損傷控制在骨科下肢創傷臨床急救中應用效果觀察

李福龍

[摘要]目的：研究與分析在醫院骨科對下肢創傷患者進行臨床急救工作時采用損傷控制處理方式的應用價值。方法：隨機抽選在醫院骨科進行下肢創傷治療的患者共計74例，醫院收治時間為2016年4月～2019年12月之間，將其隨機平均劃分為控制組（損傷控制處理組）與常規組（骨科常規處理組），各37例，分析比較控制組與常規組下肢創傷患者之間急救效果、住院天數以及并發癥狀的具體情況。結果：控制組患者整體急救效果較常規組患者好，（P<0.05），其中控制組患者僅1例出現較差的急救效果，占比為2.70%，常規組出現較差急救效果的患者為7例，占比為18.92%，P<0.05;控制組患者急救處理效果優異狀態為67.57%，較常規組患者急救處理優異效果情況更佳，常規組患者優異結果占比為37.84%，（P<0.05）;控制組患者平均住院天數為（29.54±3.28）天，明顯較常規組患者住院天數少（41.78±3.94）天，P<0.05;控制組患者出現并發癥狀的情況為2例，所占比例為6.45%，常規組患者并發癥狀出現人數為5例，所占比為16.12%，情況明顯較控制組多，P<0.05。結論：在醫院骨科治療下肢創傷患者期間，采用損傷控制的處理方式，可有效減少患者的住院治療天數、并發癥狀發生情況，促進患者得到更好的治療效果。

[關鍵詞]損傷控制處理;下肢創傷患者;應用價值

[中圖分類號]R683

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0035-02

根據相關調查報告結果顯示，現目前我國由于多種因素影響造成下肢創傷的患者人口數量正呈現增長的趨勢，且患者出現治療期間的不良癥狀反應情況較多，嚴重加劇患者在醫院骨科住院治療的時間，影響患者治療方式的效果，因此醫院將對其采取更為準確有效的急救措施，能夠有效的改善骨科下肢創傷患者在臨床急救處理中的救治效果，在骨科下肢創傷患者住院治療期間所產生的其他方面不良癥狀反應也明顯較少，對下肢創傷患者的急救處理及創傷治療效果具有良好的輔助性作用[1]。下列研究將圍繞對骨科下肢創傷患者采用損傷控制處理方式的具體應用效果進行探討分析。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽選在醫院骨科進行下肢創傷治療的患者共計74例，醫院收治時間為2016年4月～2019年12月之間，將其隨機平均劃分為控制組（損傷控制處理組）與常規組（骨科常規處理組），各37例，參與下列研究的患者均未患有精神疾病，且具備良好的自我判斷能力、自我意識清晰。控制組與常規組患者具體基本資料如下表1所示。

1.2方法

1.2.1控制組（損傷控制處理組）（1）若患者出現失血過多而造成休克的不良現象，需立即對其展開補血措施，保證患者體內血液量的充足狀態;對部分情況較為危急的下肢創傷患者，護理人員需在對其創傷身體部位進行全面處理前對其予以吸氧護理工作，保證患者各項生命指標數據的正常化運行;對患者下肢創傷部位進行有效的止血、殘渣清理工作，注意清理期間消毒滅菌工作的實施要全方面、徹底化，保障患者創傷部位不遺留任何殘渣以對其造成重復傷害;若患者下肢為骨折情況，需對其實施暫時性的固定措施，可借助石膏固定或醫用固定架對患者骨折部位進行急救處理期間的短暫固定，有效防止患者下肢由于急救期間的操作或自身等其它方面因素的影響造次對患者骨折部位造成二次損傷的不良情況;若此時患者下肢創傷程度過于嚴重，已達到需立即采取截肢手術措施時，需在全面獲取患者本人同意或患者家屬的對創傷病情狀況的全面了解下，對下肢創傷患者進行截肢處理[2]。（2）根據醫院骨科受損評分量表（20分為受損程度界限），為每位骨科患者采用不同程度的急救處理與治療方法;若患者下肢創傷程度評估分值未達到20分，則將其護送至普通治療室進行處理與治療。若患者下肢創傷嚴重程度的評分超過20分，則將其送至重癥病房進行搶救工作，在ICU重癥搶救室治療期間，首先對下肢嚴重創傷患者采取心臟復蘇的搶救處理措施，保障下肢創傷患者生命各項體征指數的正常運行，采取搶救處理措施中的糾正措施，主要目的是防止下肢創傷患者在對創傷部位急救處理期間出現代謝酸中毒、凝血功能產生紊亂等不良癥狀反應，對醫院予以骨科創傷患者急救處理治療效果造成一定程度的負面影響，與此同時要采取必要措施防止患者在急救治療期間出現“致死三聯癥”的不良現象情況，針對部分骨科創傷患者采取必要的吸氧搶救措施，全力將造成創傷患者通氣方面出現的障礙全面解除，務必確保創傷患者的生命健康安全狀態;同時，還需在患者搶救治療期間，保證下肢創傷患者呼吸通暢，無其他影響骨科搶救工作實施的并發癥狀及不良情況的發生[3];（3）待對下肢創傷患者進行第一時間的急救處理治療后，對創傷患者各項生命指標數據體征進行實時的監測工作，并根據患者在治療期間的各項指標數據顯示結果進行治療措施與方案的適度性、合理性調整，盡量將對下肢創傷患者的治療工作效果達到最佳狀態，促進創傷患者下肢部位更好的康復;根據每位骨科下肢創傷患者創傷部位的嚴重程度與具體傷口發展動態變化，定時為患者進行骨科相應檢查工作，并根據每位創傷患者檢查結果的不同，由主治醫生決定是否進行下一步的治療，針對部分骨科下肢創傷患者傷勢情況較為嚴重的情況，主治醫生應當結合患者本人的治療意見與想法，為其制定特定化、合理化的二期手術治療方案，并根據患者創傷情況確定二期手術治療的具體時間。

1.2.2常規組（骨科常規處理組）對該組下肢創傷患者采用骨科常規的急救處理方式，常規急救處理主要內容包括以下幾個方面：（1）對下肢創傷患者基本病情狀況進行及時的準確判斷，并確保創傷患者不會出現生命安全問題，將存在的生命威脅因素盡力排除，保證患者的生命健康;（2）對患者下肢創傷部位進行及時的殘渣清理、傷口止血措施等，同時要加強對創傷患者在常規急救處理期間生命安全的看護工作，對患者嚴格實施各項體征監測工作，根據每位創傷患者具體損傷部位與嚴重程度情況采取不同的常規急救處理措施;（3）常規處理措施后，應根據每位下肢創傷患者傷口部位的具體實際情況采取一定的抗感染治療處理，防止患者創傷部位在治療期間由于出現感染的不良情況而造成傷口的進一步惡化感染，不利于創傷患者身體的健康康復;加強對該組的患者治療期間各項生命體征數據指標的監測工作，減少不良癥狀反應的出現[4]。

1.3評價標準（1）將兩組骨科下肢創傷患者在不同急救處理措施的實施下所產生的急救處理效果以“優異”、“良好”、“較差”的評價標準對其進行比較評估;（2）采用數據記錄方法（即：例數/百分比）對兩組骨科下肢創傷患者出現的不良癥狀反應具體情況進行評估。（3）根據兩組骨科下肢創傷患者在醫院進行住院治療的平均住院天數對兩組患者采用骨科不同急救處理措施的具體效果進行評估。

1.4統計學方法采用軟件SPSS21.1進行統計學分析，控制組與常規組患者結果差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組下肢創傷患者急救處理效果控制組患者整體急救效果較常規組患者好（P<0.05）;控制組患者急救處理效果優異效果情況較常規組更佳（P<0.05）。詳見表2。

2.2兩組下肢創傷患者平均住院天數情況控制組患者平均住院天數為（29.54±3.28）天，較常規組患者平均住院天數少，（P<0.05），常規組創傷患者平均住院天數為（41.78±3.94）天。詳見表3。

2.3兩組下肢創傷患者不良并發癥情況控制組患者在處理下肢創傷期間，出現不良并發癥狀的患者僅有2例，所占比例為6.45%，其中1例創傷患者出現并發癥狀與感染情況具體為創面感染，另外1例不良并發癥狀反應患者具體情況為深部感染，針對患者創傷部位感染的情況，并對患者進行有效的治療相應措施，患者在措施實施后，創傷部位感染情況全部得到好轉;常規組患者在治療期間出現不良并發癥狀情況的人數為5例，所占比例為15.12%，其中有3例創傷患者由于下肢創傷部位感染情況較為嚴重，導致患者出現肺部感染的不良癥狀反應，2例患者出現創面感染的不良現象，采取了相應的抗感染措施與治療，控制組患者出現不良癥狀反應的情況概率低于常規組患者（P<0.05）。詳見表4。

3討論

下肢創傷患者在醫院骨科急救處理期間所采用的的處理方式對其治療效果有著一定程度的影響，醫院在對骨科下肢創傷患者進行急救處理期間，首先應當對患者的創傷部位嚴重情況予以準確性的初步判斷，再對其采取合理性的急救處理，防止實施的急救方式方法存在錯誤，對患者急救處理治療工作的實施造成錯誤的負面影響;在急救處理后，下肢創傷患者在醫院住院治療期間也會由于自身抵抗能力與免疫力或其他方面因素的綜合性影響，從而導致產生創傷部位出現感染等不良并發癥狀反應，因此醫院應當對骨科下肢創傷患者采取急救處理效果更佳的治療措施。

綜上所述，患者平均住院天數及不良并發癥狀的情況也明顯更好，在醫院骨科中，損傷控制處理法是值得推廣與使用的[5]。

參考文獻

[1]陸廷永.分析骨科下肢創傷患者的臨床急救措施[J].心血管病防治知識（學術版），2017，7（06）：107-108.

[2]韓志，盧慶玲.損傷控制在骨科下肢創傷臨床急救中應用效果觀察[J].雙足與保健，2017，26（16）：145+147.

[3]曾賢梁.損傷控制在骨科下肢創傷臨床急救中應用觀察[J].當代醫學，2014，20（10）：102-103.

[4]王美勇，張雨，李永超.探討損傷控制在骨科下肢創傷臨床急救中的應用[J].中國衛生標準管理，2015，6（31）：73-74.

[5]喻濤.骨科下肢創傷的臨床救治方法及效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（14）：46-47.