霧化吸入對高原地區小兒呼吸道疾病的治療有效率、不良反應分析

旦周拉毛

【摘要】目的：探討霧化吸入治療高原地區小兒呼吸道疾病的有效率和不良反應發生率。方法：隨機抽取青海省玉樹州人民醫院162例（2019年1月至2021年1月）小兒呼吸道疾病患兒開展研究，按照電腦隨機法分為 A 組（81例）采用常規的方法治療， B 組（81例）在常規治療的基礎上應用霧化吸入治療。對比兩組患兒的治療總有效率和不良反應發生情況。結果：治療1個月后， B 組患兒總治療有效率為95.06%，高于 A 組的80.24%，對比差異有統計學意義（χ2=8.214， P =0.004）; B 組患兒總不良反應發生率為3.70%，低于 A 組的46.91%，對比差異有統計學意義（χ2=40.002， P =0.001）;結論：對高原地區患有小兒呼吸道疾病的患兒，應用霧化吸入治療，可有效控制患兒的病情，治療效果顯著，值得廣泛推廣和應用。

【關鍵詞】小兒呼吸道疾病;高原地區;霧化吸入;治療總有效率;不良反應

【中圖分類號】R725.6【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0053-02

小兒呼吸道疾病，是由于致病菌作用于呼吸道而引發的呼吸道感染性疾病，為兒科多發病，其主要癥狀表現為鼻塞、咽喉痛、胸悶、咳嗽、發熱等[1]。高原地區自然環境特殊，海拔較高、空氣中氧含量低、氣候干燥而寒冷、沙塵暴頻繁，更容易發生呼吸道疾病，癥狀往往更為嚴重，小呼吸道解剖結構特殊更是主要發病人群[2]。靜脈注射用藥為小兒呼吸道疾病治療的主要方法，但治療效果并不理想，目前尚無特效治療方法。霧化吸入，是應用霧化裝置將藥物霧化成為霧滴、微粒，使其與氣體儀器進入呼吸道、肺臟中，可以直接作用于呼吸道局部，操作方便、起效快，在小兒呼吸系統疾病治療當中應用普遍[3]。經臨床實踐證實，以霧化吸入方式治療高原地區小兒呼吸道疾病能夠獲得良好治療效果，而且不良反應少，具有良好應用前景，然而目前相關研究資料較少。基于此本次研究以162例高原地區小兒呼吸道疾病患兒為例，展開隨機對照研究，將單獨常規治療與常規治療基礎上予以霧化吸入治療進行對比，從治療總有效率、不良反應角度出發，探究霧化吸入治療應用價值，現將實施方法和結果匯總如下。

1對象與方法

1.1研究對象

現選擇2019年1月至2021年1月，隨機抽取青海省玉樹州人民醫院收治的162例小兒呼吸道疾病患兒開展研究。根據電腦隨機法將162例患兒分為A 組81例，男性41例，女性40例;年齡30天～6歲，年齡（4.87±0.82）歲;其中支氣管哮喘15例;支氣管肺炎26例;扁桃體炎15例;喘息性肺炎14例;急性喉炎11例; B 組81例，男性42例，女性39例，年齡30天～6歲，年齡（4.52±0.99）歲;其中支氣管哮喘16例;支氣管肺炎23例;扁桃體炎14例;喘息性肺炎16例;急性喉炎12例。組間資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）經醫學檢查為小兒呼吸道疾病患兒;（2）生命體征穩定;（3）向家屬說明情況，患兒家屬在同意書上簽字。

排除標準：（1）伴有其他內臟疾病，例如心、肝、腎等;（2）伴有傳染性疾病，以及有凝血功能障礙者;（3）不配合此次研究及中途退出者;（4）入組前已經接受過相關治療;（5）對研究中涉及藥物過敏;（6）有霧化吸入禁忌癥，如合并有呼吸衰竭、低氧血癥。

1.2方法

A組采用常規治療，具體操作方法如下。首先對患兒進行抗病毒和抗感染治療等，然后根據患兒臨床癥狀適當的給與對癥治療，例如止咳祛痰、解痙平喘、補充電解質、保持呼吸道暢通等。

B組患兒在常規治療的基礎上應用霧化吸入治療，具體操作方法如下。采用超聲霧化機對其進行治療，所用藥物有：

（1）抗炎平喘藥，吸入用布地奈德混懸液（生產廠家：阿斯利康制藥;國藥準字H20140474，規格0.5 mg∶2 mL）+硫酸特布他林霧化液（生產廠家：阿斯利康制藥，國藥準字H20140108，規格2 mL∶5 mg）。（2）抗炎化痰藥，慶大霉素（生產廠家：開封制藥;國藥準字H41021217;規格8萬 U，2 mL ×10支）、利巴韋林（生產廠家：華北制藥;國藥準字H19993221，規格1 mL ∶0.1g）+α2糜蛋白酶（生產廠家：上海上藥第一生化藥業，國藥準字H31022112，規格4000單位）。根據患兒病情選擇合適藥物進行治療。首先將上述藥物用生理鹽水進行稀釋至30～50 mL，稀釋結束后，將其置入霧化罐中，以及在水槽內加入冷蒸餾水加至高度為3 cm 即可，最后打開開關，調節容量，以2 mL/min 對患兒進行霧化吸入治療，每天1～2次，每次10～15 min，且在進行治療時應根據患兒身體情況，適當調整用藥劑量，以及觀察患兒是否發生藥物不良反應。

1.3觀察指標

（1）對比兩組總治療有效率，總治療有效率=[（顯效例數+有效例數）/總例數]×100%，其患兒臨床癥狀基本消失為顯效，患兒的臨床癥狀明顯改善為有效，患兒臨床癥狀未改善為無效。

（2）對比兩組患兒的不良反應的發生情況，主要包括惡心、嘔吐、頭痛、口腔感染、過敏反應等，總不良反應發生率=[不良反應發生總例數/總例數]×100%

1.4統計學方法

選擇軟件 SPSS 25.0為工具，計量資料采用（±s）表示，行 t 檢驗，計數資料采用[ n（%）]表示，行 Fisher χ2檢驗，當P<0.05表示具有統計學意義。

2結果

2.1總治療有效率比較

治療后B組患兒總治療有效率為95.06%， A患兒總治療有效率為80.24%， B組患兒總治療有效率高于A組，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應發生情況比較

治療后， B組患兒總不良反應發生率為3.70%（3/81）A 組患兒總不良反應發生率為46.91%（38/81），B組患兒不良反應的發生情況低于A 組（P<0.05），見表2。

3討論

小兒呼吸道疾病主要包括上、下呼吸道急、慢性炎癥，呼吸道變態反應性疾病，胸膜疾病，呼吸道異物，先天畸形及肺部腫瘤等，其中急性呼吸道感染最常見，不僅如此由于嬰幼兒的免疫功能尚未完全發育成熟，進而增加患有小兒肺炎的風險。此類疾病與小兒呼吸系統解剖生理特點息息相關。而在患有此類疾病后，如不及時進行治療極易導致中耳炎、鼻竇炎、頸淋巴結炎、咽后壁膿腫等并發癥的發生，進而對患兒的身體產生不良影響，危及患兒生命健康[4-5]。高原地區小兒呼吸道疾病有其自身特殊性，受當地特殊自然環境影響，其發病率高，而且患兒癥狀表現更為嚴重，其發生主要與空氣中含氧量低、含有沙塵、氣候干燥寒等冷會刺激呼吸道有關，從而增加呼吸道細菌、病毒感染風險并加重感染程度;另外，高原環境還會對影響患兒肺通氣量、肺循環功能，致使病情快速加重增加死亡風險，慢性呼吸系統疾病死亡率會隨著海拔升高而增加。盡管目前學界關于小兒呼吸道疾病的相關研究資料較多，趨于成熟，但是少有研究者關注高原地區小兒呼吸道疾病，對于其特殊性不夠了解，更缺乏針對性治療研究。此種研究現狀導致高原地區小兒呼吸道疾病治療沿用常規治療方法，雖然能夠在一定程度上緩解患兒臨床癥狀，但綜合效果并不理想。目前，對于小兒呼吸道疾病，臨床上主要通過抗病毒藥物、抗感染藥物、糖皮質激素治療為主，雖然可以緩解患兒病情，但是其治療效果不理想，以及不良反應發生率較高[6]。因此為有效改善上述情況，我們提出對此類患兒在常規治療的基礎上應用霧化吸入治療。

霧化吸入治療主要是指氣溶膠吸入療法，主要是利用霧化裝置將藥物分散成微小霧滴或微粒，并使其懸浮在氣體中，然后進入患兒呼吸道及肺部，進而達到濕化氣道和治療呼吸道疾病作用[7]。而本次研究中所用的超聲霧化器，其工作原理為將電能轉化為超聲薄板的高頻振動，從而使藥液在高頻振動作用下轉化成氣溶膠霧狀顆粒，進而達到治療效果，不僅如此超聲霧化器超聲振動頻率與其產生霧狀顆粒的大小呈負相關。且霧化吸入治療還具有以下優勢：（1）給藥直接，且可以準確的到達患兒的病灶部位，且見效快。（2）用藥量較小，進而導致藥物副作用小，主要由于此種治療方法，在進行治療時藥物可直達患兒病灶，所以所用藥物的藥量可減少到口服藥物的十分之一。（3）有助于痰液的排出，主要由于此種治療方法，可以起到濕化氣道的作用，進而可有利于患兒痰液的排出[8]。（4）縮短治療周期，主要由于此種治療方法，起效快，副作用小，進而有利于患兒的身體恢復，從而縮短了患兒的治療周期。因此霧化吸入治療更有利于患兒的治療。本次研究中采用霧化吸入治療的B組患兒經過1個月的治療后，總有效率達到95.06%，明顯高于A 組的80.24%（P<0.05）;而且， B組患兒并發癥發生率很低，僅為3.71%，低于對照組的46.91%（P<0.05）。充分證實，在常規治療基礎上應用霧化吸入治療，可有效提高患兒治療效果，減少不良反應，更有利于患兒身體恢復，從而減輕患兒痛苦，提高患兒生活質量。

綜上所述，對高原地區小兒呼吸道疾病患兒在常規治療基礎上應用霧化吸入治療，可有效改善患兒臨床癥狀，以及有效控制患兒病情，治療效果顯著，具有較高的臨床應用價值，值得廣泛推廣和應用。

參考文獻

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[7] 葉偉德.小兒霧化吸入在呼吸道疾病臨床護理中的價值[J].中國醫藥科學，2019，9（23）：207-209.

[8] 徐嶸.探討霧化吸入布地奈德治療小兒常見呼吸道疾病的作用[J].中國醫藥指南，2016，14（13）：91-91，92.

（收稿日期：2021-05-20）