為行手術治療后的分化型甲狀腺癌患者采用碘131進行治療的效果分析

常垚垚

【摘要】目的：探討分化型甲狀腺癌患者在行手術治療后選用碘131進行治療的價值。方法：選86例分化型甲狀腺癌患者研究，按1：1比例分為對照組（n=43，選用促甲狀腺素治療）、觀察組（n=43，選用碘131治療），統計兩組臨床療效、生存率。結果：觀察組臨床療效（93.02%）高于對照組（76.74%），統計值χ2=4.4405， P<0.05。觀察組生存率（1年88.37%、2年 53.49%、3年32.56%）高于對照組（1年46.61%、2年23.26%、3年 11.63%），統計值 P<0.05。結論：碘 131在手術后分化型甲狀腺癌治療中效果確切，可改善甲狀腺水平，亦可提高其遠期、近期生存率，值得借鑒。

【關鍵詞】手術治療;分化型甲狀腺癌;碘131;生存率

[中圖分類號]R736.1[文獻標識碼]A[文章編號]2096-5249（2021）21-0076-01

Objective toAnalyze the Effect ofIodine 131 in the Treatment ofDifferentiated Thyroid CancerAfter Operation

CHANG Yao-yao（Department of Nuclear Medicine， Shengli Oilfield Central Hospital， Dongying Shandong 257000， China）

[Abstract] Objective： To explore the value of iodine-131 therapy for patients with differentiated thyroid cancer after surgery. Methods：86 patients with differentiated thyroid cancer were divided into control group （n =43， treated with thyrotropin） and observation group （n =43， treated with iodine 131） according to the ratio of 1：1. The clinical efficacy and survival rate of the two groups were analyzed. Result： The clinical efficacy of observation group（93.02%）was higher than that of control group（76.74%）， statistical value=4.4405， P<0.05. The survival rate of the observation group（1 year 88.37%， 2 years 53.49%， 3 years 32.56%）was higher than the control group（1 year 46.61%， 2 years 23.26%， 3 years 11.63%）， the statistical value P<0.05. Conclusion： Iodine 131 has a definite effect in the treatment of differentiated thyroid cancer after surgery. It can improve the level of thyroid and increase its long-term and short-term survival rate. It is worth learning.

[Key words] Surgical Treatment; Differentiated Thyroid Cancer; Iodine 131; Survival Rate

甲狀腺癌是起源于甲狀腺濾泡上皮的惡性腫瘤，以無痛性頸部腫塊、結節為臨床表現，據統計近年甲狀腺癌以每年20%的速度增長，為威脅患者生存質量的常見頭頸部腫瘤[1]。分化型甲狀腺癌（Ⅳ期）存在易轉移、生存時間短等特點，手術為治療該病主要方案，但甲狀腺全切除治療后依舊殘留部分甲狀腺組織，為提高遠期、近期生存率臨床建議術后展開碘131或促甲狀腺素治療，有報告指出手術治療后選擇碘131可延長患者生存時間，為明確其具體治療價值，本文選擇2018.02～2020.02區間接收分化型甲狀腺癌患者86例研究，匯總如下。

1 資料與方法

1.1一般資料納入86例分化型甲狀腺癌患者均選自2018.02～2020.02區間，按1： 1比例分為2組。觀察組43例中男/女=23/20，年齡均值（45.92±7.91）歲;13例乳頭狀癌、20例濾泡狀癌、10例混合型癌。對照組43例中男/女=22/21，年齡均值

（45.88±7.73）歲;14例乳頭狀癌、18例濾泡狀癌、11例混合型癌，數據統計P>0.05。

1.2方法 （1）對照組術后選擇促甲狀腺素治療：選擇 Merck? KGaA生產，批號為 H20140052，規格為50μg 的左旋甲狀腺素鈉片治療，口服50～75μg/次，QD，每2周增加15～30μg，直至患者甲狀腺激素代謝正常。（2）觀察組術后選擇碘131治療：治療前1月禁食含碘食物、藥物，而后進行TSH 檢查，若血清 TSH>30mU/L，指導其口服3.7～5.5GBq 碘131治療，治療后一周進行全身顯像檢查，若發現病灶轉移可增加治療劑量至9.55GBq。

1.3觀察指標? （1）根據病灶情況結果判定臨床療效，評定級別：腫瘤轉移病灶消失（顯效）、腫瘤轉移病灶縮小1/2（有效）、腫瘤轉移病灶無明顯變化（無效）[2]。（2）評價兩組治療后1年、2年、3年生存率。

1.4統計學方法選用 SPSS22.0統計軟件分析計量資料（以（ x ±s）表示， t 檢驗）、計數資料（以 n（%）表示，χ2檢驗），有統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

2.1統計兩組臨床指標與對照組76.74%臨床療效相比，觀察組（93.02%）明顯升高（P<0.05）。見表1。

2.3統計兩組生存率與對照組生存率相比，觀察組治療后1年 （88.37%）、2年（53.49%）、3年（32.56%）生存率升高（P<0.05）。見表2。

3 討論

手術為治療分化型甲狀腺癌主要方案，通過手術治療可切除癌細胞生存場所，避免癌細胞進一步擴散，但術后并發癥率較高，且伴有甲狀腺功能低下等問題，加之分化型甲狀腺癌為多灶性，同時存在多個微小病灶，手術對此類小病灶清除難度較大，因此有學者建議術后進行綜合治療，以改善其預后效果[3]。

經對比，觀察組臨床療效（93.02%）高于對照組76.74%，治療后1年 （88.37%）、2年 （53.49%）、3年 （32.56%）生存率高于對照組，證實碘131在改善患者預后效果中發揮重要作用，分析：（1）研究發現：碘131化學性質類與體內碘元素相似度較高，因此機體對其攝取量較高，甲狀腺攝取碘131后可發出射線，破壞甲狀腺組織，清除術后殘留或隱匿的微小病灶，因此清甲效果理想[4]。（2） 碘、酪氨酸是人體合成甲狀腺激素必需的原料，可通過基底膜上的鈉、碘轉運將碘131攝入甲狀腺濾泡細胞，而碘131作為放射性同位素，在衰變過程中可發射穿透能力為5mm 的β射線，誘導癌變細胞裂解、死亡，且該治療方案對周圍組織、器官損傷較小，可作為清除體內殘余病灶及腫瘤細胞的手段，為確保研究真實性、準確性，患者在治療過程中不可進食含碘食物。

綜上，碘131可改善手術治療后分化型甲狀腺癌患者甲狀腺水平，亦可提高術后1～3年生存率，值得借鑒，但基于本研究方案設計較簡單，納入樣本數量有限，且未對治療過程中不良反應進行分析，鑒于此后期可優化研究方案，通過對比不良反應率，明確碘131在分化型甲狀腺癌術后治療中安全性、有效性，為臨床提供更高質量參考。

參考文獻

[1] 王源波 ， 賈茜 ， 魯雪妮 ， 等.中高危分化型甲狀腺癌患者131碘治療前刺激性甲狀腺球蛋白與治療后臨床歸的相關性[J].西安交通大學學報（醫學版）， 2019， 40（03）：105-109.

[2] 王琦 ， 薩日 ， 林秋玉 ， 等.檸檬酸對分化型甲狀腺癌患者首次131I 治療后唾液腺功能的保護作用[J].吉林大學學報（醫學版）， 2019， 45（04）：911-915.

[3] 印于.放射性核素131I 標記聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥行經皮椎體成形術的可行性與安全性的初步實驗研究[D].蘇州：蘇州大學 ， 2015.

[4] 李林.分化型甲狀腺癌131I 治療：重視甲狀腺球蛋白的預測價值 ， 強調個性化治療的作用[J].中華核醫學與分子影像雜志 ， 2020， 40（06）：321-323.