ERCP術后患者鼻膽管引流的臨床護理配合探討

張穎 王曉敏

【摘要】目的：探析接受經內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）后患者鼻膽管引流期間的臨床護理干預實施價值。方法：研究樣本限定于接受 ERCP 術的66例患者，基于本院2019年5月到2020年10月收治并實施該術式的患者為研究樣本，基于術后護理措施差異分組，33例接受常規護理指導的患者調研數據錄入對照組，33例接受臨床護理干預的患者調研數據錄入護理組，對比分析不良事件發生率、護理效果評分、心理情緒評分以及生活質量評分。結果：護理組患者不良反應發生率較對照組降低（6.06%<12.12%），但組間數據對比無意義（P >0.05）;護理組患者各項護理效果評估分值相較于對照組，組間數據存在明顯差異（P <0.05）;干預前組間患者心理情緒評分對比無意義（P >0.05）;干預后，護理組患者 GAD-7、PHQ-9各項心理情緒數據評分占據明顯數據優勢，有統計學軟件意義（P <0.05）;護理組患者生活質量評分較之對照組，存在統計學意義（P <0.05）。結論：接受 ERCP 術干預的患者，術后實施有效的臨床護理措施，病理表現、生理狀態、心理情緒均有著更好的改善效果，有效提升患者護理服務配合度，更好的促進患者預后改善應用價值顯著。

【關鍵詞】ERCP 術后;鼻膽管引流;臨床護理配合

【中圖分類號】R473.5 R575.7【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0107-02

經內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）是一種特殊的顯影技術，通過十二指腸鏡的輔助，將十二指腸乳頭插管注入造影劑，進行逆行造影完成胰膽管顯影的手段[1]。本次研究中基于本院收治并實施 ERCP術的患者開展術后護理，探析術后患者鼻膽管引流期間的臨床護理干預實施價值，詳見下文。

1對象與方法

1.1研究對象

研究樣本限定于接受 ERCP 術的66例患者，基于本院2019年5月至2020年10月收治并實施該術式的患者為研究樣本，基于術后護理措施差異分組。33例接受常規護理指導的患者調研數據錄入對照組，男患21例，女患12例，年齡（45.15±1.84）歲。病理分析：膽管結石11例、膽源性胰腺炎8例、急性化膿性胰腺炎5例、炎癥性膽道狹窄6例、膽管癌3例。33例接受臨床護理干預的患者調研數據錄入護理組，男患20例，女患13例，年齡（45.24±1.75）歲。病理分析：膽管結石10例、膽源性胰腺炎7例、急性化膿性胰腺炎6例、炎癥性膽道狹窄6例、膽管癌4例。基本資料對比分析不存在統計學意義（P>0.05），入組患者均了解本次研究的護理措施差異，且秉承自愿參與原則收錄調研數據。

納入標準：患者知情并自愿簽署調研意愿書;個人資料齊全;遵醫囑行為好。

排除標準：合并嚴重神經功能障礙性疾病;合并終末期惡性腫瘤疾病。

1.2方法

對照組實施常規護理干預措施，基于ERCP 術后患者的生理狀態以及鼻膽管引流效果，開展基礎的病情護理、并發癥護理、日常護理、預后干預等相關護理措施[2]。

護理組實施臨床護理干預措施，主要護理內容實施如下。

（1）基礎護理：基礎護理內容主要包括環境干預、溫濕度護理以及亮度等，通過調節患者病房環境，保持安靜、通透的病房環境，進一步控制病房溫度在22～24℃，濕度為50%～60%;亮度適宜，創造一個舒適的恢復場所[3]。

（2）鼻膽管護理：術后妥善固定引流管，每日定時檢查引流管位置，并檢查與無菌袋的連接是否緊密，降低術后感染時間的發生。術后初期指導患者多休息，減少運動量，在日常行動中注意鼻膽管的保護，避免意外脫出，同時引流袋中的液體需要由醫護人員處理，患者不可私自處理，盡量避免鼻膽管的位置活動[4]。

（3）心理護理：基于患者病情的影響，在心理狀態方面有些不同程度的負性情緒表現，在臨床干預中，基于患者心態評價開展有效的護理干預措施，針對于患者的焦慮、抑郁負性心理情緒，實施具有著針對性的護理干預措施，幫助患者改善心理狀態[5]。

（4）飲食護理：在術后患者的日常飲食方面，需要先禁食

24 h，只通過靜脈輸液補充營養，術后24 h患者血常規、尿淀粉酶指標恢復正常后且無明顯臨床癥狀表現的話可以增加食用清淡流質食物，增加蛋白質、維生素攝入，控制脂肪、鹽分攝入，維持機體營養平衡[6]。

1.3評判標準

收集兩組患者臨床干預期間出現的不良事件類型及例數，完成數據格式統一后用作組間數據對比。

基于患者各階段護理干預措施的實施進行評分，主要有圍術期護理、術后出血護理、并發癥護理以及綜合護理評分，每項評分分值均為0～100分，分值越高護理質量越好。

基于患者心理情緒采用 GAD-7、PHQ-9兩項評分量表，其中GAD-7量表為焦慮評分量表，共7項內容，分值0～3分，總分21分。PHQ-9為抑郁評分量表，共9項內容，分值0～4分，總分27分。兩項量表評價分值均與負性心理狀態成正比。

采用 SF-36生活質量評價量表完成數據分析，總分值100分，評價內容涉及生理、心理、社交以及生活能力等方面，評價分值與生活質量成正比。

1.4統計學分析

數據處理軟件使用SPSS 23.0。計量資料用（±s）表示，計數資料用[ n（%）]表示，研究數據使用 t（計量資料）、χ2（計數資料）校驗。當 P<0.05差異存在統計學意義。

2結果

2.1不良事件發生率

護理組患者不良反應發生率較對照組降低（6.06%<12.12%），但差異無統計學意義（P>0.05），詳見表1。

2.2組間患者術后護理效果評分對比

護理組患者各項護理效果評估分值相較于對照組，組間數據差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3干預前后患者心理情緒數據對比

干預前組間患者心理情緒評分對比無意義（P>0.05）;干預后，護理組患者GAD-7、PHQ-9各項心理情緒數據評分占據明顯數據優勢，統計學軟件分析存在意義（P<0.05），見表3。

2.4生活質量評價分析

護理組患者生活質量評分較對照組增加，存在統計學意義（P<0.05），見表4。

3討論

ERCP術式不僅是一種應用價值較高的診斷方式，同時也是一種有著良好療效的治療方式，將其用于改善膽道梗阻、順利完成膽汁引流、減少感染、出血等不良事件，降低術后胰腺炎發病率方面有著極為顯著的療效。ERCP 有微創、便捷、高效、安全的特點、臨床使用中有著極大的價值體現，顯著減少患者生理承受的痛苦，快速解決膽道梗阻癥狀、同時有效預防了術后炎癥的發生[7-8]。基于提升醫療質量的目的，在 ERCP后實施臨床護理干預措施，進一步提升患者的護理服務依從性，改善患者心態，促進患者生活質量有效改善，更好的保障患者術后的預后恢復，有著極高的臨床應用價值[9-10]。

研究結果表明：護理組患者不良反應發生率較之對照組降低（6.06%<12.12%），雖然組間數據對比無意義（P>0.05），證實臨床護理干預對患者生理狀態的改善效果明顯，有效降低不良事件的發生率;護理組患者各項護理效果評估分值相較于對照組，數據差異明顯（P<0.05），進一步證實臨床護理階段的各項護理內容實施中，護理組護理質量更勝一籌;干預前組間患者心理情緒評分對比無意義（P>0.05）;干預后，護理組患者 GAD-7、PHQ-9各項心理情緒數據評分占據明顯數據優勢，有統計學意義（P<0.05），相關護理措施的實施有效地幫助患者改善了自身心態，更加配合的實施接受相關護理服務的實施，促進生理狀態恢復;護理組患者生活質量評分較對照組提高，存在統計學意義（P<0.05），證實在ERCP術后患者的臨床干預中，護理措施的實施對于患者生活質量的提升效果顯著，有效促進患者預后狀態的改善，應用價值顯著。

綜上所述，基于ERCP術后患者的臨床護理干預，相關護理措施的實施對于降低不良事件發生率、提升護理服務質量、改善患者心理狀態、有效促進患者預后質量的穩定提升。

參考文獻

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[3] 高曉佩，宮淑娟，張魯.78例內鏡下逆行胰膽管造影術后鼻膽管引流患者的綜合護理[J].中華現代護理雜志，2018，24（18）：2192-2194.

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[5] 劉海潮，劉少朋，蘇寶威.鼻膽管引流及引流時間對膽總管結石ERCP術后并發癥的影響[J].河南醫學研究，2020，29（6）：1003-1005.

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[10]畢小燕. ERCP 術后鼻膽管引流的護理體會[J].飲食保健，2018，5（22）：192.

（收稿日期：2021-06-01）