實(shí)施延續(xù)性護(hù)理降低初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期母嬰并發(fā)癥的發(fā)生

焦敏

[摘要]目的：觀察延續(xù)性護(hù)理服務(wù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期母嬰并發(fā)癥的影響，探討臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：2019年1月至2019年12月?lián)P州市江都婦幼保健院產(chǎn)科出院初產(chǎn)婦420隨機(jī)分觀察組及對(duì)照組各210例，對(duì)照組對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、新生兒保健、自我護(hù)理等常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組采用延續(xù)護(hù)理。結(jié)果：實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)以后觀察組實(shí)施純母乳喂養(yǎng)84.76%（178/210）高于對(duì)照組的68.57%（144/210），差異顯著（χ2=15.386，P<0.05），產(chǎn)褥期產(chǎn)婦并發(fā)癥3.33%、新生兒并發(fā)癥2.38%低于對(duì)照組的9.05%、7.62%，差異顯著（χ2=5.904、6.605，P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)后產(chǎn)褥期加強(qiáng)對(duì)初產(chǎn)婦延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)率的上升，并并降低了母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，利于初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)及新生兒健康生長(zhǎng)，值得應(yīng)用

[關(guān)鍵詞]初產(chǎn)婦延續(xù);護(hù)理干預(yù);產(chǎn)褥期;純母乳喂養(yǎng);母嬰并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)]R473.71

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）17-0108-02

產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦的重要過渡時(shí)期，初產(chǎn)婦在短時(shí)間內(nèi)經(jīng)歷生理及人生定位的改變，缺乏孕期及產(chǎn)后相關(guān)知識(shí)，在產(chǎn)后恢復(fù)、新生兒護(hù)理等方面存在較多問題，嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦健康及新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育[1]，常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理多在住院期間對(duì)產(chǎn)婦講解相關(guān)專業(yè)知識(shí)，護(hù)理服務(wù)停留在出院時(shí)，出院以后產(chǎn)褥期產(chǎn)婦無法得到有效護(hù)理指導(dǎo)，延續(xù)性護(hù)理是由醫(yī)院所提出面向社會(huì)的護(hù)理形式，能夠有效節(jié)約護(hù)理資源，節(jié)省人力資源，是延續(xù)性訪視的護(hù)理形式，是近年來產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)實(shí)施的新理念與方法[2]。本文2019年1月-12月采用延續(xù)性護(hù)理方式對(duì)210例初產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，探討出延續(xù)性服務(wù)對(duì)初產(chǎn)婦母嬰并發(fā)癥的影響，報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料2019年1月至12月我院產(chǎn)科出院初產(chǎn)婦420，產(chǎn)婦均同意參加該項(xiàng)研究并簽字;排除標(biāo)準(zhǔn)：孕產(chǎn)婦有精神疾病及其他妊娠期并發(fā)癥;調(diào)查期間無故退出活動(dòng);孕前3個(gè)月有服藥史;隨機(jī)分觀察組及對(duì)照組，每組各210例，觀察組平均年齡（28.35±2.28）歲，居住地農(nóng)村70例（33.33%）、城鎮(zhèn)140例（66.67%）;文化程度初中以下60例（28.57%）、高中及以上150例（71.43%）;分娩方式順生62例（29.52%）、剖宮產(chǎn)148例（70.48%），新生兒男性105例（5.00%），女性105例（50.00%）。對(duì)照組平均年齡（28.58±2.30）歲，居住地農(nóng)村62例（29.52%）、城鎮(zhèn)例148（70.48%）;文化程度初中以下55例（26.19%）、高中及以上155例（73.81%）;分娩方式順生58例（27.62%）、剖宮產(chǎn)152例（72.38%），新生兒男性108例（51.43%），女性102例（48.57%），兩組資料無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組當(dāng)產(chǎn)婦分娩出院后，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、新生兒保健、自我護(hù)理、預(yù)防產(chǎn)后抑郁等常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組采用延續(xù)護(hù)理：

1.2.1建立延續(xù)護(hù)理小組成立由產(chǎn)科經(jīng)驗(yàn)豐富、知識(shí)全面、溝通及表達(dá)能力較強(qiáng)的中高級(jí)護(hù)士組成的延續(xù)性護(hù)理小組，負(fù)責(zé)根據(jù)產(chǎn)婦及新生兒出院時(shí)的具體情況，制定延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃，并全程負(fù)責(zé)相關(guān)措施的落實(shí)。

1.2.2建立初產(chǎn)婦健康檔案對(duì)本次產(chǎn)婦建立健康檔案，將產(chǎn)婦的相關(guān)信息全部收錄在內(nèi)，便于后期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪與電話回訪，以此評(píng)估產(chǎn)婦的產(chǎn)后狀態(tài)，進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)其新生兒的護(hù)理，并進(jìn)行記錄，針對(duì)于出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，應(yīng)及時(shí)的和醫(yī)師進(jìn)行交流，講解決方案于產(chǎn)婦，同時(shí)對(duì)其實(shí)施心理疏導(dǎo)。

1.2.3加強(qiáng)對(duì)延續(xù)小組成員培訓(xùn)主要是產(chǎn)后知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)主要內(nèi)容有：怎樣對(duì)產(chǎn)婦情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，心理疏導(dǎo)，展開新生兒護(hù)理，具體有喂奶的時(shí)間以及喂奶量和在喂奶后避免發(fā)生吐奶等，使產(chǎn)婦對(duì)新生兒吸吮進(jìn)行充分的了解，并學(xué)會(huì)對(duì)新生兒的體溫、大便、臍帶感染等情況進(jìn)行觀察。

1.2.4完善延續(xù)護(hù)理內(nèi)容對(duì)產(chǎn)婦院內(nèi)護(hù)理情況進(jìn)行全面的了解，掌握產(chǎn)婦、新生兒的健康狀況，為其制定延續(xù)護(hù)理方案在護(hù)理方案中，對(duì)產(chǎn)婦出院產(chǎn)后的飲食、作息等日常生活活動(dòng)提出具體的要求，進(jìn)行詳細(xì)解釋、說明，對(duì)產(chǎn)婦家庭護(hù)理進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。并指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬多關(guān)心、體貼、尊重產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦獲得更多的心理支持、信心支持和社會(huì)支持，以此提升產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，促使其盡快恢復(fù)。

1.2.5開展多種模式延續(xù)護(hù)理1電話回訪為每周一次，主要內(nèi)容涉及到產(chǎn)婦以及嬰兒的護(hù)理情況，以及對(duì)產(chǎn)婦以及家屬存在的問題進(jìn)行解答，提醒其及時(shí)行新生兒預(yù)防接種及體檢。同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦提出的一些問題，給予耐心解答，如有問題提醒其帶嬰兒來院咨詢或就診。2開設(shè)健康講堂每月一次40min左右的課程，利用多媒體為孕產(chǎn)婦及家屬集中授課，主要講解內(nèi)容為：孕期保健知識(shí)，母乳喂養(yǎng)知識(shí)，新生兒常見的生理現(xiàn)象（其中生理性黃疸為重點(diǎn)講解內(nèi)容）。培訓(xùn)新爸爸、新媽媽們進(jìn)行親子交流，鼓勵(lì)他們主動(dòng)參與新生兒護(hù)理，減少依賴性，母嬰共同成長(zhǎng)。3制定針對(duì)性家庭隨訪計(jì)劃，并安排專業(yè)護(hù)士隨訪，及時(shí)了解產(chǎn)婦的需求及存在的問題，提高產(chǎn)后延續(xù)性護(hù)理效果。4建立微信平臺(tái)。定期發(fā)送有關(guān)產(chǎn)褥期保健、母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理的信息，以圖文、視頻等形式予以呈現(xiàn)，便于產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行學(xué)習(xí)產(chǎn)婦可以根據(jù)宣傳視頻中的演示，正確進(jìn)行新生兒護(hù)理操作，幫助其掌握母乳喂養(yǎng)的技巧。每天安排科內(nèi)一名責(zé)護(hù)理輪流在群里，提供咨詢解答。

1.3觀察指標(biāo)1母乳喂養(yǎng)情況;2產(chǎn)褥期并發(fā)癥;3新生兒并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)以后觀察組實(shí)施純母乳喂養(yǎng)84.76%（178/210）高于對(duì)照組的68.57%（144/210），差異顯著（χ2=15.386，P<0.05），產(chǎn)褥期產(chǎn)婦并發(fā)癥并發(fā)癥3.33%、新生兒并發(fā)癥2.38%低于對(duì)照組的9.05%、7.62%，差異顯著（χ2=5.904、6.605，P<0.05），詳見表1、表2。

3討論

女性懷孕后機(jī)體各系統(tǒng)都在適應(yīng)胎兒發(fā)育而發(fā)生一些改變，分娩后母體在產(chǎn)褥期會(huì)慢慢調(diào)整以恢復(fù)至孕前的狀態(tài)，產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦身體最重要恢復(fù)期，該過程對(duì)女性來說至關(guān)重要，一方面生殖系統(tǒng)的變化會(huì)影響分泌乳汁的功能，且這個(gè)階段機(jī)體抵抗力較差，護(hù)理不當(dāng)容易造成一些并發(fā)癥的發(fā)生，影響日后生活質(zhì)量，因此對(duì)于產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理是非常有必要的[3]。初產(chǎn)婦新入院時(shí)對(duì)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員的不熟悉，產(chǎn)婦在產(chǎn)后回房時(shí)，因體力未恢復(fù)、疼痛等原因，均影響護(hù)理人員住院期間健康教育效果，加之個(gè)別護(hù)理人員宣教時(shí)比較機(jī)械，缺乏溝通技巧，產(chǎn)婦住院時(shí)間短等原因，均可影響住院期間的教育效果[7]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和人們觀念的進(jìn)步，產(chǎn)后健康越來越受到重視，有報(bào)道稱85.5%的產(chǎn)婦希望在產(chǎn)仍能得到優(yōu)良的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，為滿足產(chǎn)婦產(chǎn)后健康、育兒和心理支持等護(hù)理的需要，探究產(chǎn)后護(hù)理新模式[4]。

隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)產(chǎn)婦的生理和心理的重視程度逐漸增加，因此需要更深層次的提高產(chǎn)婦護(hù)理水平，延續(xù)伸護(hù)理模式在國(guó)內(nèi)外的臨床實(shí)踐中已經(jīng)被廣泛應(yīng)用[5]，且取得了較好的療效，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是將護(hù)理措施運(yùn)用到產(chǎn)婦出院在家期間，做到隨訪、健康教育以及指導(dǎo)干預(yù)等措施，并及時(shí)的評(píng)估以及記錄產(chǎn)婦和嬰兒的狀態(tài)，立足于關(guān)注產(chǎn)婦的產(chǎn)后生理及心理恢復(fù)，延續(xù)伸護(hù)理模式中產(chǎn)后訪視通過護(hù)理、督導(dǎo)有效提高產(chǎn)婦的心理健康，這對(duì)于增強(qiáng)產(chǎn)婦自身身體健康以及新生兒健康具有重要意義[6]，護(hù)理過程更加人性化，綜合護(hù)理咨詢、保健、預(yù)防等多項(xiàng)內(nèi)容，能夠?yàn)楫a(chǎn)婦提供全方位護(hù)理服務(wù)，改善以往護(hù)理過程中存在的缺陷，與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，產(chǎn)后延續(xù)性護(hù)理通過產(chǎn)后隨訪，能夠有效提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)知曉情況，并通過現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)幫助產(chǎn)婦掌握新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理等正確姿勢(shì)，減少不良事件的發(fā)生率。本文觀察組采用延續(xù)護(hù)理：1成立延續(xù)性護(hù)理小組延續(xù)性護(hù)理強(qiáng)調(diào)專科性指導(dǎo)，讓產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦和新生兒得到專業(yè)化、科學(xué)性的指導(dǎo)和護(hù)理，提高了產(chǎn)婦對(duì)出院護(hù)理保健服務(wù)的認(rèn)可度及信任度[7]。2建立初產(chǎn)婦健康檔案;對(duì)此次護(hù)理進(jìn)行健康檔案記錄，能夠?qū)嵤┝私獾疆a(chǎn)婦的生理、心理狀態(tài)，從而根據(jù)實(shí)際狀態(tài)實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，為產(chǎn)婦的產(chǎn)后續(xù)護(hù)理及此類延續(xù)性護(hù)理方法的可行性建立參考依據(jù)。3加強(qiáng)對(duì)小組成員培訓(xùn)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;4制定延續(xù)護(hù)理方案：根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，合理的指導(dǎo)幫助產(chǎn)婦做好產(chǎn)后的康復(fù)訓(xùn)練和自我護(hù)理能力培養(yǎng)，幫助產(chǎn)婦加強(qiáng)自我護(hù)理知識(shí)和育嬰知識(shí)，調(diào)節(jié)心理狀況，使產(chǎn)婦能夠從容的面對(duì)，提升產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[8]。5開展多種模式延續(xù)護(hù)理延續(xù)伸護(hù)理通過多方面的指導(dǎo)，可提高母嬰健康水平有效的執(zhí)行[9]。本文結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)褥期產(chǎn)婦并發(fā)癥3.33%、新生兒并發(fā)癥2.38%低于對(duì)照組的9.05%、7.62%，差異顯著（χ2=5.904、6.605，P<0.05）。與陳麗清[10]等報(bào)道的實(shí)施延續(xù)護(hù)理產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥3.17%及新生兒并發(fā)癥4.33%低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組10.15%及13.40%一致，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在產(chǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用產(chǎn)后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式，針對(duì)性提高了產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)的掌握情況，更有利于新生兒的喂養(yǎng)與護(hù)理，并降低了產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率，效果顯著，并且延續(xù)伸護(hù)理使得產(chǎn)婦在家依然能夠得到專業(yè)護(hù)理人員的護(hù)理指導(dǎo)，有利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，值得臨床應(yīng)用。

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（收稿日期：2021-3-5 接受日期：2021-4-21）