老年糖尿病患者營養治療的實施效果研究

陳燕萍 楊帆

【摘要】目的：觀察分析老年糖尿病患者臨床中實施營養治療干預的效果。方法：選取本院在2016年1月至2020年12月收治的老年糖尿病患者抽取50例作為本次研究對象，并結合患者入院治療的順序，隨機分為對照組（25例）和研究組（25例），對照組患者實施常規的飲食指導，研究組患者在此基礎上加強營養治療。兩組患者均采用降血糖藥物進行治療，將兩組患者的各項血生化指標、不良反應發生情況以及治療效果進行比較。結果：研究組患者治療后血清甘油三酯、糖化血紅蛋白、餐后2h 血糖以及空腹血糖分別為（1.53±0.76）mmol/L、（7.14±1.35）%、（10.74±2.86）mmol/L、（7.28±1.41）mmol/ L，低于對照組，組間比較存在差異性（P <0.05）;研究組不良反應發生情況分別為低血糖4.00%（1例）、無胃腸道不適，低于對照組，組間比較存在差異性（P <0.05）;研究組患者治療總有效率為96.00%（24例），對照組患者治療總有效率為68.00%（17例），組間比較存在差異性（P <0.05）。結論：臨床上老年糖尿病患者經過實施營養治療取得了顯著的效果，有效改善了患者各項血生化指標情況，而且還降低了低血糖以及胃腸道不適的發生率，建議將該方案推廣臨床借鑒。

【關鍵詞】老年糖尿病患者;營養治療;實施效果

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0028-02

糖尿病在臨床上比較常見，它主要是以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，該病與遺傳因素以及環境因素等密切相關，發病率較高[1]。有研究數據表示，糖尿病目前也是全球患病概率最高的慢性非傳染性疾病之一，并且隨著我國經濟的迅速發展，人口的老齡化，也在一定程度上提高該病的發病率，因此，老年糖尿病患者在社會中得到了更多的關注[2]。目前，糖尿病還不能完全根治，患者服藥治療期間配合合理的飲食也顯得十分重要[3]。本研究選取本院在2016年1月至2020年12月收治入組的50例老年糖尿病患者作為研究對象，并觀察分析了老年糖尿病患者實施營養治療的臨床效果，主要報告內容如下。

1對象與方法

1.1研究對象

將本院在2016年1月至2020年12月收治的50例老年糖尿病患者作為本次研究對象，并結合患者入院治療的順序，隨機分為對照組（25例）和研究組（25例），給予對照組患者實施常規飲食指導，研究組患者在此基礎上加強營養治療，兩組患者均采用降血糖藥物進行治療。對照組中男13例，女??? 12例，年齡60～81（70.57±2.46）歲，病程2～5.5（3.75±0.48）年;研究組中男14例，女11例，年齡60～82（71.03±2.51）歲，病程2～6（4.01±0.28）年。兩組患者一般資料比較無差異性（P>0.05），具有可比意義。

納入標準：（1）年齡≥60歲;（2）根據國際上通用的WHO 糖尿病專家委員會（1999）提出的診斷和分類標準明確診斷為糖尿病;（3）知曉本次研究，簽署知情同意書。

排除標準：（1）合并嚴重性肝腎臟器不全者;（2）精神、意識障礙者;（3）無法完成本次研究者。

1.2方法

所有老年糖尿病患者均按照醫囑給予降血糖藥物進行干預。

對照組患者實施常規飲食指導，根據患者的病情狀況以及日常飲食習慣制定營養方案;研究組患者實施營養治療，首先由營養師根據患者的飲食習慣、口味等因素制定針對性的營養方案，具體方法包括如下。（1）基本操作。①結合患者的基本資料計算出患者的體重以及體質指數，在對患者需求的熱能進行滿足。比如，針對肥胖患者，告知其每日熱能攝入量在20～25 kca1/kg 適宜;體重正常患者，告知其每日熱能攝入量在25～30 kca1/kg 適宜;而針對體重偏瘦的患者，需告知每日熱能攝入量在30～35 kkca1/kg 適宜，并對患者每日的熱能輸入量進行記錄并計算和分析;②保證每天的3個營養素的合理分配，比如蛋白質15%～20%，脂肪20%～25%，碳水化合物55%～60%;③根據少吃多餐的原則將患者每天用餐次數分為6次，早餐20%、中餐35%、晚餐30%，其余三次用餐分別在兩餐之間進行加餐使用，每次熱量為5%。（2）飲食方案。①為了避免老年糖尿病患者出現低血糖癥狀，碳水化合物的攝入量不對其進行嚴格控制，每天的熱量攝入在55%～60%適宜，可合理食用含糖量低的粗糧，比如黑米、蕎麥、大麥等;②指導患者每天適量補充動物蛋白，比如魚、雞蛋以及瘦肉等，而少數部分的蛋白則由植物蛋白進行攝入，一般來講，成人的蛋白質每天的攝入量在1～1.2 g/kg左右適宜，比如1個雞蛋以及一杯250 mL 的純牛奶;③因老年糖尿病患者的代謝水平均出現下降，而引起脂肪組織得到提升，因此，在給予患者營養治療期間需囑咐患者盡量不食用動物內臟、油炸食品以及肥肉等，同時，患者每日10%的熱量均是由飽和脂肪以及多不飽和脂肪提供，而單不飽和脂肪提供的熱量僅5%，所以，需對患者每天的膽固醇攝入量進行合理控制。最后如若患者出現低密度脂蛋白膽固醇持續升高時，飽和脂肪每天產生的熱量應控制在7%以內，且膽固醇每天不得超過0.2 g;④每天為患者提供的膳食纖維攝入量需在35 g以上，并且可以多為患者提供新鮮蔬菜、粗雜糧等食物，其中黃綠葉蔬菜應占蔬菜總比的60%以上;⑤老年糖尿病患者的飲食主要以清淡為主，因此，每天的鈉鹽攝入量應控制在6 g以內;⑥老年糖尿病患者在營養治療過程中，因飲食需要嚴格控制，從而使維生素B 的攝入減少，因此，需要及時為患者補充維生素B，以此減少患者周圍神經的損害現象。

1.3觀察指標

對比兩組患者治療后各項血生化指標，評估指標包括血清甘油三酯（TG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2h-P）以及空腹血糖（FPG）;比較兩組患者不良反應發生情況，主要指標包括低血糖以及胃腸道不適，總有效率=發生例數之和/總例數×100%。統計兩組患者治療效果，顯效指患者經營養治療后其血糖水平處于穩定水平，癥狀完全消失;有效指患者經營養治療后血糖水平得到緩解，癥狀得到改善;無效指患者經營養治療后血糖水平以及癥狀無任何變化甚至升高及加重。總有效率=（顯效+有效）÷總例數×100%。

1.4統計學分析

采用 SPSS 23.0統計學軟件對本次研究數據進行分析，計數資料、計量資料以χ2和t值檢驗，以百分數、（±s）表示，當 P<0.05時，表示本次研究數據存在統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療后各項血生化指標分析

研究組患者治療后血清甘油三酯、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖分別為（1.53±0.76）mmol/L、（7.14±1.35）%、（10.74±2.86）mmol/L、（7.28±1.41）mmol/L，低于對照組，組間比較存在差異性（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應發生情況分析

研究組不良反應發生情況分別為低血糖4.00%（1例）、無糖尿病心血管病變，低于對照組，組間比較存在差異性（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者治療效果分析

研究組患者治療總有效率為96.00%（24例），對照組患者治療總有效率為68.00%（17例），組間比較存在差異性（P<0.05），見表3。

3討論

目前，糖尿病在我國對現代人來講并不陌生，甚至是家喻戶曉，并且很多人將糖尿病又稱之為“富貴病”，其主要是因該病的發病機制與人們的飲食習慣有著重要的關聯[4]，所以，老年糖尿病患者在采用降血糖藥物治療期間，還需對其健康飲食進行關注，但是，常規的臨床飲食指導太過于單一，不夠全面以及細致化，導致臨床應用效果仍然欠佳，為此，給予患者科學性的營養指導對提高患者的治療效果有著重要作用[5]。

目前，根據國內與國外對糖尿病的最新營養治療指南發現[6]，在老年糖尿病患者營養治療期間不宜將體重過度進行控制，而應該注重的是患者的蛋白質、碳水化合物以及總能量的攝入，進而來維持患者的體重[7]。營養治療期間對患者進行科學性蛋白質的攝入，可以有效促進患者機體胰島素的分泌，從而有效對血糖進行控制，但是，蛋白質的提供比例需控制在20%以內，避免患者的腎臟功能出現負擔，而且對患者的脂肪攝入進行控制。也是改善患者血糖水平的重要因素。同時，給予患者合理的碳水化合物的攝入，能有效影響患者餐后的血糖水平。除此之外，給予患者合理的補充膳食纖維，對延緩患者餐后糖分的吸收有著顯著作用，能有效降低碳水化合物升高血糖的情況。有研究數據表明，患者每天膳食纖維的攝入控制在20～35 g，可有助于增加機體的飽腹感，進而促進患者的合理飲食[8]。

綜上所述，臨床上老年糖尿病患者經過實施營養治療取得了顯著的效果，有效改善了患者各項血生化指標情況，而且有效降低了不良反應發生率，適合推廣使用。

參考文獻

[1] 董靜.老年糖尿病患者營養保健飲食護理干預效果探討[J].中國保健營養，2019，29（32）：231-232.

[2] 任玉華.對糖尿病患者進行營養治療的效果探究[J].當代醫藥論叢，2019，17（10）：116-117.

[3] 王賢智.兒童糖尿病患者的營養和運動指導治療的效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（12）：62.

[4] 杜德強，于夢晗.老年糖尿病患者營養保健飲食護理干預效果分析[J].糖尿病天地，2019，16（11）：256.

[5] 劉恒.老年糖尿病患者營養保健飲食護理干預效果分析[J].中國保健營養，2016，26（26）：298.

[6] 劉莉莉，焦亮.不同醫學營養治療對老年2型糖尿病患者的影響分析[J].中國醫藥指南，2018，16（20）：136-137.

[7] 常青，胡亞麗，曾金暉.老年糖尿病患者營養保健飲食護理干預效果觀察[J].心理醫生，2018，24（3）：279-280.

[8] 劉紅梅，曹文，姚光慧.老年糖尿病患者營養保健飲食護理干預效果探究[J].中國保健營養，2020，30（17）：34，37.

（收稿日期：2021-06-01）