針刀治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎Meta分析

唐 勇,孫昌雄

(暨南大學中醫學院,廣東 廣州 529000)

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的臨床表現為橈骨莖突腫脹、觸痛、運動受限等,40歲以上人群發生率較高,男女發病比例約為1∶6,從事腕關節和掌指關節活動的工種易發病[1]。臨床中治療該病的方案可分為非手術治療和手術治療。針刀是近年來介于非手術治療和手術治療之間的一種中醫特色療法,可用于治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。針刀療法的Meta分析建立在橈骨莖突狹窄性腱鞘炎隨機對照試驗(RCT)的文獻基礎上,可有效評估其功效和安全性,旨在為臨床應用提供循證醫學依據。

1 資料與方法

1.1 檢索文獻 檢索萬方、Cochrane圖書館、超星、Pub Med、維普(VIP)、中國知網(CNKI)等數據庫,檢索自各數據庫建庫至2019年11月收錄的針刀治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的臨床隨機對照試驗(RCT)相關文獻。以“橈骨莖突狹窄性腱鞘炎”“narrow tenosynovitis of styloid process of radius”“針刀”“needle-knife”及“隨機”作為主題詞進行檢索,同時使用相關關鍵字進行布爾邏輯檢索,經過多次預檢查確認所有檢索策略。

1.2 納入標準 ①受試者必須為明確診斷的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,不限制患者的性別與年齡等基線資料,左右手發生部位未做限制。②文獻選用橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的RCT,體格檢查部分方法與臨床癥狀表現參考文獻[2]。A.檢查時使患者的拇指保持在中立位,使手腕迅速向尺側偏離,感到疼痛,表明握拳尺偏試驗陽性。B.拇指運動時發生疼痛或壓迫手腕及第1骨間肌產生疼痛。C.可與橈側伸肌腱周圍炎相鑒別。D.觀察神經走行區感覺變化可排除橈神經淺支病變,關節研磨試驗可排除骨關節炎。……