課程思政背景下醫學院校專業課程思政教學研究

溫瑞，馮雪梅，趙金萍，紀元，張慧雙，張笑微

（河北醫科大學，河北石家莊 050017）

2016年12月，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上[1]，這強化專業課程中的思想政治教育提出了明確要求。 2017年12月，教育部印發了《高校思想政治工作質量提升工程實施綱要》，明確提出要構建課程育人質量提升體系，“大力統籌推進課程育人，積極推動以“課程思政”為目標的課堂教學改革，實現思想政治教育與知識體系教育的有機統一”[2]，這以文件的形式對“課程思政”進行了硬性要求，也為各高校各專業課程進行以“挖掘思想政治教育元素”為中心的課程改革提供了依據。

醫學院校是眾高等院校中的一個類別，與其他高校一樣肩負為祖國培養社會主義建設者的重要任務。 培養德、智、體、美、勞全面發展的人才是培養祖國合格接班人的內在要求，對學生進行愛國主義、集體主義、社會主義、理想信念、紀律法制、傳統美德等不同類別的思想品德教育是應有之義，醫學院校今后的專業課程思政改革中，強化這些方面的思政教育是義不容辭的責任。 但醫學院校有自己的特色，醫學院校是培養醫療衛生事業人才的主要陣地，關系祖國未來醫護人員的綜合素質和全民健康，關乎健康中國戰略重大民生工程的實施，在教會學生知識和技能的同時，注重人格培養至關重要。 醫學院校重在培養學生良好的醫風醫德、醫學人道主義精神、醫學從業規范、醫學生命觀、醫學倫理學、醫學科研精神等。

1 “課程思政”對醫學院校專業課程現狀的挑戰

“課程思政”要求，以專業課程為載體，挖掘專業課程中蘊含的思政元素，在教授專業知識和技能的同時向學生傳遞價值觀念，引導學生樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀，通過“思政寓課程、課程融思政”的方式，達到立德樹人的目的。 然而在現實的專業課堂授課實踐中，“重技術輕德育”“重專業輕人文”的現象存在[3]，“課程”和“思政”并沒有很好地融合在一起，二者貌合神離，屬“兩張皮”現象[4]，這與教師、教學管理有密不可分的關系。

教師要轉變教學理念。 有的教師保持原有的思政育人觀念，想當然地認為思政教育工作由思政理論課教師和輔導員負責，與專業課教師關系不大；有的教師認為只需在課堂結尾稍微點撥一下思政內容就可以了，沒有對“課程思政”予以足夠的重視，導致思政教育沒能很自然地鑲嵌在專業課程中； 有的教師認為專業課堂時間有限，根本沒有時間去開展思政教育，這是由于沒有從根本上把握“課程思政”的要求，沒有理解“課程思政”的意義，沒有掌握“課程思政”的方法。 因此，必須強化專業課教師“教書”和“育人”的雙職責使命意識，改變傳統教學理念。

教學管理要調整考核機制。 教師課堂教學是以教務管理的“指揮棒”為中心的，教務管理部門給出的考核標準是教師課堂授課的依據，包括教學設計、教學目標、教學難點、教學重點等。 教師個人年度教學成績考核也是以教務管理部門制定的辦法為依據的。因此要轉變教師的教學理念，就要調整教學管理部門制定的考核評價標準。 只有將“課堂思政”納入教師綜合考評體系，才能更好地推進“課程思政”，從而收到較好的育人效果。

2 醫學院校專業課程思政的著力點

2.1 要深刻把握專業課程思政的特點

做好專業課程的思政化必須要真正掌握“課程思政”的來龍去脈，深刻領會“課程思政”的內涵特點：第一，課程思政不是單獨存在的，課程思政不是一門課，課程思政要求高校所有專業課程中融入思想政治教育，這些課程同思想政治理論課一道，完成立德樹人的任務。第二，課程思政必須與專業課程相融合，融入教學內容、教學各個環節，成為專業課的一部分，在講授專業課的同時挖掘思政教育點，借機開展思政教育。第三，“課程思政”是在潛移默化中實現價值觀念傳遞的，即教師在與專業知識相結合的講授中實現價值引領。 “課程思政”將“課程”和“思政”割裂開，不是利用半節課的時間講專業知識、利用另外半節課的時間開展思政教育，“課程思政”不是生硬的，而是自然流露的，是有親和力的。

2.2 要深刻把握專業課程思政的參與主體

課程思政的參與主體是教師和學生兩個方面。教師方面：課程思政對授課教師提出了更高的要求，不僅要專業知識深厚，而且要育人本領強、綜合素質強，這就需要教師加強學習，開闊視野，豐富文學、史學、法律、思政等各方面的知識儲備，多元化提升教師課程思政執教能力[5]。學校層面，一方面，要加大經費投入，強化教師培訓，提高教師思政教育理論水平；另一方面，要搭建交流平臺，實現專業課教師經驗分享，鼓勵教師“走出去”學習，開闊眼界，提高育人能力。 學生方面：專業課程是枯燥的，學生感覺是乏味的，要想在課程思政中提高學生興趣，一是要以學生感興趣的熱點話題為切入點，吊起學生的胃口，再結合課程內容開展思政教育； 二是要轉變課堂教學方式方法，例如,使用新媒體新技術做教學手段，使用情境再現教學法、話劇表演教學法等，以迎合學生胃口，避免滿堂灌、填鴨式教學。

2.3 要深刻把握專業課程思政的3 種類型課堂

醫學專業課“課程思政”的重點是課程建設[6]，要重點把握好醫學理論課、醫學實驗課、醫學實踐課3種類型課程中思政教育的運用。 醫學理論課要認真梳理每節課中的思政教育要素，找到與思想品德培養相關的連接點及教育資源，包括醫學名人事跡、獻身醫學精神、醫學人文關懷、醫學熱點問題等，通過說教、啟發、感染等方式開展思政教育，實現思政內容與專業內容同頻共振[7]。醫學實驗課要注重在實驗設計、 實驗操作、 實驗數據運用等環節進行價值引領，一方面培養學生求真求實的科研精神，學術研究要誠信，實驗數據不造假，遵守學術規范，秉承學術道德；另一方面培養學生正確的生命觀，解剖課上面對“大體教師”時，讓學生感受無私奉獻的精神，面對實驗動物時，學會尊重和關愛，使他們懂得珍惜生命、尊重生命、愛護生命、敬畏生命。醫學實踐課重在培養學生的規范意識和服務意識，不管在見習、實習，還是社會實踐或志愿服務活動中，要重點引導學生遵守臨床規范，堅守醫療衛生人員職業規則，懂得規矩意識。 要注重培養學生人道主義精神，使“救死扶傷、救人于危難”的傳統美德和“健康所系、性命相托”的醫學生誓言深入骨髓，要培養“為患者服務”的意識，增強人文關懷能力、團結協作能力、理解溝通能力等。

3 醫學院校專業課程思政重點培育內容

我國任何一所高等學校專業課程思政培育內容都應包括社會主義核心價值觀教育、 中國夢及理想信念教育、中國傳統美德教育、社會公德、職業道德、家庭美德、中國傳統文化等內容的教育，這些屬于通識教育。 醫學院校專業課程思政應突出自己的醫療行業教育特點，重點培育以下內容。

（1）人道主義教育。 醫學人道主義，以關心同情患者、治病救人、重視人的生命價值為宗旨；以預防疾病、保障人類身心健康為目的。醫學人道主義要求醫護人員以患者為中心，樹立全心全意為患者服務的理念，有高度的責任感和使命感，牢記“健康所系、性命相托”的醫學生誓言，發揚救死扶傷、救人于危難的傳統美德。然而當下漠視生命、無視患者疾苦的現象仍然存在，這是對醫學人道主義精神認識不夠的表現，這與求學時期醫學人道主義教育不夠有直接的關系。 醫學專業課程必須強化“醫乃仁術”的價值引導，必須大力度、多頻次的反復灌輸這種理念，使準醫護人員時刻心懷同情，將來以仁愛之心為患者解除病痛。在當今醫患關系日趨緊張的情況下，醫學院校更應該從學生時代種植“服務”基因、樹牢“全心全意為患者服務”的理念。這是醫學職業的根本宗旨，也應該成為醫學生的畢生追求。

（2）從業規范教育。從業規范是對醫業行為的規定和要求。 2012年，衛計委、國家食品藥品監管局、國家中醫藥管理局聯合印發了《醫療機構從業人員行為規范》，對醫療事務中涉及的從業規范、管理規范、醫師規范、護士規范、藥師規范、醫技規范進行了規定，明確了醫療事務中涉及的各個部門的人員的行為規范。主要內容有，“以人為本、踐行宗旨”“遵紀守法、依法執業”“尊重患者、關愛生命”“優質服務、醫患和諧”“廉潔自律、恪守醫德”“樂于奉獻、熱心公益”等，歸納起來主要有人文關懷和人道主義精神層面、 醫療衛生行業規定層面、 醫患溝通和諧相處層面、廉潔自律職業素養層面。醫學院校畢業的大學生大多數從事醫療衛生服務工作，作為準醫務工作者的他們理應在求學階段熟知從業規范和要求，無論是在醫學基礎理論課上、醫學實驗課上，還是醫學實踐課上，作為教育工作者的教師都應該抓住一切機會，認真引導學生熟知這些規范、遵守這些規范。

（3）醫學倫理教育。 醫學是預防和治療疾病、促進人體健康的科學知識體系和實踐活動。 醫學的研究對象是人，是與自然相互聯系的人，因此醫學具有自然科學和社會科學的雙重屬性。 隨著醫學實踐活動范圍的擴大和醫療水平的提高，醫學涉及的問題已不僅局限于治療疾病，很多醫學活動開始挑戰人們的價值認知底線，如克隆技術、基因技術、器官移植、人工授精、代孕、產前性別選擇、安樂死運用等，這些不單純涉及醫學技術，更涉及人類能否接受在人體運用這些技術的價值觀念問題，這就是所謂的醫學倫理問題。 在醫學生的求學階段，如醫學倫理課，或其他的醫學理論基礎課、醫學實踐課等，指導教師應該借機會讓學生接觸和辨析這些技術在人體的應用問題，引導幫助形成正確的醫學倫理認識。通過醫學倫理教育，使學生樹立正確的生命倫理觀，冷靜看待這些新技術，及早規范科技倫理行為，提前培養醫德價值認同，增強社會責任感和職業道德感。

（4）生命教育。生命教育是指以生命為核心開展生命價值觀教育，使學生樹立正確的生命觀，深刻認識到生命的重要性，懂得珍惜生命、尊重生命、愛護生命、敬畏生命，在激發生命活力、提升生命內涵、捍衛生命尊嚴中實現生命的價值。 醫學是以保護和增進人類健康、預防和治療疾病為研究內容的科學，醫學專業培養的是守護人類健康、防病、治病、保衛生命的專業人才[8]，其本身與生命教育息息相關。 但社會上頻頻曝出醫學生輕生、殺人等現象，例如，復旦大學醫學研究生林森浩投毒事件，這警示我們針對醫學生的生命教育片刻不能松懈，反而要持續加強。生命教育包括健康生活教育、心理健康教育、死亡教育等，醫學院校專業課程有很多機會可以此為切入點開展思政教育。醫學基礎理論課上，講授生命現象時可強調生命的可貴，培養學生健康向上的生活方式，并以社會中的吸毒、自殺、他殺、性危機等謀害生命的現象為反面教材。 醫學人文課程或醫學實踐課程中，在講解醫患關系處理的案例時，講解“生物—心理—社會醫學”模式對準醫生健康心理的要求，明確健康心理對了解患者心理、 強化醫患溝通具有重要的作用，并借此開展心理教育。 在講授尸體解剖、器官捐獻、實驗動物處置、安樂死等涉及死亡的專業知識時，引導學生樹立科學健康的死亡觀，消除對死亡的焦慮和恐懼，更加珍惜生命、敬畏生命。

（5）科研精神教育。 科研本不易，以人為研究對象的醫學更需要獻身精神。一是要有腳踏實地、辛勤躬耕、 百折不撓的精神。 醫學中任何一種疾病的治療、任何一項技術的發明，都經歷了太多的醫藥學家和生物學家無數次的實驗和嘗試，在醫學專業課上，應引導學生學習鐘南山院士獻身醫學的精神，在講解血液循環理論和威廉哈維、 青蒿素和屠呦呦等醫學名人事跡時，要引導學生懷有學術精神和責任擔當。二是要有誠實守信和精益求精的精神。醫學以人為研究對象，研究成果也應用于人，這就要求醫學科研不能造假，必須實事求是，造假終會危害人類自己； 這也要求醫學中涉及的劑量等數據必須精益求精，差之毫厘、謬以千里，這都要求精益求精的精神。醫學生必須上好各門課程，打好基礎功底，牢固的根基是將來做到精益求精的基礎。教師要在醫學實驗、課題申請、 論文發表等各環節引導學生遵守學術規范，弘揚學術道德，實事求是搞科學研究。