護理干預肺結核合并多重耐藥菌肺部感染的效果

李愛愛 吳亞亭

【摘要】目的：評估肺結核合并多重耐藥菌肺部感染患者應用護理干預的應用效果。方法：選擇中國人民解放軍第九〇四醫院2019年2月至2021年2月就診的50例肺結核合并多重耐藥菌肺部感染患者，根據隨機數字表法進行分組，對照組與觀察組各為25例，分別給予傳統護理和護理干預，將兩組肺結核合并多重耐藥菌肺部感染患者的干預效果進行比較。結果：觀察組依從性（100.00%）高于對照組（P <0.05）。觀察組 WHOQOL-100生活質量量表評分高于對照組，生理領域（73.63±5.63）分、社會關系領域（78.64±3.57）分、環境領域（71.56±5.28）分、心理領域（75.63±6.31）分均高于對照組（P <0.05）。觀察組總白蛋白（67.99±4.89）g/L、前白蛋白（193.52±9.82）g/L、白蛋白（37.88±3.21）mg/L、體重指數（23.44±4.52）kg/m2、血紅蛋白（125.63±9.42）g/L 高于對照組（P <0.05）。結論：肺結核合并多重耐藥菌肺部感染患者的效果顯著，有利于提升患者生活質量，值得推廣使用。

【關鍵詞】肺結核;多重耐藥菌肺部感染;護理干預

【中圖分類號】R521 R473.5【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0159-02

我國是結核病的高發病國家，每年結核病的患病人數約130萬左右，肺結核是常見的傳染性疾病，疾病因結核桿菌導致，如果患者沒有得到及時有效的治療，會出現抵抗力降低，出現病變，加重病情，影響預后[1-2]。結核病會消耗身體的營養狀態，多數結核病患者在治療期間會出現多重耐藥菌肺部感染，影響后期康復。結核菌會應影響患者的免疫功能，患者在發病后的營養狀況會急劇下降，影響患者身體健康，多數肺結核患者在發病后沒有得到規范治療，會出現多種耐藥菌肺部感染，提升治療難度[3]。為更好的保障肺結核合并多重耐藥菌肺部感染應用護理干預的價值，此次研究選擇中國人民解放軍第九〇四醫院接診的50例肺結核合并多重耐藥菌肺部感染患者開展調研。

1對象與方法

1.1研究對象

將中國人民解放軍第九〇四醫院收治的50例肺結核合并多重耐藥菌肺部感染患者納入研究，患者入組時間在2019年2月至2021年2月，在隨機數字表法下分為兩組，各25例。對照組中女性患者11例，男性患者14例;年齡36～80（49.63±5.22）歲。觀察組中女性患者10例，男性患者15例;年齡34～76（49.86±5.13）歲。兩組肺結核合并多重耐藥菌肺部感染患者資料相比，無明顯差異性（P>0.05）。

納入標準：（1）患者均符合《肺結核診斷和治療指南》中肺結核的診斷標準;（2）患者資料完整，自愿入組研究;（3）患者具有良好的表達與溝通能力，無認知障礙。

排除標準：（1）癌癥患者;（2）中途退出研究者;（3）依從性較差者。

1.2方法

對照組采用傳統護理。患者入院后，護理人員為患者提供醫院介紹，開展常規健康宣教和用藥指導，為患者提供飲食護理和心理干預，針對患者及其家屬提出的問題進行耐心解答。

觀察組采用護理干預。（1）環境護理每天消毒病房采用兩次空氣培養方式，每個月對患者所能接觸到的物體表面進行消毒殺菌，在患者外出時要求有護理人員隨行，并且嚴格佩戴口罩，告知患者如何進行正確的咳嗽，禁止隨意吐痰。（2）心理護理。多數多重耐藥菌肺結核患者需要隔離治療，但是患者在住院期間需要花費較大的費用，治愈率較低，很多患者出現心理負擔。需要強化患者的心理護理，立足于患者的角度進行問題的思考，與患者親切交談，鼓勵患者梳理患者的不良情緒，幫助患者以積極的態度迎接治療。（3）疾病宣教。在患者入院后，即刻為患者進行疾病教育，并且結合患者的文化背景、認知能力等，收集患者的資料，明確患者的需求。為患者講解在治療期間如何進行自我護理，在隔離期間如何進行護理配合。（4）營養護理。告知患者多服用高維生素、高熱量、高蛋白質的食物，在治療期間禁止食用油炸、辛辣食物，如果患者出現惡心等不良反應，可以告知患者在飯后進行服藥，以此來降低患者的腸道負擔。

1.3觀察指標

（1）計算兩組肺結核合并多重耐藥菌肺部感染患者的依從性，將依從性分為不依從（患者不遵守醫囑進行服藥治療和基礎治療）、部分依從（患者部分時候可以根據醫囑接受治療，偶爾出現不依從情況）、完全依從（患者完全根據醫囑接受治療）。

（2）計算兩組肺結核合并多重耐藥菌肺部感染患者的生活質量。應用 WHOQOL-100生活質量量表評分進行評定，分為生理領域、社會關系領域、環境領域和心理領域，分數越高代表患者在該領域的生活質量越高。

（3）計算兩組肺結核合并多重耐藥菌肺部感染患者的營養情況，包含血清總白蛋白（TP）、血清前白蛋白（PA）、血清白蛋白（ALB）、體重指數（BMI）、血紅蛋白（Hb）。

1.4統計學處理

應用統計學軟件 SPSS 23.0進行處理。利用[ n（%）]表示計數資料，組間差異性檢驗法使用 Fisher χ2檢驗;利用（±s）表示計量資料，使用 t檢驗。當 P<0.05時差異具有統計學意義。

2結果

2.1計算兩組肺結核合并多重耐藥菌肺部感染患者的依從性對照組患者依從性低于觀察組，兩組比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2計算兩組肺結核合并多重耐藥菌肺部感染患者的生活質量

組間護理前的生理領域、社會關系領域、環境領域、心理領域無明顯差異（P<0.05）。對照組護理后的生理領域、社會關系領域、環境領域、心理領域均低于觀察組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3計算兩組肺結核合并多重耐藥菌肺部感染患者的營養狀況

組間護理前的TP、PA、ALB、BMI、Hb 無明顯差異（P<0.05）。對照組護理后的 TP、PA、ALB、BMI、Hb 低于觀察組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

肺結核的發病率較高，并且耐藥性高，患者不規律用藥治療會導致多重耐藥肺結核的發病率提升，多重耐藥菌肺部感染對于后期治療和生活質量均造成不同程度的影響[4]。研究發現[5]，多數多重耐藥菌肺結核患者會出現心理障礙，且結核病會消耗身體的營養狀態，多數結核病患者在治療期間會出現營養不良，影響后期康復，患者在治療期間服用藥物會出現食欲減退、惡心等癥狀，影響患者的食欲，會出現營養攝入不足等問題。護理干預是立足于患者的需求，為其提供連續性系統性科學性的護理方式，病程與患者為中心的理念，保證患者的身心，在舒適的狀態下接受護理，促進患者的恢復[6]。利用飲食護理計劃，結合患者的實際情況，為患者制定個性化飲食方案，促使患者多食用高熱量、維生素和鈣元素等物質，不僅為患者的疾病康復奠定基礎，還可以改善患者的食欲，避免出現營養不良等問題。為結核病患者提供有效的飲食營養護理，可以更好地提升患者體質，加強營養狀態，提升身體免疫力[7-8]。

據此次研究結果顯示，觀察組的依從性高于對照組，觀察組的生理領域、社會關系領域、環境領域、心理領域高于對照組， TP、PA、ALB、BMI、Hb 高于對照組，存在統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，肺結核合并多重耐藥菌肺部感染患者應用護理干預的效果理想，可以有效改善患者的治療依從性，對于提升患者生活質量具有明顯價值。

參考文獻

[1] 金偉芳，楊亦德.全程優質護理在結核病合并糖尿病治療中的臨床療效觀察[J].現代實用醫學，2019，31（12）：1661-1663.

[2] 張云玲，李孳，王東萍，等.肺結核合并多重耐藥菌下呼吸道感染的病原學及危險因素分析[J].臨床肺科雜志，2019，24（11）：1995-1999.

[3] 謝朝云，陳應強，熊蕓，等.老年肺結核合并肺部多重耐藥菌感染危險因素[J].中國老年學雜志，2019，39（20）：4977-4980.

[4] 佳莉娟.莫西沙星與阿米卡星化療方案對耐藥肺結核患者痰陰轉率的影響對比[J].黑龍江醫學，2020，44（11）：1548-1549.

[5] 胡國勛，鄭曉娜.CT 引導下經皮肺穿刺活檢術對菌陰不典型肺結核的診斷分析[J].黑龍江醫學，2020，44（3）：345-347.

[6] 郭鑫，劉玉琴，唐再慶，等.應用腸內營養及微生態制劑治療復治肺結核患者后體內相關營養指標的變化及意義[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（46）：116，118.

[7] 李秋.24例肺結核并肺部感染易感因素、病原菌調查及護理對策核心探索[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（30）：103.

[8] 文元芳.綜合護理措施在艾滋病合并肺結核患者中的應用[J].中國衛生標準管理，2019，10（10）：150-152.

（收稿日期：2021-05-12）