醫(yī)護一體化模式在脊柱外傷骨折護理中的應用分析

劉風玲 王文萍

【摘要】目的：探析脊柱外傷骨折護理中實施醫(yī)護一體化模式的應用效果。方法：選擇70例脊柱外傷骨折患者，隨機劃為2組：對照組和觀察組，分別為35例。對照組施于普通護理，觀察組則按照醫(yī)護一體化模式展開，比較兩組患者的護理結果。結果：（1）兩組患者的住院時長、骨折愈合時長（臨床指標）比較：對照組的時長均比觀察組患者長，兩組對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。（2）兩組患者的心理狀態(tài)：焦慮抑郁評分對比，對照組的評分比觀察組要高，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。（3）兩組患者的滿意感受比較：對照組低于觀察組，兩組對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：在脊柱外傷骨折護理中應用醫(yī)護一體化模式，其護理效果良好，可明顯改善患者臨床指標，起到緩解患者負性情緒的作用，患者獲得更好的護理感受，值得肯定。

【關鍵詞】醫(yī)護一體化模式;脊柱外傷骨折;護理模式

[中圖分類號]R473.6[文獻標識碼]A[文章編號]2096-5249（2021）21-0108-02

Application Analysis of Integrated Medical Care Mode in Nursing Care of Spinal Trauma Fracture

LIU Feng-ling， WANG Wen-ping（Qingzhou Hospital Affiliated to Shandong First Medical University·Qingzhou People’s Hospital， Qingzhou Shandong 262500， China） ?[Abstract] Objective： To explore the application effect of integrated medical care mode in the nursing of spinal trauma fracture. Methods：70 patients with spinal trauma fracture were selected. They were randomly divided into two groups： control group and observation group， with 35 cases respectively. The control group was given general nursing， while the observation group was carried out according to the mode of integration of medical care and nursing， The nursing results of the two groups were compared. Results：（1） comparison of hospitalization time and fracture healing time （clinical indexes） between the two groups： the time in the control group was longer than that in the observation group， and there was significant difference between the two groups （P <0.05）.（2） Comparison of psychological status between the two groups： the scores of anxiety and depression in the control group were higher than those in the observation group， and there was significant difference between the two groups （P<0.05）.（3） Comparison of satisfaction between the two groups： the control group was lower than the observation group， and there was significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion： the application of the integrated model of medical care in the nursing of spinal trauma and fracture has a good nursing effect， which can significantly improve the clinical indicators of patients， alleviate the negative emotions of patients， and patients can obtain better nursing feelings， which is worthy of recognition.

[Key words] Medical Integration Mode; Spinal Trauma Fracture; Nursing Mode

脊柱外傷骨折多因車禍、墜落、砸傷等因素所致 ， 是臨床常見的疾病之一[1]。此病疼痛感劇烈，極大影響患者的生活[2]。脊柱外傷骨折，在全身性骨折中占據著5%的比例，致殘率極高，并且會引發(fā)各類并發(fā)癥，輕者引發(fā)傷口感染，重者導致脊髓損傷，甚至面臨截癱的危險[3]。臨床中，一般選用手術方案治療這種疾病，具有直接而顯著的效果。然而，在術后，手術患者可能出現一些不適癥狀，如靜脈血栓或關節(jié)僵硬、創(chuàng)口感染等，有一定風險性，因此，在手術治療的同時，實施適宜的護理干預具有重大意義。醫(yī)護一體化模式，強調醫(yī)生和護士之間的合作互助，是一種具備針對性、綜合性等特點的對患者實施的綜合的、全面的護理干預手段[4-5]。據此，本次研究分析實施醫(yī)護一體化模式于脊柱外傷骨折護理中的應用價值和效果。詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料以 2018年1月～2020年1月為病例選定時間段;選定我院脊柱外傷骨折患者70例為本次研究的患者實例;選擇隨機法作為本次研究的分組方法;具體劃分內容為：將70 例脊柱外傷骨折患者均分為對照組和觀察組，每組有患者35例。其中，含男性23例，女性比男性少11例，也就是12例患者，年齡下限在30歲，年齡上限在59歲，計算平均年齡（43.58±3.16）y;觀察組是同樣的男女比例，且年齡界限、平均年齡與對照組一致;資料對比，符合研究指征P>0.05。

1.2納入和排除標準納入標準：①經過CT 檢查、臨床X 線確診的符合脊柱外傷相關手術指征和診斷標準的患者;②所有患者自愿簽訂知情同意書;③患者交流通暢無障礙、認知能力正常。排除標準：①存在交流障礙患者;②患有合并其他重要臟器衰竭者;③資料有缺失或者不全的患者。

1.3方法兩組均行椎弓根內固定術。（1）普通護理實施于對照組。包括常規(guī)的生理、心理護理，監(jiān)測患者體征等。（2）醫(yī)護一體化模式予以觀察組。具體如下：①醫(yī)護一體化小組的成立：每個小組的成員包括4名護士、4名醫(yī)生，選定標準是依據科室醫(yī)護人員的專業(yè)水平以及工作能力和經驗，并分為4個層次的一體化模式;對患者基本情況進行全面性評估，根據患者不同情況制定針對性護理計劃，每天按計劃對患者進行護理干預，并做好相關記錄和交接工作。②每日護理：a.中醫(yī)護理：將中醫(yī)干預措施融入到患者術后護理工作中。便秘者，則作腹部按摩，對患者腹部順時針環(huán)形按摩，頻次為每日3次，每次10分鐘，為“三指按摩法”;長期臥床，肌肉萎縮者，指導患者平躺，四肢保持功能位，按摩患者肌肉，延緩肌肉萎縮;氣血堵塞、氣機不暢者，氣道的疏通可以選擇適當予以針灸。b.心理護理：術后，患者可能出現焦慮、不安等負性情緒，這與患者術后可能出現生活不能自理等情況有關。故而需要觀察患者情緒變化，及時反應，安撫和疏導患者的負性情緒，可以選擇讓患者聽輕音樂、介紹成功恢復案例等。c.飲食護理：術后，因患者臥床休養(yǎng)時間過長，易出現腸胃功能不適，此時則應適當調節(jié)飲食，多攝入蘿卜、柑橘、荔枝等順氣食物，減少豆類、薯類等脹氣食物的食用，保證每日飲水量。

1.4觀察指標? （1）觀察兩組患者的臨床指標。選取住院時長、骨折愈合時長兩項，指標時長與護理效果成負相關，時間越短，則護理效果越佳。（2）觀察兩組患者的心理狀態(tài)。采用SAS 量表、 SDS 量表，分別對患者的焦慮、抑郁情緒作分數判定，分數與情緒呈負相關，分值越高表示患者的負性情緒越嚴重[6]。（3）觀察兩組患者的滿意感受。以調查問卷形式收集患者滿意分數，總計100分，分數低，則滿意感受差。

1.5統(tǒng)計學檢測應用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0對資料進行分析處理，患者的計量資料（x ±s）與計數資料（%），分別應用 t、χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床指標比較詳見表1。

2.2兩組患者的心理狀態(tài)比較詳見表2。

2.3兩組患者的滿意感受比較對照組低于觀察組，兩組對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。如表3。

3 討論

當前，發(fā)生脊柱外傷骨折的病患相對常見。相關研究表明，一般在頸椎、腰椎、胸椎處發(fā)生脊柱骨折的可能性最大，嚴重損傷患者機體功能，甚至可能有生命危險[7]。由于軀體功能受損，發(fā)生脊柱骨折的患者必須長期臥床休養(yǎng)，這極易誘發(fā)并發(fā)癥，如肺部感染、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、消化道紊亂等。經過手術治療的患者，在術后極易出現機體不適現象，蓋因手術治療存在如手術創(chuàng)口、術后并發(fā)癥等情況，因此適宜有效的護理干預極為重要。然而，普通護理的效果卻不好，蓋因其內容不夠全面，無法滿足患者所需。

醫(yī)護一體化模式強調合作互助理念，較為固定的小組組成使得醫(yī)護人員之間緊密性和協(xié)調性更好，實現決策和分擔的良好效果，屬于臨床新型的一種護理方式[8]。此外，醫(yī)護一體化模式打破了醫(yī)患、護患的平行模式，以小組形式將一體化的，更加綜合、全面的護理服務給予客戶，有效提升醫(yī)護配合度，優(yōu)化護理質量。

綜上，在脊柱外傷骨折護理中應用醫(yī)護一體化模式，其護理效果良好，可明顯改善患者臨床指標，起到緩解患者負性情緒的作用，患者獲得更好的護理感受，值得肯定。

參考文獻

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