綜合護理措施應(yīng)用在肝硬化食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)患者中的臨床價值

陳敏

【摘要】目的：研究綜合護理在肝硬化食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)患者中的應(yīng)用價值。方法：本次研究對象主要選取2018年1月至2019年12月于南通市第一人民醫(yī)院治療并確診的100例肝硬化食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)患者，將所選取的患者按照入院時間的先后進行隨機分組，分別分為觀察組和對照組，每組分別有病例50例。給予對照組患者常規(guī)的治療和護理;給予觀察組患者進行綜合護理措施的干預(yù)。對比兩組患者的滿意度評分和出院后出現(xiàn)再出血狀況的概率。結(jié)果：觀察組患者出現(xiàn)再出血狀況的概率（7.34±2.32）%明顯低于對照組患者（15.85±1.96）%;觀察組患者住院時間（25.64±1.73）d 明顯短于對照組患者（40.68±2.96）d;觀察組患者對護理的滿意度（98.00%）也明顯高于對照組患者（76.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：對肝硬化食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)患者實施綜合護理措施干預(yù)可以有效提升患者對護理的滿意度，降低患者出院之后出現(xiàn)再出血狀況的概率，是一種值得推崇的護理措施。

【關(guān)鍵詞】綜合護理;肝硬化;食管靜脈曲張;套扎術(shù)

【中圖分類號】R473【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0163-02

綜合護理干預(yù)措施主要就是以循證醫(yī)學(xué)作為基礎(chǔ)來針對一系列較為難治的疾病制定出來的一種全方位的聯(lián)合治療方法和護理方法，同時它也是一種非常有效地實施循證護理的方法。而綜合護理措施主要指的其實就是一種護理干預(yù)措施，其中每一個元素都能夠改善患者的預(yù)后，對這種護理方法采取共同實施得到的效果要明顯高于單獨執(zhí)行，明顯提升了患者的結(jié)局。對于肝硬化上消化道出血患者而言，食管靜脈曲張破裂出血是最為常見的類型。本次研究中所提到的食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)就可以有效治療預(yù)防食管靜脈曲張破裂出血。在傳統(tǒng)的護理過程中，護理人員并不會制定出針對性的系統(tǒng)化護理方案，這樣使得患者出現(xiàn)再出血的頻率也較高。本次研究主要是借助對一些相關(guān)文獻的查閱，結(jié)合傳統(tǒng)食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的護理經(jīng)驗，制定出了針對性的護理措施，并對其加以應(yīng)用從而取得較為滿意的效果。

1對象與方法

1.1研究對象

本次研究對象主要選取了自2018年1月至2019年12月于南通市第一人民醫(yī)院肝內(nèi)科治療并確診的100例肝硬化食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)患者，根據(jù)所選患者入院的時間先后進行分組，分別為觀察組和對照組各50例。其中觀察組中有男患者27例，女患者23例，年齡為（54.71±9.43）歲;而對照組中有男患者24例，女患者26例，年齡為（53.62±7.12）歲。患者一般資料無明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為臨床確診的肝硬化食管靜脈曲張;所選取的病例患者一定要具備清晰的神志和良好的溝通能力;所有患者均對本次研究知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肝腎功能嚴(yán)重障礙的患者;排除大量腹水的患者;排除黃疸患者和多次接受硬化劑治療后的患者;排除肝臟惡性腫瘤的患者。

1.2護理方法

遵醫(yī)囑給予對照組患者以常規(guī)的藥物治療和傳統(tǒng)的護理。在護理過程中做到關(guān)注患者的病情，及時地對患者進行健康教育，鼓勵患者積極參加集體活動，幫助患者培養(yǎng)適應(yīng)社會的能力，幫助患者能夠盡快恢復(fù)[1]。

護理人員在護理過程中對觀察組患者進行護理時，不僅需要遵從醫(yī)囑對患者進行藥物治療，同時還需要對患者進行綜合護理干預(yù)，主要護理方法如下。

（1）了解患者情況。在患者剛剛?cè)朐旱臅r候，護理人員就應(yīng)該對患者及時地做好入院評估，與此同時護理人員還需要對患者實施一次較為全面的綜合評估，通過評估來了解患者的基本狀況，分別為患者的病情、年齡、病情、年齡、文化差異、經(jīng)濟狀況以及患者對疾病的了解程度等。

（2）急性出血期護理。護理人員需要做好患者的急性出血期護理，護理過程中護理人員需要在最快的時間內(nèi)建立出至少兩條靜脈通道[2]。除此之外護理人員還需要及時地遵從醫(yī)囑來進行擴容，對靜脈進行抑酸藥物的泵入。另外護理人員還需要保證患者的頭是偏向一側(cè)的，并及時地幫助患者清除口鼻中的血液，防止患者出現(xiàn)窒息。通過三腔二囊管壓迫來進行止血，置管之前護理人員還需要向患者做好提前的解釋，為患者介紹置管目的作用和操作，這樣才能夠消除患者內(nèi)心的顧慮，使得患者能夠更加配合護理工作[3]。在三腔二囊管壓迫12 h之后，護理人員需要先進行30 min的放氣減壓，然后再進行充氣，同時護理人員需要觀察24～72 h，確定沒有出血之后就可以完全的解除氣囊壓力。最后再觀察24 h之后，如果沒有特殊的情況就可以開展食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)。

（3）用藥護理。另外，護理人員在護理過程中還需要及時地指導(dǎo)患者用藥，并觀察好患者在整個用藥階段是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，通過這樣的方式來獲取患者的理解。就目前而言，生長抑素類已經(jīng)成為了治療肝硬化所致的食管精密曲張出血的主要治療藥物[4]。另外，注射用的奧美拉唑鈉其實是一種弱堿性的化合物，試用期間應(yīng)該現(xiàn)用現(xiàn)配，配好的液體一定要在2 h之內(nèi)注射完畢。

（4）心理護理。由于肝硬化的患者長期以來都受到病痛的折磨，使得他們很容易出現(xiàn)抑郁，焦躁的情緒。所以護理人員在實際的護理過程中還應(yīng)該及時地了解患者的心理狀態(tài)，并與患者保持有效的溝通。觀察患者的狀態(tài)，如果患者出現(xiàn)了惡心或者是嘔吐的并發(fā)癥，護理人員應(yīng)該及時的通知醫(yī)生對患者進行對癥處理[5]。除此之外，護理人員還需要加強對患者的心理指導(dǎo)，給予患者足夠的尊重，鼓勵患者主動地將內(nèi)心的感受講出來，幫助患者穩(wěn)定情緒，增加患者的康復(fù)信心。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者再出血發(fā)生率、住院時間表中顯示，患者再出血發(fā)生率數(shù)值越高，出現(xiàn)再出血狀況的患者就越多;患者住院時間數(shù)值越高，患者的住院時間就越久。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用 SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以（±s）表示采用 t 檢驗，計數(shù)資料以[ n（%）]表示，采用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05表示差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組患者滿意情況對比

對比兩組患者對不同護理干預(yù)的滿意度，觀察組高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者再出血發(fā)生率、住院時間對比

對比兩組患者的再出血發(fā)生率和住院時間，觀察組低于對照組，差異較為明顯（P<0.05），見表2。

3討論

肝硬化食管靜脈曲張破裂出血是一種起病過程較急，發(fā)展較快，病死率較高的疾病[6]。經(jīng)過研究證明[7]，目前有約七成以上的肝硬化食管靜脈曲張破裂出血患者都出現(xiàn)過多次出血的癥狀，而隨著患者出血率的不斷提升，患者的病死率也開始不斷提升。本次研究主要是針對肝硬化食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)患者中綜合護理措施的實施展開了研究，使得患者和家屬都能夠主動地加入到整個治療護理過程中。加強了家屬和患者對于肝硬化食管靜脈曲張疾病的了解，有效改善醫(yī)患關(guān)系，使得患者在整個治療階段都能夠更加配合，降低了患者再出血狀況出現(xiàn)的可能，幫助患者加速了病情的好轉(zhuǎn)。綜合護理干預(yù)措施主要就是以循證醫(yī)學(xué)作為基礎(chǔ)來針對一系列較為難治的疾病制定出來的一種全方位的聯(lián)合治療方法和護理方法，同時它也是一種非常有效地實施循證護理的方法。而綜合護理措施主要指的其實就是一種護理干預(yù)措施，其中每一個元素都能夠改善患者的預(yù)后，對這種護理方法采取共同實施得到的效果要明顯高于單獨執(zhí)行，明顯提升了患者的結(jié)局[8]。對于肝硬化上消化道出血患者而言，食管靜脈曲張破裂出血是最為常見的類型。

護理人員在對肝硬化食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)患者實施綜合護理的過程中，所采用的護理方法主要是入院時對綜合護理患者進行綜合評估;其次就是護理人員需要做好患者的急性出血期護理;接下來就是用藥護理和心理護理。在整個綜合護理的干預(yù)之后，肝硬化食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)患者再出血率不僅能夠得到下降，還可以加快患者的入院時間，同時患者對整個綜合護理的滿意度評分也相對較高[9]。通過本次研究可知，護理人員在整個護理過程中對觀察組患者實施綜合護理可以在一定程度上加快患者出院時間，降低患者的再出血發(fā)生率。同時，針對觀察組患者而言，無論是患者的再出血發(fā)生率，還是患者的住院時間都明顯優(yōu)于對照組，同時觀察組患者對于整個綜合護理措施的滿意度也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，差異較為顯著（P<0.05）。

總之，在肝硬化食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)患者的綜合護理過程中，不僅可以有效提升整體護理質(zhì)量，幫助患者縮短住院時間，還可以提升患者的滿意度，使得護理工作更加規(guī)范，降低患者再出血狀況的出現(xiàn)。經(jīng)過研究證明，綜合護理是一種更為科學(xué)高效的護理模式，能夠提升整體護理工作質(zhì)量。

參考文獻

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（收稿日期：2020-10-28）