阿托伐他汀 + 纈沙坦對冠心病患者血脂水平及心功能的影響

韓鵬

【摘要】目的：探究阿托伐他汀+纈沙坦對冠心病患者血脂水平及心功能的影響。方法：選取65例冠心病患者，采用單雙號法，劃分對照組（n=32，阿托伐他汀）和觀察組（n=33，阿托伐他汀+纈沙坦），比較兩組血脂水平、心功能、臨床療效、心絞痛情況。結果：觀察組高密度脂蛋白（HDL-C）高于對照組;觀察組低密度脂蛋白（LDL-C）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）均低于對照組;觀察組左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室射血分數（LVEF）均高于對照組;觀察組左心室舒張末期內徑（LVEDD）低于對照組;在治療總有效率對比中，觀察組較高;治療后，觀察組心絞痛發作次數低于對照組;觀察組心絞痛持續時間短于對照組（P<0.05）。結論：應用阿托伐他汀和纈沙坦治療冠心病，能夠有效調節血脂水平，增強心功能。

【關鍵詞】阿托伐他汀;纈沙坦;冠心病;血脂;心功能;心絞痛

[中圖分類號]R541.4[文獻標識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0079-02

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，誘因即冠狀動脈血管動脈粥樣硬化病變、炎性反應、栓塞引起心血管腔閉塞、狹窄，造成心肌缺血、壞死，其臨床癥狀為心悸、胸悶、乏力、心絞痛等，倘若未及時治療，隨病情進展，會加劇心功能損傷，威脅患者生命安全[1]。阿托伐他汀能夠對炎癥因子表達進行抑制，使冠狀動脈粥樣斑塊保持穩定[2]。纈沙坦是一種血管緊張素受體阻滯劑，適用于心血管疾病治療[3]。本研究選取病例介紹冠心病臨床治療中阿托伐他汀聯合纈沙坦效果。呈現如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取病例的時間范圍：2019.5至2020.4;選擇研究對象：65例冠心病患者;選擇實驗分組方法及內容：按照單雙號法，將患者劃分為對照組32例和觀察組33例。對照組男女各16例;年齡范圍43～78歲，平均（60.53±3.05）歲;平均病程 （3.07±2.68）年。觀察組男性患者20例，女性13例，年齡均值（61.37±3.87）歲;平均病程（3.73±2.94）年。兩組基線材料對比未見顯著差異（P>0.05），可比較。（1）納入標準：①符合文獻5中的診斷標準[4];②患者自愿參與配合本次實驗。（2）排除標準：①合并嚴重器質性疾病;②近期曾出現心肌梗死;③糖尿病;④自身免疫疾病;⑤精神、語言障礙。

1.2方法兩組均實施抗凝、抗血小板、硝酸酯類等常規藥物治療。對照組采用阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司;國藥準字 H20051407）口服治療，20 mg/次，qd。觀察組實施阿托伐他汀聯合纈沙坦（海南澳美華制藥有限公司;國藥準字H20063700）治療，阿托伐他汀用法用量同對照組，纈沙坦口服治療，80mg/次，qd。兩組均治療20 d。

1.3觀察指標?? （1）血脂變化：治療前后低密度脂蛋白（L DL - C）、三酰甘油 （T G）、總膽固醇（T C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。（2）心功能：評估兩組患者治療前后左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室射血分數（LVEF）水平。（3）臨床療效[5]：依據心電圖及臨床癥狀改善情況，劃分顯效、有效、無效。顯效：T波顯示直立或倒置，變淺50%， ST 段回升，幅度≥0.15 mV，7 d 內心絞痛未發作;有效：心電圖提示 ST-T 段有所改善，心絞痛發作次數減少，持續時間縮短;無效：心絞痛等癥狀未見任何改善，甚至加重。（4）記錄兩組治療前后心絞痛發作次數、持續時間。

1.4統計學處理篩選實驗數據填寫至 Excel 表格內用 SPSS23.0版統計學工具讀取。計量資料呈現形式（x ±s），驗證方式 t;計數資料采用（n， %）表示，χ2檢驗。 P<0.05提示實驗數據有顯著性差異。

2 結果

2.1兩組血脂水平比較治療前，兩組患者的血脂指標對比無差異（P>0.05）;治療后，觀察組HDL-C 水平比對照組高;觀察組患者的LDL-C、TG、TC 比對照組低，組間數據比較差別明顯（P<0.05）。見表1。

2.2兩組心功能指標比較治療前，兩組患者的 LVEDD、 LVESD、LVEF 差異不顯著（P>0.05）;治療后，觀察組患者的LVESD、LVEF 均比對照組高;觀察組患者的 LVEDD 比對照組低，比較組間數據差異明顯（P<0.05）。見表2。

2.3兩組臨床療效的比較臨床治療總有效率對比，對照組明顯低于觀察組，兩組數據對比差別明顯（P<0.05）。見表3。

2.4對比兩組心絞痛發作次數、持續時間兩組心絞痛發作次數、持續時間對比，治療前兩組均無明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組患者心絞痛發作次數顯然少于對照組;心絞痛持續時間則是對照組更長，兩組數據比較差異顯著（P<0.05）。見表4。

3討論

阿托伐他汀既能夠對膽固醇及低密度膽固醇含量進行控制，還能夠通過對基質金屬蛋白酶進行抑制，破壞粥樣斑塊纖維帽，激活內皮型一氧化碳合成酶表達及活性，釋放一氧化碳，減少斑塊內巨噬細胞浸潤，使患者的內皮細胞功能得到明顯改善[6]。同時，該藥物還能夠對血管緊張素受體、神經內分泌進行有效調節，使體內活性氧生長減少 [7]。在冠心病治療中應用阿托伐他汀，能夠對心室重構、炎癥反應進行抑制，具備抗氧化、穩定及消退斑塊、改善血流動力學的作用，恢復患者心功能[8]。纈沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，可選擇性阻斷相關受體，避免血管收縮，使患者的血壓恢復正常，降低心臟負荷，緩解心絞痛癥狀。在冠心病治療中，同時應用阿托伐他汀和纈沙坦，既能夠保護血管，還能夠改善患者的心功能。實驗研究結果顯示，治療后，對照組患者的 HDL-C 水平低于觀察組，而 LDL-C、TG、TC高于觀察組;LVESD、LVEF 比較，觀察組患者的均高于對照組;而 LVEDD 比對照組低，通過治療總有效率對比發現觀察組明顯較高 （P<0.05）;治療后，觀察組心絞痛發作次數明顯降低且觀察組心絞痛發生的持續時間也相對較短 （P<0.05），提示實施阿托伐他汀 + 纈沙坦治療冠心病患者，臨床療效顯著，既可調節患者的血脂水平，還對患者心功能指標及心絞痛癥狀改善有利。

綜上，采用阿托伐他汀 + 纈沙坦治療冠心病患者，臨床效果顯著，既能夠調節血脂水平，還利于心功能指標及臨床癥狀改善，值得推廣。

參考文獻

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[8] 汪曉燕 . 纈沙坦聯合阿托伐他汀鈣對慢性腎炎患者尿蛋白水平及腎功能的影響 [J]. 中國婦幼健康研究 ， 2017， 28（3）： 488-489.