中醫特色護理用于三叉神經痛患者微血管減壓術后的效果探討

劉國紅

【摘要】目的：探討中醫特色護理用于三叉神經痛患者微血管減壓術后的效果。方法：本實驗經過審批后確定在2019年1月至2020年 11月展開，隨機抽取該階段本院60例三叉神經痛患者，均實施微血管減壓術，以動態隨機法分組-對照組（30例）、試驗組（30例），分別提供常規護理和中醫特色護理，對比兩組睡眠質量、術后恢復質量以及并發癥發生率。結果：試驗組患者術后睡眠質量優于對照組， P<0.05。護理前兩組指標對比差異， P>0.05;護理后試驗組 HAMA評分、HAMD評分低于對照組，SF-36評分高于對照組， P<0.05。試驗組術后并發癥發生率（6.67%）較對照組（26.67%）低， P<0.05。結論：三叉神經痛患者微血管減壓術后配合中醫特色護理可以減少手術的不適感，保證睡眠質量，有效改善情緒和生活質量，并控制術后并發癥的出現，利于疾病的恢復。

【關鍵詞】中醫特色護理;三叉神經痛;微血管減壓術;效果

[中圖分類號]R248.2[文獻標識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0036-02

三叉神經痛屬于常見的腦神經方面的疾病，一般發生在一側，主要疼痛區域為下巴、牙齒、牙齦和口唇周圍，目前具體發病原因未完全明確。三叉神經痛的疼痛局限于三叉神經分布的區域，在發病之后會出現面頰上下頜、舌部劇烈的電擊樣疼痛，突然發生突然停止，在間歇期無異常問題，呈現出周期性發病的特征。該病對患者的生活帶來極大的不變，因為恐懼不敢進食、洗臉、刷牙，情緒受到嚴重影響，如情況嚴重還會發生痛性抽搐。微血管減壓術是目前疾病治療非常重要的措施[1]，可將三叉神經后根位置受到壓迫的血管進行隔離和講解，對疼痛進行有效緩解，但是該治療需要配合更加科學的護理措施。常規護理模式對患者術后的生活和睡眠質量關注度不足，導致后期的恢復質量受到影響，而中醫特色護理在常規護理的基礎上加入中醫辨證理論，對于疾病的恢復起到積極作用[2]。本文對中醫特色護理用于三叉神經痛患者微血管減壓術后的效果進行分析探討，研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本實驗隨機抽取該階段本院60例三叉神經痛患者，均實施微血管減壓術，以動態隨機法分組：對照組（30 例）、試驗組（30例 ）。對照組患者中男性8例，女性22例，年齡均在36至 72范圍內，中位年齡為（54.12±2.21）歲，病程時間介于3個月～4年，平均病程時間（7.16±1.25）年;試驗組男性9例，女性21例，年齡均在43至 73范圍內，中位年齡為（54.67±2.16） 歲，病程時間介于3個月～4年，平均病程時間（7.16±1.25）年。分析兩組患者各項指標，未出現顯著性差異（P>0.05）。納入依據：①單側發病;②藥物治療時間超過3個月，療效欠佳[3];③實驗提交至醫院倫理委員會，得到同意。排除依據：①合并舌咽部位神經疼痛、惡性腫瘤、其他神經疾病;②精神類疾病[4];③無實驗同意書。

1.2方法 （1）對照組使用常規護理，在手術之后患者意識清醒之前使用去枕平臥位，將頭部偏向至健側，以維持呼吸的暢通。手術之后的24h 對患者的意識恢復情況進行觀察和記錄，一旦意識清醒需對導尿管進行定時的夾閉，及時恢復膀胱功能;在術后的1～2d 時間內結合恢復情況及時拔除導尿管，指導適當飲水，控制感染;在手術之后給予相應的飲食干預，術后的24h 即指導患者飲用適量溫開水，觀察飲水后的情況，如果未出現不良反應則可給予半流質食物，后逐漸過渡至普通食物。（2）試驗組以對照組護理措施為基礎開展中醫特色護理，措施包括：①對患者體質進行判斷，結合體質進行辨證飲食干預，如存在風熱的問題可給予綠豆、苦瓜，如存在風寒則給予糯米、小米，如存在氣滯則食用蘿卜，通過飲食的調理促恢復。②對患者進行耳穴壓豆，取穴：神門、交感、內分泌、腦干、脾胃，將王不留行籽使用膠貼貼于穴位處，每日更換1次，每次持續3min，等待3d 之后換至對側耳穴。③對患者胃俞穴、足三里、內關、氣海、中脘、中極、絲竹空、陽白、頰車、翳風等穴位進行按壓，各個穴位均按壓5min，每日1次。

1.3觀察指標? （1）術后睡眠質量對比：對比指標為入睡時間、睡眠時間、日間功能、藥物使用，使用匹茲堡睡眠質量量表對數據進行分析，單項分值在0～3分之間，分值越低睡眠越理想。（2）術后恢復質量：對比指標為HAMA 評分、HAMD評分、 SF-36評分。漢密爾頓焦慮量表（HAMA）量表、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）量表總分為68分，分值越高情緒狀態越差;簡易生活質量（SF-36）量表總分為100分，分數越高生活質量越高。（3）術后并發癥發生率：對患者隨訪3個月，統計術后惡心嘔吐、尿潴留、便秘和麻木發生率。

1.4統計學處理本研究使用的統計學軟件為SPSS23.0，計數資料表達方式為（ x ±s），進行統計學 t 值檢驗;計量資料表達方式為n（%），進行統計學卡方χ2檢驗。兩個項目經統計學分析最終可得到P值，檢驗差異顯著的標準為P<0.05。

2 結果

2.1兩組術后睡眠質量對比試驗組患者術后睡眠質量優于對照組， P<0.05。詳見表1。

2.2兩組術后恢復質量對比護理前兩組指標對比差異， P>0.05;護理后試驗組 HAMA 評分、HAMD 評分低于對照組， SF-36評分高于對照組， P<0.05。詳見表2。

2.3兩組術后并發癥發生率對比試驗組術后并發癥發生率（6.67%）較對照組（26.67%）低， P<0.05。詳見表3。

3 討論

三叉神經痛屬于一種神經疾病，疼痛發生的原因與痛覺感受器的刺激無關，而是因為血管的波動性壓迫導致神經纖維擠壓，引發脫髓鞘病變，造成嚴重疼痛。微血管減壓術對于該病具有積極的治療效果，但是手術會導致毗鄰血管的暴露和顱神經損傷，導致惡心嘔吐、頭痛等問題，對后期的恢復不利，需要進行科學的護理配合工作[5]。

通過本次研究分析原因：常規護理模式關注疾病本身的護理，對于術后睡眠、情緒等關注不足，同時對并發癥的控制也存在問題，因此加入特色護理;三叉神經痛在中醫被認為是面痛、偏頭痛，因為風、火、痰、淤導致，使面部經絡的氣血運行發生問題，因此通過辨證飲食的方式對機體進行調整可以提升氣血的通暢性，促進胃腸功能的恢復，減少術后便秘等并發癥;耳穴壓豆則一種有效的止痛措施，通過耳部的穴位與機體之間形成一種信息交換，神門穴的選擇可以調理頭部氣血，對于頭痛進行緩解[6]，同時可改善睡眠的質量，利于術后恢復效果;穴位按摩對于氣血的通暢起到積極作用，其中絲竹空、陽白等穴位可以對眼周肌群進行放松，頰車和翳風等穴位可以促進面部血液流通速度，改善供血。足三里、中脘則可以對胃腸功能進行改善，減少術后惡心嘔吐和尿潴留，對于并發癥的控制起到積極作用[7];耳穴壓豆實現穴位的刺激，起到行氣的目的，改善機體紊亂的問題，而且加溫的方式還可以促進睡眠，緩解疼痛，因此在實施之后患者的睡眠質量得到有效改善，疼痛反應等得到控制，生活質量也得到提升。

綜上分析，三叉神經痛患者微血管減壓術后配合中醫特色護理可以減少手術的不適感，保證睡眠質量，有效改善情緒和生活質量，并控制術后并發癥的出現，利于疾病的恢復。

參考文獻

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