探討耐藥結核病患者采用人文關懷護理對其負性情緒的影響

李紅玉 周瑩荃 張正娟 郭明娟 高賢婷 康珍珍 周海燕

[摘要]目的：研究耐藥結核病患者應用人文關懷護理對其負性情緒的影響。方法：選取2018年11月至2020年3月期間在我院接受治療的76例耐藥結核病患者為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各38例。對照組行常規護理，觀察組行人文關懷護理，對比兩組護理滿意度及護理前后焦慮評分、抑郁評分、睡眠質量評分。結果：與對照組比較（76.31%），觀察組（94.74%）護理總滿意率更高（P<0.05）;護理前，兩組SAS評分、SDS評分和睡眠質量評分均未見明顯差異（P>0.05）;與護理前比較，兩組護理后SAS評分、SDS評分和睡眠質量評分均降低（P<0.05）;與對照組比較，觀察組護理后SAS評分、SDS評分和睡眠質量評分均更低（P<0.05）。結論：耐藥結核病患者應用人文關懷護理，可有效改善負性情緒，提高患者睡眠質量，進而提高護理滿意度。

[關鍵詞]耐藥結核病;人文關懷護理;負性情緒;護理滿意度;康復效果;睡眠質量

[中圖分類號]R

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0114-02

肺結核由機體受到病原體感染，如結核分枝桿菌等，導致細胞免疫功能下降而引起，屬于消耗性疾病的一種，多見于青少年和青壯年群體。耐藥結核病是臨床常見病癥之一，指結核病患者感染結核分枝桿菌，對抗結核藥物產生耐藥性，該種疾病具有病因復雜、病程較長和進展迅速等特點，并發癥較多，若無法得到及時治療，隨著疾病進展，可危及患者生命[1]。耐藥結核病的臨床治療難度較大，治愈率較低，且需長時間治療，花費醫療費用較高，患者常出現抑郁、焦慮和緊張等負性情緒，加重患者病情，進而影響預后[2]。為消除患者消極情緒，促進患者及早康復，科學、合理的護理工作極為重要。人文關懷護理注重改善患者的生理平衡狀態，通過多方位、多層次的護理措施，幫助患者均建立起治療信心，正確看待疾病和治療，以促使臨床治療順利展開[3]。本次選取2018年11月至2020年3月期間在我院接受治療的76例耐藥結核病患者，研究其應用人文關懷護理的效果，報道見下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年11月至2020年3月期間在我院接受治療的76例耐藥結核病患者為研究對象，納入標準：均符合耐藥結核病診斷標準;臨床資料均完整，知情且簽署同意書;已獲得醫學倫理委員會批準。排除標準：合并精神疾病者;中途退出者;合并免疫系統疾病者;合并嚴重心、腎功能不全者。按隨機數字表法分為兩組，各38例。入組病例中，對照組男18例，女20例，年齡31～71歲，平均年齡為（45.15±2.58）歲;病程1～8年，平均病程為（4.28±1.08）年。觀察組男19例，女19例，年齡32～72歲，平均年齡為（45.48±2.16）歲;病程1～7年，平均病程為（4.17±1.22）年。對比兩組基礎資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法對照組行常規護理，包括生命體征監測、解答患者及家屬疑問等。

觀察組行人文關懷護理，具體為：1組建人文關懷護理小組：由護士長擔任組長，其余組員由臨床經驗豐富的護理人員組成，定期組織小組成員進行專業技能學習和培訓，并實施考核制度，指派專人全程質控護理工作;小組成員依據患者實際情況，與患者一同制定護理方案，明確自身職責;2健康教育人文關懷：定期組織專家講座，將疾病、治療相關知識整理成書并進行印發，幫助患者正視疾病和治療;針對認知能力較差患者，需采取一對一宣教方式，可應用視頻、圖片等輔助手段展開健康教育;以各種社交軟件，如QQ和微信等，定期發送相關健康信息，讓患者了解正確飲食、運動和治療方法等;針對患者對疾病知識了解程度展開評估，依據評估結果確定重點教育對象和薄弱環節，反復開展健康宣教，以全面提升患者對于疾病的了解;指導患者正確的自我管理方法，促使患者主動接受治療;3心理人文關懷：與患者積極交流，耐心解答患者疑問，了解患者病情和需求，評估患者心理狀況;為患者介紹治療方案，以促使患者了解治療情況;播放舒緩輕音樂、視頻等轉移患者注意力;鼓勵患者主動陳述想法，多肯定、關愛患者，指導家屬多陪伴、照顧患者，給予患者情感支持;4生活人文關懷：了解患者飲食喜好，依據患者不同情況，制定個體化飲食方案;為患者講解用藥方法、流程等，并告知患者藥物不良反應，并反復講解遵醫囑用藥的必要性;加強對患者病情監測，一旦出現相關癥狀，對潛在誘因進行評估，適當給予干預;指導患者身體鍛煉方法，以提高機體免疫力。

1.3觀察指標對比兩組護理滿意度及護理前后焦慮評分、抑郁評分、睡眠質量評分。

護理滿意度：自制護理滿意度調查問卷，發放給患者填寫，全卷共10個問題，每個問題共6個選項，分值依次為0分～5分，總分為50分，評分越高，表明患者對護理的滿意度越高。護理滿意度參照問卷評分，評定標準為：滿意度評分為40～50分即非常滿意;滿意度評分為25～39分即基本滿意;滿意度評分<25分即不滿意[4]。

焦慮評分：護理前后，依據焦慮自評量表（SAS）評估患者焦慮程度，總分100分，評分高低與焦慮程度成正比。

抑郁評分：護理前后，依據抑郁自評量表（SDS）評估患者抑郁程度，總分100分，評分高低與抑郁程度成正比。

睡眠質量評分：護理前后，依據匹茲堡睡眠質量指數評估患者睡眠治療，總分21分，評分高低與與睡眠質量成反比。

1.4統計學分析數據經SPSS19.0軟件分析，計量、計數資料分別經t、χ2檢驗，P<0.05則表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理滿意度對比對照組護理滿意度為非常滿意12例（31.58%），基本滿意17例（44.74%），不滿意9例（23.68%），總滿意率為76.31%;觀察組護理滿意度為非常滿意22例（57.89%），基本滿意14例（36.84%），不滿意2例（5.26%），總滿意率為94.74%，高于對照組（χ2=5.208，P<0.05）。

2.2兩組護理前后各項評分對比護理前，兩組SAS評分、SDS評分和睡眠質量評分均未見明顯差異（P>0.05）;與護理前比較，兩組護理后SAS評分、SDS評分和睡眠質量評分均降低（P<0.05）;與對照組比較，觀察組護理后SAS評分、SDS評分和睡眠質量評分均更低（P<0.05）。

3討論

結核病是慢性傳染病的一種，主要經呼吸道傳播，在全球廣泛流行，現已成為危及人類健康的主要疾病之一。若結核病患者感染的結核分枝桿菌對多種抗菌藥物產生了耐藥性，就進展成為耐藥結核病。有關研究資料顯示，全球范圍內結核病的總耐藥率高達20.0%，耐多藥率達到5.3%，而隨著人口流動的不斷增加，耐藥結核病的發病率呈現出上升趨勢，每年新增30萬新病例。WHO（世界衛生組織）統計數據顯示，全世界范圍內約有20%-25%的耐藥結核病發生于中國，由于耐藥結核病的診斷較為復雜，臨床治療療程較長，患者常需治療1年-2年時間，醫療費用較高，由此該種疾病治療對個人、家庭和社會均造成了較大的經濟壓力[5]。在長期治療過程中，患者心理壓力較大，易出現焦慮、不安、急躁等不良情緒，嚴重者甚至引起抑郁，產生自殺傾向。臨床認為，疾病治療過程中配合有效、安全護理措施，有利于改善患者預后。

本研究結果顯示，觀察組護理總滿意率高于對照組，且護理后AS評分、SDS評分和睡眠質量評分均低于對照組，提示人文關懷護理應用于耐藥結核病，可有效改善患者負性情緒，減輕患者心理壓力，提高患者睡眠質量，進而提高護理滿意度。究其原因，人文關懷護理屬于新型護理模式的一種，以患者為核心，通過責任機制縮小護理半徑，以多層次的人文關懷護理內容，為患者提供優質護理服務，不僅能提高患者對疾病知識的認知，還能促進患者治療依從性的提高，進而達到縮短患者康復時間的目的。同時，人文關懷護理中的心理人文關懷，可幫助患者減輕心理壓力，以積極心態應對疾病和治療，消除患者負性情緒，以最大限度改善患者預后。此外，人文關懷護理通過加強對患者病情變化的監測，給予患者充分肯定和關懷，可減少患者消極情緒產生，進而提高護理滿意度[6]。

綜上所述，耐藥結核病患者應用人文關懷護理，可有效提高護理滿意度，消除患者負性情緒。

參考文獻

[1]曹小燕，張宇遙，彭娟，孫楷.人文關懷護理在緩解新型冠狀病毒重癥肺炎患者焦慮抑郁情緒的影響研究[J].中國社區醫師，2020，36（27）：137-138.

[2]孫孟.加味百合固金膠囊合并化療對耐多藥結核病的療效觀察及護理體會[J].山東醫學高等專科學校學報，2018，40（6）：473-474.

[3]龔清蓉，龔利蓉.人文關懷護理對耐多藥結核病患者焦慮抑郁情緒的影響效果觀察[J].中外醫學研究，2018，16（19）：98-99.

[4]朱麗，張修磊.延伸護理對耐多藥肺結核患者生命質量和治療依從性的影響研究[J].結核病與肺部健康雜志，2018，7（1）：44-48.

[5]梁葵弟，魏梅香，鄭秀麗.人文關懷在耐藥結核病患者護理管理中的應用效果分析[J].中國醫藥科學，2018，8（3）：193-195，226.

[6]吳郁美，趙麗萍.人文關懷護理對耐多藥結核病患者焦慮抑郁情緒的影響[J].當代護士（中旬刊），2016，35（2）：118-119.

*通信作者：張正娟，蘭州市肺科醫院。E-mail：dd136366@163.com

（收稿日期：2021-3-14 接受日期：2021-4-28）