經臍單孔腹腔鏡手術治療卵巢良性腫瘤的效果研究

吳淑娟 鄺秋瓊 莫銀燕

[摘要]目的：探討經臍單孔腹腔鏡手術治療卵巢良性腫瘤的效果研究。方法：選取2017年11月至2019年3月期間收治的94例卵巢良性腫瘤患者，手術不同分為兩組，使用三孔腹腔鏡下卵巢良性囊腫剔除術的患者為對照組，研究組應用經臍單孔腹腔鏡手術治療。比較手術效果相關指標、性激素水平。結果：研究組住院時間、術中出血量、手術時間、術后肛門排期時間均少于對照組（P<0.05）;研究組E2、LH均高于對照組（P<0.05），FSH低于對照組（P<0.05）。結論：在治療卵巢良性腫瘤中，使用經臍單孔腹腔鏡可以增加患者的治療效果，改善性激素水平，同時減少手術治療的時間，應當進一步推廣應用。

[關鍵詞]經臍單孔腹腔鏡手術;卵巢良性腫瘤;性激素水平

[中圖分類號]R737.31

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0062-02

在臨床中卵巢良性腫瘤較為常見，腫瘤會不斷的增大，促使患者的生活受到改變，發生排尿困難、腹痛等癥狀，尤其是育齡期的女性，可能還會導致不孕。所以在早期進行解除壓迫手術，可以改善患者的預后，減輕痛苦[1]。藥物和手術時臨床中最常見的治療方式，腫瘤體積較大的患者，會實施手術進行剔除。選擇合理、安全的手術不僅可以保護卵巢，減少創傷，這也是臨床中治療的關鍵。所以本次研究過程中，為了更好的治療卵巢良性腫瘤，本次研究使用經臍單孔腹腔鏡手術治療，效果尤為理想，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年11月至2019年3月期間收治的94例卵巢良性腫瘤患者，手術不同分為兩組，對照組47例，年齡23～43歲，平均年齡（33.1±1.6）歲;研究組47例，年齡24～44歲，平均年齡（32.4±2.1）歲。所有患者均知情本次研究，資料具有可比性（P>0.05），此次研究經過我院倫理委員會批準。

1.2方法對照組：首先進行常規的準備工作，插管全麻，幫助患者形成平臥位。在臍下大約10mm的位置制作切口，導入腹腔鏡。選擇反麥氏點做相同大小的切口，并將穿刺套管放置其中。麥氏點制作一個大約5mm的切口，在切口中放置兩個穿刺導管。和氣腹管進行連接后，將所有壓力均控制在12.5～13mmHg，使用腹腔鏡對病變位置進行觀察，并使用分離鉗將所有腫瘤剔除，止血選擇的是雙極電凝，縫合使用的是吸收線。全部剔除成功后放置到無菌袋中，然后將盆腔沖洗干凈，器械全部撤出，各個切口全部關閉[2]。研究組在手術前對患者進行器官插管全麻，選取15°

的頭低足高位，在臍部的中間位置選取20mm縱行切口，逐漸進入腹部，將單孔套管放置在腹腔中，卸載導引器，促使外環和套管固定，進入腫瘤的所在地探查，并使用分離鉗將腫瘤全部剔除，使用雙極電凝止血，使用吸收線縫合，無菌袋取出，然后將盆腔內沖洗干凈，隨后將器械全部撤出，切口關閉[3]。

1.3觀察指標比較手術效果相關指標：其中包含的內容有：手術時間、術中出血量、術后拱門排氣時間、住院時間。比較性激素水平：在術后的一個月和手術前3d，對患者均進行性激素指標檢測，并在清晨空腹狀態抽取患者靜脈血4mL，并進行10min的3000r/min離心，選取上層的血清進行檢驗，其中包含的有：LH（黃體生成素）、FSH（促卵泡激素）、E2（雌二醇），全部使用化學發光法檢測，所使用的試劑盒全部由：上海晶抗生物提供。

1.4統計學方法采用SPSS版本統計學軟件進行數據分析，計量資料用x±s表示，兩組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術效果相關指標對比研究組術中出血量、住院時間、術后肛門排氣時間、手術時間均少于對照組（P<0.05），具體見表1。

2.2兩組患者性激素水平對比研究組FSH低于對照組（P<0.05），E2、LH均高于對照組（P<0.05），具體見表2。

3討論

在婦科腫瘤中卵巢腫瘤發病概率逐年增加，但是一般都是良性疾病。在臨床中超過5cm的卵巢良性腫瘤建議進行手術，但是手術方式不同對卵巢也會造成不同的傷害，尤其是沒有生育的女性，功能下降會影響后期的生育[4]。使用腹腔鏡可以更好的幫助患者治療卵巢良性腫瘤，徹底清除組織，并且對卵巢傷害較小，更好的恢復[5]。也有部分研究人員認為，使用單孔腹腔鏡手術治療會被限制，所有器械需要從一個切口進入，會促使切口發生變化，同時對器械有一定的影響，造成手術者對距離產生偏差，治療質量下降;并且單孔的操作也會影響視線，腹腔中的穩定性和立體感較差，影響最終的效果。但是也有研究人員認為，使用經臍單孔腹腔鏡手術對卵巢傷害較小，并且可以減少患者的疼痛感，手術后更好的恢復[6]。

在本次研究中，結果顯示：研究組住院時間、術中出血量、手術時間、術后肛門排期時間均少于對照組（P<0.05），在手術期間需要將單孔多通道套管和外環固定，可以避免對卵巢進行傷害，縮短恢復時間以及減少出血量，原因可能是手術過程中只會給予患者一處切口，面積較小，更好的縫合，促使腹壁更加的完美，同時也會減少感染現象的發生。

研究組E2、LH均高于對照組（P<0.05），FSH低于對照組（P<0.05）。LH、FSH、E2是常用的反應卵巢功能的指標，為了更好的驗證手術效果在手術前和手術后一個月對患者進行檢驗，以上結果說明了經臍單孔腹腔鏡手術不會對患者的卵巢造成傷害，同時還可以保護卵巢。

綜合上述，在治療卵巢良性腫瘤中，使用經臍單孔腹腔鏡可以改善患者的性激素水平，同時有效的幫助患者恢復，應當進一步推廣應用。

參考文獻

[1]魏偉.經臍單孔腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤的療效觀察[J].中國內鏡雜志，2018，24（5）：74-78.

[2]孫力，張旋，楊萌等.經臍單孔腹腔鏡手術治療巨大附件良性腫瘤30例[J].中國微創外科雜志，2019，19（4）：26-28.

[3]楊峻峰，肖民輝，何正宇等.經臍單孔腹腔鏡輸尿管及腎盂切開取石術18例臨床分析[J].第三軍醫大學學報，2017，55（1）：95-100.

[4]姚殿波，吳碩東，于宏等.冷切割技術在經臍單孔腹腔鏡肝臟切除術中的應用[J].中華肝膽外科雜志，2018，24（4）：217-220.

[5]何天湖，湯旭東，龍慶林等.內鏡和腹腔鏡及開腹手術治療胃間質瘤的臨床療效[J].中華消化外科雜志，2018，17（8）：843-847.

[6]李豐玲，陶尊曉，劉國紅等.加速康復外科配合經臍單孔腹腔鏡對卵巢囊腫剝除術的應用效果評價[J].中國內鏡雜志，2018，24（6）：59-63.

（收稿日期：2021-3-13 接受日期：2021-4-19）