對比甘精胰島素與德谷胰島素對2型糖尿病患者的臨床療效及對胰島β細胞功能、血糖穩定性、生活質量的影響

趙倩 馬驍龍 張吉艷

【摘要】目的：探討甘精胰島素與德谷胰島素對2型糖尿病患者的臨床療效及對胰島β細胞功能、血糖穩定性、生活質量的影響。方法：選取2019年6月至2021年6月于本院治療的400例2型糖尿病患者作為研究對象，隨機分為觀察組（200例）與對照組（200例）;觀察組采用德谷胰島素治療，對照組采用甘精胰島素治療，對比兩種胰島素對兩組患者臨床療效及對胰島β細胞功能、血糖穩定性、生活質量的影響。結果：觀察組總有效率92.50%明顯高于對照組85.50%（P <0.05）;治療后，觀察組胰島β細胞分泌指數明顯高于對照組，胰島素抵抗指數、糖化血紅蛋白、餐后2小時血糖及空腹血糖明顯低于對照組（P <0.05）;觀察組生活質量評分明顯高于對照組（P <0.05）。結論：針對2型糖尿病患者的臨床治療，甘精胰島素與德谷胰島素均可控制患者糖水平，但德谷胰島素臨床療效優于對照組，可更明顯改善患者β細胞功能，維持血糖平穩性，避免低血糖癥狀的發生，提高患者生活質量。

【關鍵詞】甘精胰島素;德谷胰島素;2型糖尿病;臨床療效;胰島β細胞;血糖穩定性;生活質量

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0099-02

2型糖尿病是以血糖升高為主要特征的慢性疾病，胰島β細胞功能受損與胰島素抵抗是其發病的重要原因。該疾病病程長，且易出現血管病變、動脈硬化及血栓等嚴重并發癥，因此應采取有效手段對患者血糖進行控制，從而預防各類并發癥的發生[1]。臨床治療中常將甘精胰島素用作基礎胰

島素，其可有效改善糖尿病患者的糖代謝功能。德谷胰島素為新型長效胰島素，藥效較強，可延長對患者血糖控制的時間，但目前臨床關于兩種胰島素對患者胰島β細胞功能、血糖穩定性及對患者生活質量影響的研究較少。因此，本研究將甘精胰島素與德谷胰島素用于2型糖尿病患者的臨床治療中，以進一步明確兩種胰島素對胰島β細胞功能、血糖穩定性及生活質量的影響。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2019年6月至2021年6月于本院治療的400例2型糖尿病患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組200例中男115例，女85例，年齡21～69（47.22±3.29）歲;對照組200例中男121例，女79例，年齡20～68（46.98±3.35）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

納入標準：符合2型糖尿病診斷標準患者[2];初次使用胰島素治療患者;對本研究知情同意者。

排除標準：免疫系統異常患者;心血管疾病患者。

1.2方法

給予對照組甘精胰島素[賽諾菲（北京）制藥有限公司;國藥準字 J20140052;規格3 mL ∶300 U]治療。用法用量為傍晚皮下注射，每日1次，每次10 U。

給予觀察組德谷胰島素[諾和諾德（中國）制藥有限企業;國藥準字J20171096;規格3 mL ∶300 U]治療。用法用量為睡前皮下注射，初始注射劑量10 U，每日1次，根據患者空腹血糖值調整劑量。

1.3觀察指標

（1）臨床療效。根據兩組患者的血糖控制情況對臨床療效進行評估，顯效為患者血糖值恢復正常、多飲及多尿癥狀消失;有效為患者血糖值恢復正常，臨床癥狀明顯減輕;無效為患者血糖水平無明顯變化，且癥狀未改善。

（2）胰島β細胞分泌指數（HOMA-β）、胰島素抵抗指數（HOMA-IR）及血糖控制情況。分別于治療前后通過穩態模型評估法（HOMA）對兩組患者 HOMA-β、 HOMA-IR水平進行評估;以糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2小時血糖（2hPG）及空腹血糖（FPG）對患者血糖控制情況進行評價，HbA1c 采用乳膠凝集反應法檢測;于餐后檢測2hPG 值，于隔夜空腹8h 檢測 FPG值。

（3）生活質量。通過 GQOL-74量表對兩組患者治療前后的生活質量進行評分，總分值100分，分值與生活質量呈正相關[3]。

1.4統計學方法

本研究數據采取 SPSS 23.0進行數據分析。計數資料以[ n（%）]表示，進行χ2檢驗;計量資料以符合正態分布的（±s ）表示，組間比較采用 t 檢驗，以 P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效

2.2 HOMA-β、HOMA-IR及血糖控制情況

治療前，兩組患者HOMA-β、 HOMA-IR、HbA1c、2hPG 及 FPG對比，差異無統計學意義（P>0.05），治療后，觀察組 HOMA-β明顯高于對照組， HOMA-IR、HbA1c、2hPG及 FPG 明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3生活質量

觀察組生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

2型糖尿病患者胰島功能受損，雖然能夠產生胰島素，但胰島素無法發揮正常功效，會使患者處于胰島素缺乏狀態，因此應給予患者胰島素進行治療[4]。甘精胰島素與德谷胰島素均為長效胰島素類似物，均可對糖尿病患者血糖水平進行控制。德谷胰島素具有可溶性與藥效長等優點，在給藥部位及給藥時間上具有較大靈活性，對降低空腹血糖具有較好的效果[5]。甘精胰島素為首代基礎胰島素類似物，能夠對生理狀態下的內源性胰島素分泌進行模擬，具有長效降血糖作用[6]。

研究結果顯示，觀察組總有效率92.50%明顯高于對照組85.50%（P<0.05）。由此表明，針對2型糖尿病患者采用德谷胰島素對其進行治療，可明顯提高治療有效率。原因為德谷胰島素在進入患者機體后，其血藥濃度較為穩定，皮下注射后會緩慢釋放入毛細血管中發揮作用，從而達到治療效果。隨著鋅原子的不斷釋放，會使多六聚體長鏈被離解，使德谷胰島素單體不斷釋放發揮作用，因此可達到理想的治療目的，提高治療有效率。β細胞功能下降是導致糖尿病發病的重要原因，也是影響患者病情進展與治療反應性的關鍵因素，因此，改善β細胞功能是治療糖尿病的關鍵環節]。本研究結果顯示，治療后，[7 HOMA-β明顯高于對照組， HOMA-IR、HbA1c、2hPG 及FPG 明顯低于對照組（P<0.05）。一方面表明，通過德谷胰島素對2型糖尿病患者治療，可有效控制患者血糖水平，使血糖平穩降低;另一方面德谷胰島素還可有效改善患者胰島β細胞功能。有研究發現[8]，糖尿病患者胰島素水平與 HbA1c、FPG呈負相關，隨著患者血糖水平得到有效控制， HbA1c 及 FPG水平會呈明顯下降趨勢，與本研究結果相符。可能是因為德谷胰島素與其類似物可對患者外周葡萄糖攝取進行刺激，尤其是脂肪與骨骼肌，進而抑制患者機體內肝葡萄糖的生成，使血糖水平降低，并提高患者胰島β細胞功能。研究結果顯示，觀察組各項生活質量評分均明顯高于對照組（P<0.05）。分析原因為甘精胰島素作用機制為調節患者糖代謝功能，提升患者體內葡萄糖運轉速度，抑制糖原分解，但患者可能會因血糖水平突然下降從而出現低血糖癥狀，低血糖會使患者出現認知障礙、凝血功能障礙及癲病等不良事件，從而影響患者的生活質量。而德谷胰島素作用于患者機體內可緩慢平穩的降低患者血糖水平，避免了血糖降低速度過快引起的不良反應，安全性較高，因此在一定程度上可提升患者生活質量。

綜上所述，針對2型糖尿病患者的臨床治療，甘精胰島素與德谷胰島素均可控制患者糖水平，但德谷胰島素臨床療效優于對照組，可更明顯改善患者β細胞功能，維持血糖平穩性，避免低血糖癥狀的發生，提高患者生活質量。

參考文獻

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（收稿日期：2021-09-06）