老年慢性阻塞性肺疾病經中醫護理干預的臨床效果研究

劉萍

【摘要】目的：探討老年慢性阻塞性肺疾病經中醫護理干預的臨床效果。方法：隨機選擇慢阻肺老年患者100例，按照隨機法將其分為對照組（常規護理，50例）和觀察組（中醫護理，50例），對比兩組患者護理滿意度和護理效果。結果：觀察組護理效果和護理滿意度顯著高于對照組， P<0.05。結論：中醫護理可以提升老年慢阻肺患者護理滿意度和護理效果，改善患者病情癥狀以及生存質量，可推廣和應用。

【關鍵詞】老年慢性阻塞性肺;中醫護理干預;臨床效果

[中圖分類號]R248.1[文獻標識碼]A[文章編號]2096-5249（2021）21-0016-02

慢阻肺是一種常見的慢性肺部疾病，氣流受限是該病的主要發病癥狀，會降低患者的生存質量，加之慢阻肺需要接受長期的治療和護理，嚴重影響了患者的治療心態，容易讓患者出現自暴自棄的心理狀態[1]。慢阻肺患者多數為老年患者，普遍文化水平和疾病認知水平較低，對于慢阻肺的治療和護理缺乏正確的認識，使患者在日常生活中忽略了醫生所提出的飲食或者其他方面的注意事項，不僅會降低藥物治療的效果，甚至還會使患者病情加重[2]。因此必須要選擇老年慢阻肺患者樂于接受的護理干預措施，才能夠調動老年慢阻肺患者的治療積極性，進而改進治療效果。中醫是我國千年以來所形成的獨特治療方法，擁有廣大的群眾基礎，并且可以根據患者的實際情況采取相應的護理措施，具有較高的應用價值[3]。基于此，選擇慢阻肺老年患者100例，現具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1基本資料選擇2018年 11月～2019年 11月間在我院接受治療的慢阻肺老年患者100例，按照隨機法將其分為對照組（常規護理，50例）和觀察組（中醫護理，50例）。對照組男性患者25 例，女性患者25例，年齡下限52歲，年齡上限80歲，年齡中間值（65.67±1.12）歲;觀察組男性患者24例，女性患者26例，年齡下限53歲，年齡上限79歲，年齡中間值（65.51±1.22）歲，采用統計學軟件處理患者的一般資料， P>0.05，具有較高可比性，符合對比研究的原則。本次研究符合醫院倫理委員會的相關標準，批準此項研究;研究內容對患者公開，患者知情且同意配合，簽署了知情同意書。

1.2方法 （1）對照組采用常規護理。對患者實施心理護理干預，講解有關于慢阻肺的護理要點，按時監督患者服用藥物，告知患者飲食注意事項，保證患者能夠更加均衡的攝入營養成分。（2）觀察組采用中醫護理。①生活護理。對老年慢阻肺患者的體質進行分類，根據患者體質的不同調整飲食計劃，確保患者食用的食物會對患者的疾病恢復起到積極影響。向寒熱型患者提供富含多種維生素和蛋白質食物，減少辛辣類食物、高鹽分含量食物的攝入，增加碳水化合物的攝入量，食物加工方式盡量選擇蒸煮，能夠幫助患者更好的消化食物。為寒性型體質患者提供可以起到宣肺、止咳等功能的食物，為熱性型體質患者提供清肺化痰類食物。對于慢性阻塞性肺部疾病急性加重階段的患者，需要選擇合適的體位臥床休息，并輔助呼吸機幫助患者恢復呼吸。根據患者的咳嗽、咳痰以及呼吸困難情況，給予患者監測以及護理措施。醫護人員需要指導患者進行有效的咳嗽，慢性阻塞性肺部疾病患者需要配合護理人員用力進行呼氣，并進行有效的咳嗽，避免發生連續性的反射咳嗽，以免增加患者的胸腔壓力，為患者產生帶來一定的危險。有效咳嗽時 ， 氣道內黏液必須有定厚度;當氣道內無或僅有少量稀薄分泌物時 ， 用咳嗽來清理氣道是無效的 ， 有時還會加重疲倦、胸痛、呼吸困難和支氣管痙攣。因此， 應讓病人學會和掌握有效咳嗽方法和時機。②情志護理。通過情志護理為患者進行適當的心理疏導，利用耐心、熱情的溝通了解患者存在的心理問題，幫助患者調節情志狀態，使患者建立良好的治療心態。部分患者由于疾病對身體健康產生的影響，患者會出現呼吸困難的情況，極易導致患者出現不良的情緒變化，不利于后續的治療開展。因此，醫護人員在患者進入醫院進行治療之后，可以對患者以及患者家屬講解疾病相關知識，并對患者進行心理疏導，從而消除患者心理上存在的緊張以及困惑。③用藥護理。選擇中藥對患者實施用藥干預，根據患者體質選擇藥物，如果同時需要服用西藥需要間隔一段時間進行服用。護理人員需要結合中醫辨證相關內容，為患者選擇合理的疏風散熱、補肺通氣以及化痰等重要，根據患者的實際病癥以及醫囑，讓患者服用合理劑量的中藥進行治療。同時，護理人員還需觀察患者服用藥物之后的效果以及不良反應。當患者處于服藥階段，護理人員需要叮囑患者注意飲食清淡，且服用容易消化、營養豐富的食物，患者需要多食用一些新鮮的瓜果蔬菜，患禁止使用生冷刺激性的食物，比如大蒜、油膩食物、辣椒等。④癥狀護理。護理人員需要時刻觀察患者的咳嗽頻率、咳嗽時間、規律，并注意患者咳出痰液的顏色、氣味、性狀等。護理人員需要保持患者的口腔衛生，并指導患者正確排痰、咳嗽以及呼吸，必要時可以對患者的穴位進行按壓，改善患者的臨床癥狀。醫護人員需要控制患者的飲食習慣，指導患者進食低脂肪的食物，必要時可以喝一些熱水，患者禁止使用不容易消化以及刺激性的食物。腹脹的患者需要進食軟一點的食物，并避免進食產氣的食物，像汽水、豆類等食物。⑤康復護理：肺康復護理中包括對患者的評估、呼吸功能鍛煉、肢體運動功能鍛煉、心理護理、營養指導等內容。對于慢性阻塞性肺部疾病急性發作的患者常需進行臨床治療，而穩定期的患者則需進行肺康復鍛煉，其主要是由于患者進行藥物治療無法改善患者的肺部功能下降情況，進而無法控制患者的疾病進展。慢阻肺患者進行肺康復訓練時，需要充分秉承著安全第一的原則。對于存在跌倒風險的患者，嚴禁患者進行肺康復訓練，以免患者在康復訓練的過程中發生跌倒等不良事件，不利于患者的身體恢復。醫護人員在患者進行肺康復訓練時，需要在旁監督重視患者訓練前后的主觀感受以及各項生命體征等，并要求患者在進行肺康復訓練的時候，患者可以自然呼吸、不能勉強用力呼吸，更禁止患者憋氣。輕型慢阻肺患者在進行肺康復訓練時，需要循序漸進逐漸增加鍛煉時間以及次數，切記不可盲目追求迅速恢復健康的目標。通過循序漸進地進行各項活動，從而起到良好的肺康復訓練作用。⑥院外護理：在慢阻肺患者出院之后，需要叮囑患者避免吸入粉塵等物質，減少進入高污染場所，患者更不要進行強度比較大的運動。與此同時，患者還需要注意保持口腔的衛生狀況，患者出院之后若出現感冒等情況，而發生的呼吸困難時需要及時進行復診，必要時可以指導患者服用藥物或進行中醫護理措。醫護人員通過患者在醫院內預留的聯系方法，需要對患者進行電話隨訪等工作，并通過隨訪了解患者的實際情況，對患者做好健康教育，做好院外的中醫延續護理措施。

1.3觀察指標對比兩組患者護理滿意度和護理效果。采取醫院自制護理滿意度調查問卷調查患者護理滿意度，問卷滿分為100分，0分到40分為不滿意，41分到70分為一般，71分到90分為滿意，90分之上為非常滿意，滿意和非常滿意為護理滿意度評價指標。護理效果：患者慢阻肺癥狀顯著減輕，肺部功能檢查指標明顯改善為效果顯著;患者慢阻肺癥狀和肺部功能檢查指標改善為有效;患者慢阻肺癥狀和肺部功能檢查指標均未改善為無效。效果顯著和有效為護理有效性評價指標。

1.4統計學處理實驗指標使用統計學 SPSS19.0軟件處理，將計量資料用（x ±s）進行表示，用 T值檢驗;將計數資料采用百分率表示，使用χ2檢驗， P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者護理滿意度 觀察組護理滿意度 98% 顯著高于對照組 874%，具體對比數據見表 1，P<0.05。

2.2對比兩組患者治療效果 觀察組治療有效率為 95% 顯著高于對照組 82%，具體對比數據見表 2，P<0.05。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于一種常見的、慢性的肺部疾病，如果沒有進行及時的干預和治療，很有可能會使病情變得更加嚴重，嚴重時會惡化成為肺心病，或者影響患者的呼吸功能，使患者出現呼吸衰竭的問題[4]。慢阻肺會使患者的體力、耐力都出現下降的現象，使患者常年都飽受著咳嗽、氣喘、呼吸不暢等問題的困擾，會影響患者的治療情緒，特別是老年患者情緒問題會異常嚴重，會使患者出現不愿意溝通的問題[5]。當前對于慢阻肺患者的病理機制以及發病因素方面缺少準確的標準，從中醫學的角度對其進行分析發現，慢阻肺患者的主要誘因常是本虛標實、痰濁、血瘀等因素所致。同時，由于人體內的臟器正常功能發生紊亂，其也是慢阻肺患者的常見因素。中醫護理干預可以利用中醫辨證施治的理論對患者的身體情況進行分析，評估病情進展情況，進而為患者提供正確的飲食方案和治療效果。情志理論是中醫體系中的重要組成部分，認為心理情緒會影響到患者治療效果，因此會在此理論基礎上對患者實施情志護理，改善患者治療情緒，調整情志狀態。而慢阻肺患者使用中醫藥進行臨床干預以及護理措施或是中西醫結合的護理干預，都具有較高的臨床效果。而中醫藥護理在慢阻肺患者的臨床干預中，更是占據十分重要的地位，是慢阻肺患者接受中醫護理中無法舍棄的部分。而中醫藥的護理方案，不僅可以充分體現出中醫對慢阻肺患者進行的辯證論治，還能從多個方面對患者進行合理的藥物護理措施。

根據本次研究結果進行分析，老年患者在臨床護理工作中經常會因心理情緒問題出現不配合工作的問題，因老年患者普遍信任中醫，且中醫護理能夠利用多種中醫理論采取針對性的護理措施，對患者的心理、生理實施雙重護理，因此能夠取得較好的護理效果，患者癥狀明顯減輕，護理滿意度也會有所提升[6]。

綜上所述，中醫護理干預可以起到良好的護理效果，能夠改善患者的慢阻肺癥狀，提升患者治療效果，構建和諧的醫患關系，促進老年患者護理滿意度提升，值得推廣和借鑒。

參考文獻

[1] 石彩麗 ， 張玲玲 . 中醫護理干預聯合穴位貼敷治療在慢阻肺急性發作期中的臨床效果 [J]. 臨床醫學研究與實踐 ， 2018， 3（12）： 161-162.

[2] 江曉瓊 ， 黃彩花 ， 張旭梅 ， 等 . 中醫護理技術在慢性阻塞性肺疾病冬病夏治中的運用研究 [J]. 中醫臨床研究 ， 2020， 12（16）： 121-123.

[3] 李麗珍 . 中醫護理干預聯合穴位貼敷治療在慢阻肺急性發作期中的臨床效果 [J]. 心理月刊 ， 2020， 15（12）： 142-142.

[4] 馮樂香 ， 楊建 ， 劉艷 . 中醫護理方案在慢阻肺急性發作期患者護理中的應用研究 [J]. 中國社區醫師 ， 2020， 36（12）： 136-137.

[5] 胡艷 . 中藥穴位貼敷聯合中藥離子導入治療慢性阻塞性肺疾病的觀察與護理 [J]. 世界最新醫學信息文摘 ， 2017， 17（16）： 212-212.

[6] 王輝凡 . 慢性阻塞性肺疾病急性發作期中醫護理臨床觀察 [J]. 中國中醫藥現代遠程教育 ， 2019， 17（22）： 138-140.