醒脾養兒顆粒聯合媽咪愛治療嬰幼兒厭食癥臨床研究

劉淑娟

【摘要】目的：針對醒脾養兒顆粒聯合媽咪愛治療嬰幼兒厭食癥的藥效，進行臨床數據比對。方法：選取厭食癥患兒160例。隨機分為兩組，治療組和對照組，每組80例。治療組給予醒脾養兒顆粒聯合媽咪愛治療，對照組單一給予媽咪愛治療。觀察臨床療效、Hb 與TP 的增長變化情況作為比照。結果：治療1個月后，對照組有效率為70%;治療組有效率為80%。治療組 Hb 與TP 的增長明顯優于對照組。治療有效率、Hb 與TP 的增長（P<0.05）皆具有統計學意義。結論：醒脾養兒顆粒聯合媽咪愛治療嬰幼兒厭食癥有利于提高臨床用藥療效。

【關鍵詞】醒脾養兒顆粒;媽咪愛;嬰幼兒厭食癥

[中圖分類號]R723[文獻標識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0001-02

食欲不振被稱為厭食癥。嬰兒厭食癥發生時，嬰兒拒絕吃足夠的食物至少一個月，并顯示生長缺乏。它們也不會傳達饑餓的信息，對食物缺乏興趣。雖然成長在不正常家庭或照顧系統不佳的嬰兒可能會增加嬰兒厭食癥的風險，但目前的研究來看嬰兒拒絕進食不一定是由于創傷事件或潛在的醫學疾病[1]。情感原因和父母對喂養的行為是導致嬰兒厭食癥的重要原因，及時治療嬰兒厭食癥對預防嬰兒嚴重營養不良至關重要。結合我們的國情，結合具備毒性小副作用低的中藥制劑，本研究，對嬰幼兒厭食癥進行中西結合治療，并做了療效比對。

1 樣本與分析

1.1樣本招募自2018年6月至2019年6月本院兒科住院厭食癥患兒160例。隨機分為兩組，治療組和對照組，每組80例。治療組給予醒脾養兒顆粒聯合媽咪愛治療。觀察臨床療效、Hb與TP 的變化情況作了相關比照。

1.2治療方法治療組，每日飯前半小時給予媽咪愛（國藥準字 S20020037，北京韓美藥品有限公司）口服，一日兩次，一次1袋，治療時長1個月;飯后口服醒脾養兒顆粒（國藥準字Z20025415，貴州健興藥業有限公司），給藥方法與媽咪愛相同。對照組別，單一給予媽咪愛口服治療。

1.3指標分析分析兩組患兒的總有效率、治療前后 Hb、 TP 比較情況作為指標進行療效評價。其中，經過治療患兒食量明顯恢復到原先水平的六成，定義為完全恢復。患兒經用藥后，食量恢復三成以上者，定義為有效;未達到三成者，或者病情加重的患兒，定義為無效。

1.4統計學處理數據處理應用 SPSS 22.0數據分析軟件進行。組間均數比較采用t 檢驗;使用χ2檢驗臨床療效、不良反應（P<0.05，具有統計學意義）。

2 結果

2.1厭食癥患兒的藥物控制情況數據表明，經過用藥后，治療組患兒的厭食癥總有效率可達到80%。其中P<0.05，具有統計學差異。見表1。

2.2厭食癥患兒的治療前后 Hb、TP 增長情況比對經藥物治療后，治療組患兒的Hb、TP 增長情況明顯大于對照組，比較具有統計學意義， P<0.05。見表2。

3 討論

從西醫的角度講，嬰兒厭食癥也不同于神經性厭食癥，后者發生于成年人和青少年，通常是因為害怕體重增加，它是可以控制和治療的。嬰兒厭食癥可能在嬰兒三歲前的任何時候開始。然而，一些研究表明，它通常發生在9到 18個月的年齡[2]。這可能是因為這個階段標志著嬰兒從用勺子喂食到隨后的自我喂食的過渡。持續拒絕食物至少一個月，從不表示饑餓或者會與食物有關的發脾氣或者幾口就停止進食等表現。體重下降，營養不良，吃飯時玩耍會分心，甚至一些嬰兒會表現出對食物厭惡等一系列表現[3]。當嬰兒被勸說嘗試新的食物時，他們可能會做鬼臉、吐痰、嘔吐或嘔吐。這樣的嬰兒拒絕一種特定的食物，增加了營養不良的風險。專家分析它們故意拒絕食物，以獲得母親對其需求的關注。母親抑郁飲食失調等因素也會導致嬰兒厭食癥。抑郁的母親在喂養孩子時表現得不那么積極。所有這些都會傷害嬰兒的情緒，嬰兒可能會拒絕進食。

目前的研究已經確認了厭食癥患者中腸道菌群的定性和定量存在異常，盡管這種生態失調的后果仍有待闡明。第一種假設是，厭食癥患者飲食的改變可能導致腸道菌群的變化，從而調節宿主的行為、新陳代謝和生理過程。第二個假設是，腸道失調導致對食物攝取的限制[4]。考慮到菌群的影響，我們使用益生菌類藥物媽咪愛，其中包含兩種主要活菌：腸球菌與枯草桿菌。這兩種菌均能夠直接補充幼兒體內菌群，抵御致病菌，起到促消化，分解腸內毒素的功效，從而維持體內菌群的平衡狀態。同時，媽咪愛含有鋅等微量元素，可以一定程度上對嬰幼兒的生長發育起到輔助性作用。腸道微生物群通過消化纖維和糖類、合成維生素和產生生物活性化合物如肽和毒素來影響寄主的生命過程。這些產物可直接與腸內分泌細胞或連接迷走神經的腸神經元上的受體相互作用，或經腸屏障轉運后通過血流到達中樞神經系統。在厭食癥患兒當中，通過調控緊密連接蛋白的表達，粘蛋白和其他腸道上皮結構化合物的降解以及腸道微生物群的某些特定改變，從而降低腸道損傷綜合征的發生。腸上皮細胞營養物質減少，腸道通透性增加，腸道進入慢性低度炎癥狀態，腸組織的細菌抗原表位發生免疫反應，可能誘發功能性腸道疾病。

然而，西醫治療有很多副作用。維生素雖然可以促進嬰幼兒的生長發育，但最近的文獻顯示，低濃度的慢性鉛接觸對脆弱人群有潛在的有害影響。鉛是一種神經毒物，可以降低智商，損害認知能力。同樣鋅作為一種微量元素，攝入過多可能導致銅缺乏，導致貧血和嗜中性白血球減少。所以，研究中我們引入了副作用相對較低的中藥制劑，進行增效減毒。中醫理論中主要運用辨證論治的方劑，改善脾胃功能障礙，促進腸道功能。我們將醒脾養兒顆粒聯合媽咪愛兩藥合用，根據中醫辨證論治，小兒厭食癥是由于脾胃虛弱，使食物不能消化，導致消化不良的問題。除了食欲不好，沒有明顯的不適。而嬰兒厭食癥可引起營養紊亂、免疫力下降等疾病，并伴有嘔吐、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛、便血等，嚴重影響嬰幼兒的正常生長發育[5]。沒有明顯的季節特征，但夏季因夏季濕熱而加重，預后良好。然而，如果病程較長，而護理不當，則會導致脾臟運變功能障礙，進而導致氣血兩虛。在這種情況下，嬰兒容易患其他疾病，甚至發展成營養不良。本實驗用到的醒脾養兒顆粒可以祛濕并激活脾臟， 促進氣血的流通 ， 并調節胃部功能。對于脾胃失和脘腹脹痛的嬰兒厭食癥，有明顯的改善作用。治療1個月后，對照組有效率為70%;治療組有效率為80%。治療有效率、Hb 與TP 的增長（P<0.05）皆具有統計學意義。說明醒脾養兒顆粒聯合媽咪愛治療嬰幼兒厭食癥有利于提高臨床嬰幼兒厭食癥用藥療效。

參考文獻

[1] Loredana L， Massimo A， Alessio P， et al. Infantile Anorexia and Coparenting： A Pilot Study on Mother–Father–Child Triadic Interactions during Feeding and Play[J]. Frontiers in Psychology， 2017， 8（580）： 376.

[2] 鄧家琳 . 調肝理脾顆粒治療小兒脾虛肝旺型厭食癥的療效觀察及機理探討 [D]. 北京 ： 北京中醫藥大學 ， 2018.

[3] 高揚 ， 楊曉榮 ， 楊國強 . 運脾消食湯配合穴位推揉治療脾失健運型小兒厭食癥的臨床效果 [J]. 臨床醫學研究與實踐 ， 2019， 4（22）： 151-153.

[4] 李冉 ， 孟憲珍 ， 孫燕紅 . 神曲消食口服液聯合推拿療法治療小兒厭食脾失健運證的臨床療效 [J]. 西南醫科大學學報 ， 2019， 42（01）： 77-80.

[5] 張健 ， 趙小明 . 醒脾養兒顆粒配合針刺四縫穴治療小兒厭食癥的臨床效果 [J]. 臨床醫學研究與實踐 ， 2018， 3（21）： 129-130.