人性化心理護理在胃癌手術患者中的應用效果分析

孫建榮

【摘要】目的：評估胃癌手術圍術期采取人性化心理護理的效果。方法：選取南京醫科大學康達學院2019年1月至2021年1月接診胃癌手術患者取樣96例，抽簽分組，48例/組。分別行常規護理+人性化心理護理（觀察組）和常規護理（對照組），觀察兩組胃腸功能恢復情況，對比生活質量（QLQ）、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分與并發癥率。結果：觀察組術后首次排氣（2.58±0.37）min，首次進食（1.83±0.49）d，住院（9.48±1.87）d，疼痛度（3.85±1.27）分，皆小于對照組;護理后對照組QLQ 評分低于觀察組;觀察組并發癥率2.08%， SAS（44.87±4.73）分， SDS（43.58±5.17）分，均比對照組低（P <0.05）。結論：在胃癌手術圍術期應用人性化心理護理可降低患者術后并發癥率，加快患者胃腸功能恢復進度，改善患者生存質量與心理狀態，值得借鑒。

【關鍵詞】分析效果;胃癌手術;護理方式

【中圖分類號】R735.2 R47【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0129-02

胃癌是指起源于胃組織黏膜上皮的惡性腫瘤[1]，在胃部各區域皆可發生，患病原因通常與幽門螺桿菌感染，長期處于精神崩潰、人際關系緊張狀態，心理狀態不佳，吸煙酗酒，存有不良飲食習慣，患有癌前病變等因素有關。對于此疾病，不僅需要盡早進行體格、實驗室、影像學、內窺鏡檢查[2]，積極接受手術治療，還需配合有效護理干預措施來預防術后并發癥[3]，糾正患者飲食結構，及時排解其焦慮、緊張情緒，改善患者生存質量[4-5]，而以上護理目標在常規護理模式下通常無法全部達成。鑒于此，本次研究結合南京醫科大學康達學院2019年1月至2021年1月接診96例胃癌手術患者資料，主要研究人性化心理護理的效果。

1對象與方法

11研究對象

選取南京醫科大學康達學院2019年01月至2021年01月接診胃癌手術患者取樣96例，抽簽分組，48例/組。觀察組40～72（55.26±5.49）歲，女23例，男25例;對照組40～71（55.09±5.14）歲，女24例，男24例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）自愿參與研究;（2）具備基本溝通能力;（3）簽署知情同意書;（4）病理組織檢查、超聲檢查確診。

排除標準：（1）其他器官病變嚴重;（2）有精神障礙，不能正常交流;（3）癌細胞擴散到骨髓的晚期胃癌患者;（4）有手術禁忌證者。

1.2方法

給予對照組常規護理。（1）飲食護理。由于胃癌患者接受根治術后腸胃功能受到損傷，需重建消化道，故此，護理人員就需重視飲食護理工作，需要嚴格禁止患者食用刺激性辛辣食物，并指導其進食富含高蛋白、易于消化、清淡的流質食物，直至患者恢復腸胃功能后，即可酌情給予半流質食物。（2）病情監測。密切觀察患者切口情況與生命體征穩定性，一旦發現患者存在切口感染或生命體征異常情況，則需緊急通知臨床醫師，協助其做好對應處理措施。

觀察組則在常規護理同時進行人性化心理護理。（1）心理護理。由于胃癌手術需要重建消化道，具有較高創傷性，患者很容易出現不安、害怕、恐懼心理，針對心態較差，負性情緒嚴重者，護理人員更需予以重視，不僅要積極與患者交流溝通，定期借助抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）量表精準評估其心理狀態，還需定期提供心理疏導服務，幫助患者及時排解負性情緒，減輕其不安、緊張感，此外，還可通過講解成功案例的方式來堅定其治療信心，使其以最佳身心狀態接受手術。（2）環境護理。做好病房通風、消毒工作，帶領患者熟悉醫環境，在此基礎上深入了解患者護理需求，為其構建安逸、舒適的治療環境，減輕其陌生感同時，有效防止患者出現焦慮情緒。（3）健康告知。手術前，護理工作者需預先告知患者及其家屬術后可能存在的疼痛、反流性胃炎、腸梗阻、切口感染等并發癥狀，并指導其掌握并發癥預防技巧、護理配合要點及相關注意事項，使患者做好心理準備。同時，為提升患者疾病認知水平，還需以通俗易懂語言為其介紹胃癌知識，鼓勵其提出問題，并耐心予以解答，及時糾正其錯誤認知觀點，提升其自護意識。同時，術前還需對患者基本信息進行再次核對，告知其手術步驟，及時鼓勵、安慰患者，減輕其恐懼、緊張感。（4）咳嗽護理。胃癌根治術創口較大，為避免切口出血，護理人員則需指導患者合理咳嗽，以此來防止患者因劇烈咳嗽而加劇腹部疼痛感，并有效降低其切口感染風險。（5）疼痛護理。手術后，護理人員需耐心詢問患者疼痛情況，并借助視覺模擬評分（VAS）量表記錄其疼痛度變化，必要時可選擇藥物鎮痛。針對痛感較輕者，則可通過聊天、播放輕音樂等渠道來緩解患者痛感，轉移其注意力。

1.3觀察指標

觀察兩組胃腸功能恢復情況，記錄其手術、首次排氣、首次進食、住院時間。以 VAS量表判斷其術后疼痛度（0～10分），以生活質量（QLQ）量表（0～100分）判斷其生活質量，皆與分值正相關。患者情緒狀態則通過SAS、SDS 量表（0～100分）評估，負性情緒減小，評分降低。與此同時，記錄術后患者出現反流性胃炎、腸梗阻、切口感染癥狀的例數，據此判斷人性化心理護理應用價值。

1.4統計學分析

資料分析用SPSS 21.0，計量資料以（±s）表示、計數資料以率（%）表示，分別以有統計學意義。

2結果

2.1胃腸功能恢復情況

觀察組術后首次排氣（2.58±0.37）min，首次進食（1.83±0.49）d，

住院（9.48±1.87）d，疼痛度（3.85±1.27）分，皆小于對照組（P<0.05），見表1。

2.2生存質量

對照組 QLQ 評分低于觀察組（P<0.05），見表2。

2.3焦慮抑郁度

護理后，觀察組SAS（44.87±4.73）分， SDS（43.58±5.17）分，比對照組（49.15±5.39）分、（48.62±4.74）分低（P<0.05），見表3。

2.4并發癥

觀察組并發癥率2.08%比對照組14.58%低（P<0.05），見表4。

3討論

現如今，人們經濟水平提升，飲食結構、生活習慣皆發生不小改變[6]，胃癌發病率也因此而逐年遞增，對患者生活、工作皆造成了一定困擾。臨床治療中，約有70%以上胃癌患者早期并無典型癥狀[7]，少數患者可出現輕度上腹部不適癥狀，與胃炎或消化不良癥狀相似，易出現漏診或誤診情況，難以引起患者重視。當病情發展至進展期時，患者可表現為上腹痛加重、上腹部飽脹感、嘔吐、噯氣、消瘦乏力、食欲減退、持續大便潛血、黑便、嘔血等臨床癥狀[8]，而其生存質量也會明顯降低。

本次研究顯示，護理后觀察組胃腸功能恢復用時更短，并發癥率、 SAS、SDS評分皆低于對照組， QLQ 評分比對照組高，組間差異有統計學意義（P<0.05），究其緣由為常規護理缺乏針對性，難以有效預防術后并發癥、糾正患者飲食結構，及時排解其焦慮、緊張情緒，并改善患者生存質量，而人性化心理護理則可在有效滿足患者心理護理需求，提升其治療信心與依從性的同時，充分發揮手術療效，提升護理質量，加快其術后恢復進度，切實改善其身心狀態。其中，積極與患者交流溝通，定期評估患者心理狀態，關注其情緒變化，提供人性化心理疏導服務，可減輕其不安、緊張感，使患者以最佳身心狀態接受手術。做好病房通風、消毒工作，依據患者實際需求營造安逸、舒適的治療環境，可避免其出現嚴重抑郁、焦慮心理。預先告知患者及其家屬術后可能存在的不適反應，指導其掌握并發癥預防技巧、護理配合要點及相關注意事項可提升患者認知水平與自護意識，降低并發癥率，加快患者術后恢復進度。通過人性化咳嗽、疼痛護理，可減輕患者不適反應與煩躁情緒，改善其生存質量。

綜上所述，在胃癌手術圍術期應用人性化心理護理可降低患者術后并發癥率，加快患者胃腸功能恢復進度，改善患者生存質量與心理狀態，值得借鑒。

參考文獻

[1] 劉曉玲.強化心理護理聯合健康教育在早期胃癌內鏡黏膜下剝離術中的應用研究[J].現代醫藥衛生，2020，36（23）：148-150.

[2] 高小莉，孟慶彬.個性化護理聯合心理誘導在胃癌患者術后恢復期間的應用效果[J].中華全科醫學，2019，17（11）：166-169.

[3] 苗娜，楊爽，蘇秀然，等.評價在胃癌患者護理中予以心理護理和營養支持護理的臨床護理效果[J].中外女性健康研究，2020（16）：141-142.

[4]張晶.觀察營養支持和心理護理對胃癌患者術后生活質量的改善效果[J].心血管外科雜志，2020，9（3）：59.

[5]王玫.分析心理護理干預對胃癌根治術患者負性心理及生活質量的影響[J].人人健康，2019，496（11）：20，23.

[6]孫慧.心理護理干預應用于胃癌患者效果及疼痛，睡眠質量及生命質量的影響價值體會[J].中國農村衛生，2020，12（14）：67.

[7]何麗萍，周淑敏.心理護理結合營養支持在促進胃癌患者術后恢復方面的價值[J].人人健康，2020，516（7）：261.

[8] 朱建梅，強明珠，何科茗.基于積極心理學干預聯合 PDCA 循環法在化療期胃癌患者 PICC 護理中的應用[J].廣東醫學，2019，40（17）：115-119.

（收稿日期：2021-05-08）