多發性肋骨骨折保守治療與手術治療的臨床效果觀察

王磊 王曉宇

[摘要]目的：觀察在多發性肋骨骨折臨床治療中開展手術療法和保守療法的效果。方法：觀察對象選擇于2017年10月至2020年10月時間段在我院就醫的多發性肋骨骨折患者98例，因治療方法差異性開展分組觀察，49例患者的治療方法為手術療法，以上患者歸入實驗組，49例患者的治療方法為保守療法，以上患者歸入對照組，觀察和對比兩組臨床療效。結果：因治療方法差異性，治療效果也有所區別，與對照組相比較，實驗組患者總治療有效率提升顯著，對比差異性顯著（P<0.05）。與對照組相比較，實驗組患者總并發癥發生率降低顯著，對比差異性顯著（P<0.05）;與對照組相比較，實驗組患者骨折愈合、住院時間均縮短顯著，對比差異性顯著（P<0.05）。結論：對多發性骨折患者開展手術療法效果更佳，建議推廣。

[關鍵詞]手術療法;保守療法;多發性肋骨骨折

[中圖分類號]R687.3

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0059-02

多發性肋骨骨折在臨床上作為一種骨折類型疾病極為常見，致病原因主要為在間接和直接作用下肋骨受到重擊而造成連續性中斷情況，對患者生活質量和身心健康造成嚴重影響。該病必須合理治療，否則會導致各種并發癥發生，比如肺部感染、呼吸困難、氣胸、血胸等，對預后造成影響[1]。多發性肋骨骨折在臨床上治療方法主要為手術、保守治療，本研究主要對這兩種療法的臨床療效進行觀察，結果呈現如下。

1資料與方法

1.1一般資料觀察對象選擇在我院就醫的多發性肋骨骨折患者98例，對象選擇時間為2017年10月至2020年10月，因治療方法差異性開展分組觀察，49例歸入實驗組，本組患者基本信息：男27例、女22例，年齡20～65歲，年齡均值（43.25±6.30）歲，致病原因包括重物砸傷13例、高空墜落16例、交通事故20例、其他10例，30例單側骨折，19例雙側骨折;49例歸入對照組，本組患者基本信息：男25例、女24例，年齡21～66歲，年齡均值（43.30±6.35）歲，致病原因包括重物砸傷15例、高空墜落17例、交通事故21例、其他9例，31例單側骨折，18例雙側骨折，2組患者基本信息通過統計學分析，對比差異性無，（P>0.05），研究對比有效。

1.2方法對照組進行保守療法，方法具體為：在患者入院時均對其實施全面的檢查，利用繃帶對患者胸部均實施固定、加壓處理，必要時實施胸部護板外固定處理，針對發生血氣胸的患者開展胸腔閉式引流術，對患者進行叮囑，使其盡量臥床，并予以止血、吸氧、鎮痛、抗炎等對癥治療。實驗組進行手術療法，手術治療一般在1周內開始，手術麻醉方式為氣管插管全麻，手術體位為平臥位或健側臥位，一創傷部位為依據講胸壁組織逐層切開，將骨折端暴露之后，實施準確復位，對接骨器進行合理選擇，保證匹配，一般選擇記憶合金環抱式，實施內固定，冰水中放置接骨器，使其變軟，完全撐開之后，對肋骨進行快速固定，對接骨器利用溫水實施加溫處理，其自動收緊而固定，血氣胸明顯，則利用胸腔鏡實施探查后，實施胸腔式引流術。

1.3觀察指標本研究對比指標為：治療效果，判斷依據：通過治療患者無胸壁疼痛感，影像學檢查結果和呼吸正常判斷為優;通過治療患者肋骨發生小于2mm移位或對位差，基本胸廓對稱判斷為良;通過治療患者胸壁疼痛緩解，通過影像學檢查發現部分肋骨對位差存在，小于3mm移位判斷為中;通過治療患者胸部疼痛無變化，肋骨移位3mm以上判斷為差，治療有效率為優良率;發生并發癥情況、骨折愈合、住院時間指標。

1.4統計學方法研究中數據分析和處理以SPSS21.0軟件包為主，對計量數據實施t檢驗，對計數數據實施χ2檢驗，分別表示為x±s、例（%），統計學利用P<0.05為意義判定依據，證實組別對比差異性存在。

2結果

2.1對比治療效果與對照組相比較，實驗組患者總治療有效率提升顯著，對比差異性顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2對比并發癥與對照組相比較，實驗組患者總并發癥發生率降低顯著，對比差異性顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3對比時間指標與對照組相比較，實驗組患者骨折愈合、住院時間均縮短顯著，對比差異性顯著（P<0.05），詳見表3。

3討論

多發性肋骨骨折在近些年來發病率不斷提升，主要與交通事業等行業快速發展關系密切[2]。該病的主要方法主要為保守療法和手術療法，其中保守療法骨折愈合時間較慢，也會導致胸部畸形和塌陷，對呼吸功能造成影響，甚至會導致肺不張、肺部感染等，對患者生活質量造成嚴重影響[3-4]。因此，對肋骨骨折建議實施手術療法，在手術治療中利用內固定器可獲得較好的效果。并應用接骨器，可保證較好的穩定性，避免破壞肋骨骨膜，可將患者下床活動時間較少，并發癥也較少，治療安全性較高[5-6]。本次研究結果表明，與保守療法相比較，手術療法的實施，患者達到93.88%總有效率，顯著提升，治療效果確切;手術療法8.16%并發癥發生率，證實該療法治療安全性高;另外，手術療法的實施骨折愈合和住院時間較短，可見手術療法更有利于患者康復。以上研究結果共同證實了手術療法的可行性、有效性、安全性更高。

綜上所述，對多發性骨折患者開展手術療法效果更佳，建議推廣。

參考文獻

[1]張小瓊，傅蓉.多發性肋骨骨折保守治療與手術治療患者的護理體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（35）：106，127.

[2]王忠義，范清娥.肋骨環抱器手術治療多發性肋骨骨折并呼吸衰竭效果觀察[J].中國藥物與臨床，2020，20（13）：2235-2236.

[3]于文江，岳志，曹海倫，等.多發性肋骨骨折保守治療與手術治療的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥，2020，15（6）：25-26.

[4]張皓，封婷，裴志杰，等.手術干預與傳統方法治療多發性肋骨骨折隨機對照研究的系統評價與Meta分析[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2020，27（5）：558-568.

[5]郝懿，楊海平，吳駿，等.預成型肋骨鎖定鈦板與非手術治療老年多發性肋骨骨折的比較[J].創傷外科雜志，2019，21（9）：690-692.

[6]孫宏志，馬翠蓮，孫瑜.對比多發性肋骨骨折保守治療與手術治療的臨床效果差異[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（14）：45，47.

作者簡介：王磊（1990.05-），男，漢族，碩士研究生，主治醫師，研究方向：胸外科。

（收稿日期：2021-3-8 接受日期：2021-4-17）