分析整形外科技術用于小面積深度燒傷修復中的有效作用

李永魁 王家瑞 弋鳳霞 穆寶妮 李春曉

【摘要】目的：討論整形外科技術用于小面積深度燒傷修復中的有效作用。方法：選取80例小面積深度燒傷修復患者，隨機分為對照組（以常規技術進行修復）與研究組（整形外科技術進行修復）各40例。觀察指標：治療優良率、生活質量及患者滿意度。結果：研究組修復技術下患者治療優良率的97.5%明顯高于對照組的85%， P<0.05。研究組修復技術下患者生活質量評分明顯高于對照組， P<0.05。研究組修復技術下患者滿意度的92.5%明顯高于對照組的70%， P<0.05。結論：整形外科技術可提高小面積深度燒傷患者修復優良率及滿意度，改善其生活質量，可大力推廣使用。

【關鍵詞】整形外科技術;小面積深度燒傷;修復

[中圖分類號]R644?? [文獻標識碼]A[文章編號]2096-5249（2021）21-0059-02

小面積燒傷屬于燒傷科常見病癥，數據顯示[1]，該病癥在燒傷科中的發生率高達90%，針對于小面積深度燒傷患者來說，若采取常規修復技術進行治療，會出現皮膚瘢痕明顯以及創面恢復時間長等問題，同時常規修復技術下患者發生感染的機率也相對較高，治療風險性較大。臨床研究顯示[2]，實施整形外科技術有利于在促進患者創面愈合的同時，提高修復效果，保障修復美觀度。對此，本文對80例小面積深度燒傷修復患者實施整形外科技術后的價值進行了分析討論，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本研究所選80例研究對象均為2017年1月～2019年 12月期間就診于本院燒傷科的小面積深度燒傷修復患者，隨機分為對照組與研究組各40例。組間資料差異性較小（P>0.05），可對比：對照組中男女比例為25：15，平均年齡為（35.8±4.2）歲，燒傷原因：沸水燒傷有10例、熱壓燒傷有14例、化學燒傷有16例;研究組中男女比例為27：13，平均年齡為

（35.8±4.7）歲，燒傷原因：沸水燒傷有9例、熱壓燒傷有13例、化學燒傷有18例。

1.2方法對照組患者以常規技術進行修復，即清除燒傷創面壞死組織，切除全層水腫組織，電凝止血后清洗創面，而后實施常規植皮手術。研究組以整形外科技術進行修復，詳情如下：明確患者燒傷皮膚位置、深度及大小，并結合其燒傷局部皮膚組織的供血情況來實施有針對性的整形外科技術，包括有Z 成形術、旋轉皮瓣、腹部帶蒂皮瓣以及改良菱形皮瓣等。Z成形術：對患者行常規麻醉處理，結合其燒傷皮膚瘢痕來行Z 形的手術切口，逐層切開皮膚組織，掀開兩側三角皮瓣，將皮下組織切斷，并對創面皮膚進行擴大，再對三角皮瓣進行交換，最后縫合皮膚。旋轉皮瓣：對患者實施全身麻醉，在其燒傷鄰近皮膚部位行多個或者是一個補充切口，對補充切口皮膚及皮下組織進行潛行剝離術手術操作，使之產生帶蒂皮瓣，將該皮瓣滑動至創面，最后行封閉操作[3]。腹部帶蒂皮瓣：麻醉后對患者的燒傷創面進行有效的清理，使之充分暴露缺損創面，對創面緣進行縫合，使多個創面形成一個創面，而后結合患者創面缺損情況以及大小在其腹部對皮瓣進行設計，依次切取游離皮瓣，并使其在創面上貼合覆蓋，在創面中間部位行縫合操作，同時對紗布塊進行填塞，使之對接觸面積進行擴大，以免行縫線操作時損傷到皮瓣。改良菱形皮瓣：對患者行常規麻醉后切除其燒傷瘢痕組織，并對創面鄰近部位進行修復，行V 形手術切口，逐層切開患者皮膚組織，小范圍內對皮瓣V 形蒂進行剝離，而后以無張力轉移來修復創面。對創面進行細菌培養，同時在術中完成擴創處理操作，將創面壞死組織清除干凈，切除全層水腫肉芽組織，以電凝技術處理切口，沖洗創面[4]。若患者未出現神經血管損傷現象，應予以全厚皮片覆蓋或中厚皮片覆蓋聯合加壓包扎處理操作，并需要對其皮片存活情況進行細致觀察。需注意的是，手術期間應徹底性、完全性的將創面壞死組織進行清理，同時術后應立即給予患者抗感染治療，以確保手術修復效果及安全性。

1.3觀察指標觀察指標包括有治療優良率、生活質量及患者滿意度，其中治療優良率中的優表示患者的皮瓣及皮片存活率超過95%。，不伴血腫面積低于兩平分厘米，未出現感染現象;良表示患者的皮瓣及皮片存活率超過85%。，不伴血腫面積在二至五平分厘米范圍內，未出現感染現象;差表示血腫面積超過五平分厘米，同時發生感染[5]。以本院自制百分制生活質量量表評估患者的生活質量良好情況，分值越好，生活質量越佳。

1.4統計學分析生活質量為計量資料，用 t 值計算，治療優良率與患者滿意度為計數資料，用χ2計算，若P值結果<0.05，則認定為有統計學意義。

2 結果

2.1治療優良率比較研究組修復技術下患者治療優良率的97.5%明顯高于對照組的85%， P<0.05。見表1。

2.2生活質量比較研究組修復技術下患者生活質量評分明顯高于對照組， P<0.05。見表2。

2.3患者滿意度比較研究組修復技術下患者滿意度的92.5%明顯高于對照組的70%， P<0.05。見表3。

3 討論

臨床當中，小面積深度燒傷是一種比較常見的病癥，隨著社會的不斷發展，人們在生活中接觸的未知因素不斷變多，由此發生燒傷的風險也開始逐年上升[6]。臨床當中，小面積深度燒傷的治療受很多因素的影響，創面會因為各種原因出現潰爛、壞死等嚴重情形，既影響患者的創面恢復，也對其產生病痛折磨[7]，因此，如何使用科學有效的治療方式對患者燒傷進行處理，有效改善其生活質量，是本次研究的重點。

小面積深度燒傷在臨床當中主要采用常規修復術進行，如換藥、植皮等，以上方式雖然可使患者創面愈合，但會產生較為明顯的瘢痕，無法滿足患者對美的需求，一定程度上降低了其生活質量。若采用外科整形技術，在無菌環境下結合患者實際情況進行創面修復，既可以起到康復的效果，也具有降低瘢痕發生概率的優勢，深受廣大患者歡迎。據臨床觀察發現[8]，采用外科整形技術進行創面修復，具有愈合程度高、皮膚恢復效果好、外觀影響率低等優勢，可以確保患者盡快恢復健康。實際操作中，根據患者創面情況，結合大小、位置、深淺等因素，可以對其采取不同類型的外科整形技術，若選用旋轉皮瓣整形外科技術，主要適合創傷較為新鮮、眼瞼部位受損及重要組織暴露等創傷類型，此外，基底創面瘢痕組織較多或植皮后組織難以存活等情況也可使用該整形方式進行修復。Z 成形術是當前外科手術中比較常見的一種手術模式，該方式可以對受損組織進行重新定位，具有降低術后留下瘢痕的優勢，該手術方式主要用于胯關節瘢痕痙攣的緩解治療，也對相應的創傷、燒傷導致虎口位置皮膚受損具有較強的修復作用。改良菱形皮瓣整形外科技術作為臨床當中比較受歡迎的皮瓣修復技術，主要運用于面部皮膚受損嚴重的患者。通過該方式的修復，可以有效緩解患者因為面容改變產生的負面情緒，經過修復可以使其面部基本恢復正常。腹部帶蒂皮瓣整形外科技術作為比較傳統的修復方式之一，具有較高的安全性，臨床當中主要使用于手部皮膚受損，具有降低手部肌腱壞死的優勢，另外，腹部帶蒂皮瓣整形外科技術的廣泛使用，可以在壞死骨血運建立的狀態下有效保留患者手部支架，雖然腹部帶蒂皮瓣整形外科技術具有取材便利的優勢，但若遇到肥胖患者，為了確保皮瓣厚度的精確性，則需要將其腹壁淺筋膜層皮瓣掀開，這樣皮瓣的成活率將顯著升高，部分患者經過腹部帶蒂皮瓣整形外科技術后會出現皮瓣邊緣發紫癥狀，但影響意義不大。

總結：整形外科技術可提高小面積深度燒傷患者修復優良率及滿意度，改善其生活質量，可大力推廣使用。

參考文獻

[1] 王宏偉 ， 戴欣 ， 徐靜.整形外科技術用于小面積深度燒傷修復中的臨床價值分析[J].中國醫療美容 ， 2018， 8（5）：29-32.

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