基于無痛分娩中鹽酸羅哌卡因復(fù)合芬太尼的臨床麻醉分析

尚金梅

【摘要】目的：產(chǎn)婦分娩過程中采用芬太尼聯(lián)合鹽酸羅哌卡因麻醉，觀察該種麻醉方法效果。方法：將分娩產(chǎn)婦108例作為觀察對(duì)象，并且分成一組和二組，分別采用芬太尼聯(lián)合鹽酸羅哌卡因麻醉分娩和不使用鎮(zhèn)痛藥物分娩，對(duì)比兩種分娩方法效果。結(jié)果：（1）一組和二組VAS評(píng)分在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程對(duì)比中，一組分別是（3.42±0.33）分、（4.63±0.58）分、（1.62±0.21）分，二組分別是（9.22±1.45）分、（8.17±1.24）分、（6.43±1.09）分，（t=9.338， P=0.000），結(jié)果有差異。（2）一組和二組自然分娩對(duì)比中，一組是88.88%，二組是53.70%，（χ2=23.114， P=0.000），結(jié)果有差異。（3）一組和二組分娩時(shí)間、出血量對(duì)比中，一組分別是（412.31±56.78）min、（121.35±13.47）ml，二組分別是（523.41±67.56）min、（164.15±17.88）ml，（t=10.888， P=0.000），結(jié)果有差異。結(jié)論：分娩中采用芬太尼聯(lián)合鹽酸羅哌卡因麻醉效果優(yōu)良，該方法值得在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】芬太尼;無痛分娩;鹽酸羅哌卡因

[中圖分類號(hào)]R714.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[ 文章編號(hào) ]2096-5249（2021）21-0069-02

產(chǎn)婦在分娩過程中，可以選擇兩組分娩方法，一種是自然分娩;另一種是剖宮產(chǎn)。兩種分娩方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，但是在臨床分娩過程中，自然分娩優(yōu)勢(shì)要多于剖宮產(chǎn)，因此，在分娩臨床上一般會(huì)建議產(chǎn)婦采用自然分娩方法。但是在實(shí)際的自然分娩過程中，許多產(chǎn)婦害怕分娩疼痛，因此選擇剖宮產(chǎn)，導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩損傷增大，不利于后期康復(fù)。為了解決自然分娩中產(chǎn)婦疼痛問題，可以采用無痛分娩方法，該種方法是在產(chǎn)婦分娩過程中使用麻醉藥物緩解疼痛，以此來減輕分娩痛苦，使產(chǎn)婦能夠順利生產(chǎn)。基于此，本組研究婦分娩過程中采用芬太尼聯(lián)合鹽酸羅哌卡因麻醉，觀察該種麻醉方法效果[1]。

1 一般資料與方法

1.1一般資料將我科2018年1月～2020年1月的分娩產(chǎn)婦108例作為觀察對(duì)象，并且分成一組和二組。一組有產(chǎn)婦54例，孕程37.56±5.67周，年齡29.97±3.65歲，經(jīng)產(chǎn)14例，初產(chǎn)30 例。二組有產(chǎn)婦54例，孕程38.34±5.33周，年齡28.67±3.57歲，經(jīng)產(chǎn)15例，初產(chǎn)29例。兩組患者的一般資料無差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦臨床資料完整;（2）產(chǎn)婦同意研究;（3）產(chǎn)婦對(duì)本組麻醉藥物無過敏史;（4）醫(yī)院同意研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不能夠完成研究?jī)?nèi)容者;（2）有精神疾病者;（3）有其它疾病影響研究結(jié)果者。

1.2方法（1）二組：二組產(chǎn)婦沒有使用鎮(zhèn)痛藥物，采用傳統(tǒng)方法分娩。（2）一組：一組采用無痛分娩方法，該種分娩方法有以下內(nèi)容：（1）試驗(yàn)麻醉藥物：患者在麻醉前，需要使用1%利多卡因進(jìn)行試驗(yàn)性用藥，使用量為3ml，產(chǎn)婦用藥后觀察3min 到5min，如果患者沒有過敏反應(yīng)，可以使用麻醉藥物。（2）將2ug/ml 芬太尼和15%羅哌卡因混合，混合液量為10ml，對(duì)患者持續(xù)性泵注，使用量為5ml 每小時(shí)[2]。

1.3效果評(píng)價(jià)指標(biāo)? （1）疼痛觀察：疼痛觀察采用VAS 評(píng)分評(píng)價(jià)，該評(píng)分總分10分，患者分值越高，疼痛度越大。（2）新生兒 Apgar 評(píng)分：該評(píng)估能夠評(píng)價(jià)新生兒生命體征情況，該量表總分10分，新生兒評(píng)分在7分以上為正常，7分以下為有窒息癥狀，并且分值越低越嚴(yán)重。（3）分娩滿意度評(píng)分：該評(píng)價(jià)采用我院的分娩滿意度調(diào)查量表評(píng)價(jià)，總分100，產(chǎn)婦評(píng)分越高滿意度越高。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)采用 SPSS 24.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用t 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.2兩組分娩疼痛情況一組和二組VAS評(píng)分在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程對(duì)比結(jié)果有差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組自然分娩情況一組和二組自然分娩對(duì)比結(jié)果有差異（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組新生兒 Apgar 評(píng)分情況一組和二組新生兒Apgar 評(píng)分對(duì)比（t=0.443， P=0.625）結(jié)果無差異。詳見表3。

2.4兩組分娩滿意度對(duì)照一組和二組分娩滿意度評(píng)分對(duì)比結(jié)果有差異（P<0.05）。詳見表4。

2.5分娩時(shí)間和出血兩組對(duì)照一組和二組分娩時(shí)間、出血量對(duì)比結(jié)果有差異（P<0.05）。詳見表5。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩過程中，臨床上一般建議采用自然分娩方法，該種分娩方式不僅能夠促進(jìn)胎兒健康，還可以幫助產(chǎn)婦分娩后快速恢復(fù)身體健康，因此，自然分娩是一種非常值得推廣的分娩方法。但是在實(shí)際的分娩過程中，產(chǎn)婦采用自然分娩時(shí)，會(huì)產(chǎn)生子宮收縮問題，這種子宮收縮會(huì)產(chǎn)生劇烈分娩疼痛，導(dǎo)致許多產(chǎn)婦無法承受。同時(shí)產(chǎn)婦在分娩過程中會(huì)產(chǎn)生一些負(fù)面情緒，這種情緒會(huì)促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺等物質(zhì)釋放，這些物質(zhì)在產(chǎn)婦身體內(nèi)增加，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩疼痛度加大。正是因?yàn)楫a(chǎn)婦在自然分娩中疼痛度大，許多產(chǎn)婦不愿意使用自然分娩，因此會(huì)影響產(chǎn)婦和新生兒身體健康。為了解決產(chǎn)婦在自然分娩中存在疼痛問題，可以使用無痛分娩方法，該種方法采用現(xiàn)代麻醉技術(shù)，使產(chǎn)婦在分娩時(shí)減少疼痛，以此來保證產(chǎn)婦能夠順利自然分娩。但是在臨床上采用無痛分娩時(shí)，可以使用的麻醉藥物有多種，不同的麻醉方法對(duì)產(chǎn)婦和胎兒會(huì)產(chǎn)婦不同的影響，因此，為了提高無痛分娩效果，需要臨床上的醫(yī)務(wù)人員不斷研究麻醉方案，以便在研究過程中選擇最有效的麻醉方法，以此來提高無痛分娩麻醉質(zhì)量。

在本組研究中，產(chǎn)婦無痛分娩時(shí)使用羅哌卡因加芬太尼麻醉方案。在這個(gè)麻醉方案中，首先會(huì)使用芬太尼，該種麻醉藥物是舒芬太尼麻醉藥的升級(jí)產(chǎn)品，有著更強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果。同時(shí)該種麻醉藥物對(duì)產(chǎn)婦使用后副作用小，而且疼痛持續(xù)時(shí)間長，是無痛分娩臨床上經(jīng)常使用的麻醉藥物。同時(shí)，在本組研究中還使用了羅哌卡因麻醉藥物，該種麻醉藥物的第一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是副作用小，基本上不會(huì)對(duì)新生兒和產(chǎn)婦產(chǎn)生不良反應(yīng)，而且該種麻醉藥物有著持續(xù)時(shí)間長優(yōu)點(diǎn)，可以持續(xù)緩解產(chǎn)婦分娩疼痛，保證產(chǎn)婦能夠順利完成分娩[4]。

在本組研究過程中，為了獲得無痛分娩采用羅哌卡因加芬太尼麻醉效果，使用兩組對(duì)照分析。從一組和二組 VAS 評(píng)分在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程對(duì)比中分析結(jié)果有差異 （P<0.05）。從該組數(shù)據(jù)分析獲得，產(chǎn)婦采用以上麻醉方案后，可以在整個(gè)產(chǎn)程中緩解產(chǎn)婦疼痛，保證產(chǎn)婦分娩舒適度提高。再從一組和二組新生兒 Apgar 評(píng)分對(duì)比中分析結(jié)果無差異 （P>0.05）。從該組數(shù)據(jù)分析獲得，無痛分娩采用羅哌卡因加芬太尼麻醉安全性和自然分娩相同，可以保證新生兒生產(chǎn)安全。再次從一組和二組分娩滿意度評(píng)分對(duì)比中分析結(jié)果有差異 （P<0.05）。從該組數(shù)據(jù)分析獲得，無痛分娩中采用羅哌卡因加芬太尼麻醉后產(chǎn)婦滿意度更高。最后從一組和二組分娩時(shí)間、出血量對(duì)比中分析結(jié)果有差異 （P<0.05）。從該組數(shù)據(jù)分析獲得，產(chǎn)婦采用羅哌卡因加芬太尼麻醉分娩后，可以縮短分娩時(shí)間，減少分娩出血量，有助于產(chǎn)婦分娩損傷減少，使產(chǎn)婦能夠分娩后快速恢復(fù)身體健康。

綜上所述，在無痛分娩過程中采用羅哌卡因加芬太尼麻醉效果優(yōu)良，該方法值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

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