照群內(nèi)公布的內(nèi)容做好家庭護理干預(yù)。例如，對于母乳喂養(yǎng)知識，講解按需哺乳的重要性，分析如何正確清潔乳頭;新生兒護理方面，講解更多新生兒護理專業(yè)知識，分析每種疫苗的注射時間;產(chǎn)后飲食則告知產(chǎn)婦應(yīng)該多攝入高蛋白、易吸收及高維生素食物，為產(chǎn)婦列舉食物種類，并將每種食物的營養(yǎng)成分公布在群內(nèi)，供產(chǎn)婦學(xué)習(xí)。3為產(chǎn)婦提供家庭隨訪護理：組內(nèi)成員每2周對產(chǎn)婦開展1次家庭隨訪，隨訪方法可以是電話隨訪，也可以是家庭訪視。新生兒出生后，產(chǎn)婦既有為人母的喜悅，又有對未來的擔(dān)憂，多種情緒交織，容易產(chǎn)生心理壓力。隨訪過程中，詢問產(chǎn)婦情緒情況，如果產(chǎn)婦合并不良情緒，包括緊張、焦慮、抑郁等，及時詢問產(chǎn)生不良情緒的原因，并予以針對性心理疏導(dǎo)，認真傾聽產(chǎn)婦心中苦悶，緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后心理壓力。指導(dǎo)家屬多關(guān)心和陪伴產(chǎn)婦，并且為產(chǎn)婦講解如何與新生兒進行更好的互動。隨訪時，對產(chǎn)婦睡眠狀況、母乳喂養(yǎng)姿勢、子宮底高度、盆底功能恢復(fù)等情況進行了解，并給予正確指導(dǎo)。向產(chǎn)婦強調(diào)一段時期內(nèi)禁止夫妻同房，并且做好清潔工作，避免發(fā)生嚴重感染。

1.4觀察指標對本研究納入兩組產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)進行對比分析，比較觀察組和對照組相關(guān)知識掌握程度，包括產(chǎn)后飲食、新生兒護理、情緒控制、母乳喂養(yǎng)、盆底訓(xùn)練相關(guān)知識，每項評分取分范圍均為1～10分，分數(shù)越高說明產(chǎn)后知識掌握程度越高[3];比較兩組產(chǎn)婦自護能力，包括自我概念（8個條目，共32分）、自我責(zé)任（6個條目，共24分）、自我護理（12個條目，共48分），每個條目均按照0-4級法進行評分，由產(chǎn)婦自己回答，0分為“非常不像我”，1分表示“有點像我”，2分表示“沒有問題”，3分為“有一點像我”，4分表示“非常像我”[4-5]。比較兩組產(chǎn)婦護理干預(yù)后生活質(zhì)量評分，包括生理狀況、營養(yǎng)狀況、整體健康，評分越高證明產(chǎn)婦生活質(zhì)量越好[6]。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用spss16.0軟件，計量資料用x±s表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料則用“例（%）”表示，采用x±s值檢驗，當P<0.05時表示兩個組間各項結(jié)果數(shù)據(jù)的對比差異性大，且在統(tǒng)計學(xué)分析中具有顯著意義。

2結(jié)果

2.1知識掌握程度比較

數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后飲食、新生兒護理、情緒控制、母乳喂養(yǎng)、盆底訓(xùn)練相關(guān)知識的掌握程度均高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2自護能力評分對比

通過對比證實，觀察組自護能力（自我概念、自我責(zé)任、自我護理）評分均高于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3生活質(zhì)量評分比較

觀察組產(chǎn)婦生活質(zhì)量（生理狀況、營養(yǎng)狀況、整體健康）評分高于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05），詳見表3。

3討論

延續(xù)性護理又被成為”延伸護理“，是指護理人員在患者出院后為其提供形式多樣的院外護理指導(dǎo)及干預(yù)，通過延續(xù)性護理干預(yù)模式，為患者提供后續(xù)護理服務(wù)，從而滿足患者護理需要。延續(xù)性護理可通過電話隨訪、家庭隨訪等方式開展，使患者得到持續(xù)照護。有文獻[7]通過研究發(fā)現(xiàn)，針對多種疾病，無論是內(nèi)科還是外科，延續(xù)性護理均能發(fā)揮良好的效果，不僅能夠明顯提高家屬滿意度，同時對改善患者預(yù)后具有促進作用。對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言，為其提供以家庭為中心的延續(xù)性護理干預(yù)，對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)具有重要幫助，能夠提高產(chǎn)婦對產(chǎn)后知識的掌握程度，最大程度促進產(chǎn)后康復(fù)。本研究結(jié)果證實，延續(xù)性護理干預(yù)能夠顯著提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食、新生兒護理、情緒控制、母乳喂養(yǎng)、盆底訓(xùn)練相關(guān)知識的掌握程度，并且提高自我護理能力，與文獻[8]報道結(jié)果基本相符，證實以家庭為中心的延續(xù)性護理模式具有顯著的應(yīng)用優(yōu)勢。在此基礎(chǔ)上，延續(xù)性護理干預(yù)能夠提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出院后生活質(zhì)量，包括改善產(chǎn)婦生理狀況、營養(yǎng)狀況、整體健康等，進一步證實延續(xù)性護理干預(yù)的實際價值。

總而言之，將以家庭為中心的延續(xù)性護理模式運用到剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出院后護理指導(dǎo)工作中，在提高產(chǎn)婦產(chǎn)后知識掌握程度、增強自護能力，改善生活質(zhì)量等方面發(fā)揮顯著效果，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1]趙方，王釗.快速康復(fù)理念聯(lián)合心理護理對剖宮產(chǎn)患者產(chǎn)后恢復(fù)的影響及衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（20）：2837-2839.

[2]韋細芳.產(chǎn)后持續(xù)性護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)孕婦術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及產(chǎn)后恢復(fù)的作用探討[J].名醫(yī)，2020，27（10）：210-211.

[3]湯小麗，原蕊.基于微信平臺的延續(xù)性護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心境、自護能力及母嬰健康狀況的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，5（12）：181-183.

[4]陳麗清.雙維度解決模式對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)自我效能及喂養(yǎng)成功率的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2020，33（6）：1013-1014.

[5]黃志嫦，徐桂花，涂燕萍.產(chǎn)后康復(fù)治療儀結(jié)合常規(guī)護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后子宮復(fù)舊及泌乳的影響[J].醫(yī)療裝備，2020，33（1）：135-136.

[6]肖小麗，包金蓮.專科門診延續(xù)性護理開展于妊娠期糖尿病孕婦臨床護理中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療，2019，38（20）：166-168.

[7]余代云.對進行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦實施有針對性護理對其產(chǎn)后早期泌乳及其新生兒母乳喂養(yǎng)率的影響[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（1）：236-237.

[8]沈紅，馬玲，朱雪芳.三聯(lián)模式下的延續(xù)性護理對產(chǎn)婦出院后自護能力與生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（16）：94-96.

（收稿日期：2021-3-12 接受日期：2021-4-26）