圍術期綜合護理干預在甲狀腺功能亢進手術患者中的應用效果

[摘要]目的：觀察圍術期綜合護理干預在甲狀腺功能亢進手術患者中的應用效果分析。方法：將在我院就診，近期（2018年1月至2020年9月時期）收治以甲狀腺功能亢癥進為診斷擬行擇期手術的患者總計54例，根據患者入院順序分成兩組每組各27例，選取其中先入院的27例患者接受常規圍手術期護理設置為對照組，選取后入院的另27例患者接受圍術期綜合護理干預設置為試驗組。對照兩組患者干預前、后負性情緒評分，術后并發癥發生率及患者對護理的滿意率與護患糾紛率。結果：兩組患者干預前負性心理狀態評分相比，差異無意義（P>0.05）。經干預后兩組負性心理狀態評分均有著明顯的下降，其中試驗組患者兩項評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者術后并發癥發生率為（5.40%）低于對照組（33.33%），差異具有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者對護理的總滿意率（100.00%）高于對照組（85.19%），差異具有統計學意義（P<0.05）。而試驗組糾紛率（3.70%）低于對照組（11.11%），但差異無統計學意義（P>0.05）。結論：在甲狀腺功能亢進手術患者中，應用圍術期綜合護理干預，可較明顯的減輕患者復性情緒，降低術后并發癥的發生，提升患者對護理的滿意率，效果理想。

[關鍵詞]圍術期;綜合護理干預;甲狀腺手術;甲狀腺功能亢進

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0110-02

甲狀腺功能亢進為臨床常見的甲狀腺疾病，隨著飲食結構變化，生活壓力增加，其發生率有著年輕化、增長化的趨勢，威脅著人們生命健康與生活質量[1]。在治療中，首選且多選擇藥物治療，但是伴隨而來的問題也較為嚴重，因此，為徹底解決疾病問題，實施手術治療為較為徹底的解決方法[2]。但是由于甲亢患者情緒多較為容易產生波動，而手術作為一項應激源，對患者機體產生一定的刺激性，因此造成術后并發癥的居高不下[3]。而圍手術期進行相應的綜合護理干預，在理論上可以減輕患者復興情緒，減少術后并發癥的發生。基于此，選擇我院近期收治甲亢并擬擇期手術進行治療，獲得滿意效果，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料診斷標準以全國高等醫藥院校教材《內科學》為依據[4]。納入標準：符合診斷;可接受手術治療;年齡18～80歲;可配合治療。排除標準：既往其他甲狀腺疾病或者手術史;有嚴重的心腦血管疾病、肝腎功能不全及血液系統疾病的患者;無法明確表述癥狀體征的認知功能障礙、精神類疾病者。將在我院就診，近期（2018年1月至2020年9月時期）收治以甲狀腺功能亢癥進為診斷擬行擇期手術的患者總計54例，根據患者入院順序分成兩組每組各27例，選取其中先入院的27例患者接受常規圍手術期護理設置為對照組，男11例、女16例，患病時間1.0～7.5年，平均患病時間（3.5±0.6）年，年齡27～59歲，平均年齡（43.3±3.5）歲。選取后入院的另27例患者接受圍術期綜合護理干預設置為試驗組，男10例、女17例，患病時間0.5～7.0年，平均患病時間（3.2±0.8）年，年齡24～62歲，平均年齡（44.6±3.9）歲。在一般資料相對照，具有可比性。

1.2方法對照組進行常規護理，入院健康教育，提高對疾病認知度，術前訪視，進行術前評估，行手術并發癥情況普及，減少情緒波動。試驗組：圍術期綜合護理：1健康宣教：不僅針對患者，更要求家屬旁聽。講解手術安全、注意事項、可能發生的情況與規避方法，并了解患者接受情況。2心理護理：多與患者進行溝通交流，多講解成功案例，尤其是主刀醫生成功手術案例，以患者可以接收到額語言方式，消除患者的顧慮。3術中護理：體位護理，并注意保持患者體表溫度，減少溫度流失。4術后護理：密切觀察，如有異常情況及時上報，遵醫囑進行處置。病情穩定后，指導鍛煉方法，采取循序漸進的手段，為患者后續治療以及護理奠定基礎。

1.3評價標準對照兩組患者干預前、后負性情緒評分，術后并發癥發生率及患者對護理的滿意率與護患糾紛率。負性情緒以漢密頓抑郁自評量表（HAMD）、漢密頓焦慮自評量表（HAMA）[5-6]。每項總分20分，分數越高代表癥狀越嚴重，8～10分代表可能或“臨界”。記錄兩組患者術后并發癥發生情況。采用院內調查問卷對護理滿意度進行評分，包括護理內容，態度，技術等，滿分100分，90～100分為滿意，60～89分為基本滿意，除外為不滿意。滿意度=滿意+基本滿意。

1.4統計學方法SPSS17.0分析，計量數據均數±標準差（x±s）表示，組間比較t檢驗;計數%表現，數據相比χ2校驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者干預前、后負性情緒評分比較兩組患者干預前負性心理狀態評分相比，差異無意義（P>0.05）。經干預后兩組負性心理狀態評分均有著明顯的下降，其中試驗組患者兩項評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者的術后并發癥比較試驗組患者術后并發癥發生率為（5.40%）低于對照組（33.33%），差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者滿意率及糾紛率比較試驗組患者對護理的總滿意率（100.00%）高于對照組（85.19%），差異具有統計學意義（P<0.05）;而試驗組糾紛率（3.70%）低于對照組（11.11%），但差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表3。

3討論

甲狀腺為人體內十分重要的內分泌系統，在營養代謝、產生熱能及生長發育方面有十分關鍵的效果，能維持正常生理功能，維持人體鈣平衡同時制造人體所需蛋白質，同時提高人體神經系統興奮狀態[7-8]。因此在甲狀腺手術的圍術期的患者的情緒波動較為嚴重，對神經系統造成影響。隨著醫療技術的不斷發展，醫療技術水平對于目前的大部分手術治療方案，預后多良好，且手術相對安全[9]。因此，常規的護理已經無法滿足現在的手術需求，因此護理理念同時也在不斷地更新，人們對于圍術期的護理干預也越來越重視。圍術期進行綜合的護理干預，減少了常規護理的盲目性，術前、術中、術后根據不同時期進行不同的干預，保障了患者的情緒穩定，達到了干預目的[10]。本研究中，兩組患者干預前負性心理狀態評分相比，差異無意義（P>0.05）。經干預后兩組負性心理狀態評分均有著明顯的下降，其中試驗組患者兩項評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者術后并發癥發生率為（5.40%）低于對照組（33.33%），差異具有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者對護理的總滿意率（100.00%）高于對照組（85.19%），差異具有統計學意義（P<0.05）。而試驗組糾紛率（3.70%）低于對照組（11.11%），但差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述在甲狀腺功能亢進手術患者中，應用圍術期綜合護理干預，可較明顯的減輕患者復性情緒，降低術后并發癥的發生，提升患者對護理的滿意率，效果理想。

參考文獻

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作者簡介：賴瑞香（1976.08-），女，廣東省深圳市人，漢族，本科學歷，主管護師研究方向：臨床護理學。

（收稿日期：2021-3-7 接受日期：2021-4-25）