胎兒臍血流監測在高危妊娠中的預測作用

宋學婷

【摘要】目的：評價胎兒臍血流監測在高危妊娠中的預測價值。方法：選取單胎妊娠孕婦800例中100例為實驗對象，100例孕婦中高危妊娠孕婦50例（觀察組），正常妊娠50例（對照組）。運用彩色多普勒超聲技術觀察胎兒臍血流，評價胎兒臍血流監測在高危妊娠中的預測價值。結果：（1）觀察對比兩組孕婦臍血流S/D 比值：觀察組臍血流S/D 比值（2.85±0.64）高于對照組（2.25±0.21），兩組患者對比統計學差異明顯（P<0.05）。（2）觀察新生兒出生后隨訪結果： S/D 比值<3.0孕婦共68例，經隨訪發現無一例新生兒出現窒息情況，新生兒Apgar評分≤7分5例，低體重2例;S/D 比值≥3.0孕婦共32例，隨訪發現新生兒窒息2例，新生兒Apgar評分≤7分7例，低體重5例;S/D 比值<3.0孕婦的新生兒預后不良率低于S/D 比值≥3.0，兩組患者對比統計學差異明顯（P<0.05）。結論：胎兒臍血流監測在高危妊娠中具有較高預測價值，可有效評估新生兒預后不良，為臨床提供參考資料，指導臨床干預，適合臨床使用。

【關鍵詞】胎兒臍血流監測;高危妊娠;新生兒預后不良

[中圖分類號]R714.5[文獻標識碼]A[文章編號]2096-5249（2021）21-0178-02

Prediction ofFetal Umbilical Blood Fflow Monitoring in Hhigh Risk Pregnancy

SONG Xue-ting（Yutian County Hospital， Tangshan Hebei 064100， China）

[Abstract] Objective： To evaluate the predictive value of fetal umbilical blood flow monitoring in high-risk pregnancy. Methods：100 cases of single pregnancy pregnant women were selected as experimental objects， 50 cases of high-risk pregnant women（observation group）and 50 cases of normal pregnancy（control group）. Objective to evaluate the predictive value of fetal umbilical blood flow monitoring in high-risk pregnancy. Results：（1）the S/D ratio of umbilical blood flow in the two groups was observed and compared： the S/D ratio of umbilical blood flow in the observation group（2.85±0.64）was higher than that in the control group（2.25±0.21）， with significant difference between the two groups（P<0.05）.（2）The follow-up results of newborns were observed：68 pregnant women with S/D ratio less than 3.0 had no neonatal asphyxia， 5 cases had Apgar score ≤7， 2 cases had low weight;32 cases had s/D ratio ≥3.0， 2 cases had neonatal asphyxia， 7 cases had neonatal Apgar score ≤7 points， and 5 cases had low body weight When s/D ratio ≥ 3.0， there was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion： Fetal umbilical blood flow monitoring has a high predictive value in high-risk pregnancy， can effectively evaluate the poor prognosis of newborns， provide reference for clinical practice， guide clinical intervention， and is suitable for clinical use.

[Key words] fetal umbilical blood flow monitoring; high risk pregnancy; poor prognosis of newborn

高危妊娠對孕產婦、胎嬰兒具有較高危險性，可能造成難產發生，對母嬰生命健康安全造成影響[1]。高危妊娠孕婦多患有多種急慢性疾病、妊娠并發癥，加之環境、社會等多方面因素影響，可造成胎兒死亡、宮內生長遲緩、先天畸形、早產等，導致圍產期危險性增高[2]。所以及早篩選、預測高危妊娠，對提高孕產婦、胎嬰兒安全具有較高意義。本研究從我院選取適量孕婦為實驗對象，如下文。

1 資料與方法

1.1臨床資料從我院選取2020年1月到2020年 10月實驗對象100例，包括高危妊娠孕婦50例（觀察組），正常妊娠50例（對照組）。對照組年齡22～34歲，平均（29.23±2.14）歲，孕周33～41周，平均（36.42±1.52）周;觀察組年齡21～35歲，平均（30.52±2.16）歲，孕周32～41周，平均（35.41±1.53）周。兩組患者年齡、孕周對比無統計學差異（P>0.05），可對比。

1.2納入和排除標準納入標準：自愿參加實驗，簽署知情同意書;排除標準：合并認知障礙。

1.3方法指導檢查，受檢者排空膀胱15min 后，以平臥位姿勢躺在檢查床上，接受檢查。將耦合劑涂抹在需要檢查的區域，運用醫院提供的設備儀器進行檢查。常規檢查羊水、胎兒、胎盤等情況，查看胎兒發育情況。排除胎兒異常后，引入飛利浦彩色多普勒超聲功能，更好探頭、調整頻率，檢查臍動脈，測定血管收縮期最大血流速度（S）、舒張末期血流速度（D）。以上檢查步驟均由一位醫師完成，將獲得的數據、圖像存儲在工作站中。定位臍動脈：確保臍帶胎盤端距胎盤附著點≤5cm，盡可能避免胎兒呼吸運動對檢查結果影響。通過儀器中軟件獲得臍血流S/D 數據，做好數據記錄。

1.4臨床評價? （1）觀察對比兩組孕婦臍血流S/D 比值：臍血流 S/D ≥3.0，表明血流存在異常表現;臍血流S/D<3.0，提示血流無異常情況。（2）觀察新生兒出生后隨訪結果，分析胎兒臍血流 S/D 比值與新生兒預后不良的關系。

1.5統計學處理將本研究100例參加實驗的孕婦在實驗過程中得到的數據使用SPSS22.0軟件分析，兩組孕婦臍血流S/D 比值的計量資料對比采用t 檢驗，以（ x ±s）表示，新生兒出生后隨訪結果的計數資料對比采用χ2檢驗，以（%）進行表示， P<0.05，有統計學差異。

2 結果

2.1觀察對比兩組孕婦臍血流 S/D 比值觀察組臍血流S/D 比值（2.85±0.64）高于對照組（2.25±0.21），兩組患者對比統計學差異明顯（P<0.05）。詳細情況見表1。

2.2觀察新生兒出生后隨訪結果?; S/D 比值<3.0孕婦共68例，經隨訪發現無一例新生兒出現窒息情況，新生兒Apgar 評分≤7 分5例，低體重2例;S/D 比值≥3.0孕婦共32例，隨訪發現新生兒窒息2例，新生兒Apgar 評分≤7分7例，低體重5例;S/D 比值<3.0孕婦的新生兒預后不良率低于S/D 比值≥3.0，兩組患者對比統計學差異明顯（P<0.05）。詳細情況見表2。

3 討論

孕前高危因素、孕后高危因素為導致高危妊娠的重要原因。孕前高危因素主要為年齡、身高、體重等，孕婦年齡<16歲，超過35歲[3]。孕婦身高<145cm，體重不超過40斤或>85斤的孕婦，具有習慣性流產、早產、死產等異常孕產史、各種難產生育史，孕前身體素較差等。孕后高危因素包括妊娠期異常情況、妊娠合并癥及妊娠期病毒感染等，對高危妊娠給予有效監測，可有效保證孕婦、胎兒安全。

本研究觀察組臍血流 S/ D 比值（ 2.85±0.64）高于對照組（2.25±0.21），提示胎兒臍血流監測在高危妊娠預測中具有較高應用價值。臍動脈血流監測S/D 可為醫生提供宮內供血、供氧等情況信息。經研究發現病理狀態下人體血管內皮細胞受到損傷，導致血管發生痙攣、水腫、閉塞等，使高危妊娠孕產婦體內胎兒臍血管承受阻力增高，致使胎盤血流灌注不充足，對胎盤功能產生一定影響[4]。S/D 比值大小與胎兒危險程度呈正比，該值越大則表明胎兒越危險。S/D 比值<3.0孕婦的新生兒預后不良率低于S/D 比值≥3.0，提示高危妊娠孕產婦胎兒臍血流監測表示血流存在異常表現，新生兒預后不良率偏高，表明胎兒臍血流監測用于預測高危妊娠產婦新生兒預后不良具有良好敏感性。

羅艷紅、蔣麗敏等[5]通過660例足月分娩孕婦的臨床資料分析胎兒臍血流監測的臨床價值，研究指出胎兒臍血流監測對臨床評估胎兒生長發育情況具有重要意義，可用于臨床預測圍產兒窒息、宮內窘迫等發生狀況。胎兒臍血流監測對預測高危妊娠產婦分娩結局、圍產兒情況具有重要作用，本研究結果與之一致。本研究中還發現胎兒臍血流監測易受母體心率、胎兒呼吸及臍動脈位置等因素影響，因此若僅依靠胎兒臍血流監測評價胎兒生長發育情況具有一定局限性，需聯合其他技術手段方法，提高預測結果準確性。

綜上所述，胎兒臍血流監測在高危妊娠中具有較高預測價值，可有效評估新生兒預后不良，為臨床提供參考資料，指導臨床干預，適用于臨床量的推廣和使用。

參考文獻

[1]? 陳絮 ， 黃映貞 ， 黃雪惠. 凝血功能聯合胎兒臍血流監測在妊娠期高血壓疾病中的價值研究[J].中國計劃生育和婦產科 ， 2019， 11（03）：55-58.

[2]? 范建美. 胎兒臍血流 S/D 比值測定聯合胎心監護預測高危妊娠新生兒出生狀況分析[J].中國醫藥科學 ， 2019， 9（14）：64-67.

[3]? 岳洋. 臨產前后胎心率監護聯合胎兒臍血流監測在預測產時胎兒情況中的應用[J].中外醫療 ， 2019， 38（3）：60-62.

[4]? 封菊 ， 杜增利 ， 王青. 胎心率監護聯合胎兒臍血流監測在預測產時胎兒情況中的應用[J].社區醫學雜志 ， 2018， 16（09）：51-52.

[5]? 羅艷紅 ， 蔣麗敏 ， 李冬梅. 胎兒臍血流監測對胎兒生長發育的鑒別作用分析[J].中國病案 ， 2020， 21（02）：115-118.