快速康復在臨床外科中的應用及研究

【摘要】 目的：本文主要針對快速康復外科護理對外科手術患者恢復效果的作用進行分析研究。方法：lOO例外科手術患者，采用隨機對照法分為對照組和觀察組，每組50側。觀察組患者采用快速康復外科護理，對照組患者采用常規護理。比較兩組患者腸鳴音恢復時間、術后首次排便時間、住院時間、術后并發癥發生情況及護理滿意度。結果：觀察組患者腸鳴音恢復時間為（15. 56±2.30）h、術后首次排便時間為（3. 65±1.30）d、住院時間為（lO.38±2.30）d，均短于對照組的（20. 21±3. 60）h、（5. 16±1.lO）d、（13. 35±3.10）d，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者術后并發癥發生率為6% （3/50），低于對照組的200/ （10/50），差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度為98% （49/50），高于對照組的78% （39/50），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：相對于傳統的圍手術期護理，快速康復外科護理在縮短患者住院時間的同時還能有效提升患者的康復效率，降低術后并發癥發生率，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 快速康復;外科;應用

【中圖分類號】R493

【文獻標志碼】A

【文童編號】1005-0019 （2020） 21-064-02

引言

快速康復外科（fast- tracksurgery，FTS），又稱術后快速康復（EnhancedRecoveryAfterSurgery，ERAS），最早在2001年就由丹麥學者Kehlet等率先提出此概念，它是經過循證醫學的對比，將麻醉方式、手術方式、護理、康復、疼痛管理、進食控制、營養管理等各項措施優化，目的是減輕對患者術后的生理應激及心理的創傷反應，利于加快康復。目前已被成功應用于各類外科手術領域，經臨床驗證的確是安全有效可行的措施，而且由臨床得知FTS理念進一步加速助推了日間手術的進展。日間手術（ AmbulatorySurgery）是一種在加速康復下的疾病診治康復護理，明確指出患者在入院時已完成了相關檢查，且手術時間有預約，實施當日人院并手術，確保24h出院的手術模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年12月-2019年3月本院100例外科手術患者作為研究對象，患者無嚴重的心、肺等重要器官功能障礙，無免疫系統及內分泌系統疾病。其中女47例，男53例;年齡18-56歲，平均年齡（46.5±11.3）歲;lO例神經外科手術患者，21例骨科手術患者，9例泌尿科手術患者，41例普通外科手術患者，19例婦科手術患者。采用隨機對照法將患者分為對照組和觀察組，每組50例。

1.2方法1）普外科普外科護理是護理研究的重點，在普外科護理中采用快速康復，能為患者提供優質護理，減輕患者痛苦。以普外科中的腹腔鏡手術的患者為研究對象，對照組采用常規護理模式干預，觀察組采用快速康復理念護理，結果觀察組患者手術時間、術后排氣時間、下床活動時間及住院時間均比對照組短，術中出血量比對照組少。以在普外科接受手術治療的患者為研究對象，觀察組應用快速康復護理措施，對照組采用傳統的護理方法，結果與對照組相比，實驗組患者的飲食時間、小床活動時間更早，住院天數也明顯低于對照組，住院治療的成本也得到了降低，說明觀察組患者的生活質量更好。并且觀察組患者的并發癥發生率為3%，對照組患者的并發癥發生率為14%。2）在胃腸外科護理中的應用探討了快速康復護理路徑對結腸癌手術患者術后康復的影響，結果顯示：術后48h的焦慮狀態評分、24h疼痛評分均降低，術后阿片類藥物使用天數縮短。她們認為快速康復護理路徑的應用可以使患者的疼痛程度降低，改善患者焦慮情況，并且能縮短阿片類藥物的使用天數。探討了快速康復護理路徑對胃腸道疾病患者圍術期胃腸功能訓練的依從性及情緒狀態的影響。結果表明患者術后康復進程與術后胃腸功能訓練依從性及心理情緒狀態呈正相關。

2 結果

2.1兩組患者腸鳴音恢復時間、術后首次排便時間、住院時間比較觀察組患者腸鳴音恢復時間為（15. 56±2.30）h、術后首次排便時間為（3. 65±1.30）d、住院時間為（10. 38±2.30）d，均短于對照組的（20. 21±3.60）h、（5. 16±1.lO）d、（13. 35±3.10）d，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者術后并發癥發生情況比較觀察組患者術后并發癥發生率為60/ （3/50），低于對照組的20% （10/50），差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者護理滿意度比較觀察組患者對護理滿意49例、一般1例、差0例，護理滿意度為98% （49150）;對照組患者對護理滿意39例、一般10例、差1例，護理滿意度為78% （39/50）。觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

快速康復手術的概念主要是指圍手術期和多學科的護理措施，以促進術后康復，減少術后并發癥的發生率，縮短住院時間。手術中速康復理念可以在確保手術成功完成的前提下為患者提供更高效，更優質的護理服務。

手術室護理快速康復外科理念的實施不僅有利于術后患者的快速康復，還可以進一步改善護患關系，對提高護理質量具有積極意義。快速康復手術的概念是指采用一系列圍手術期護理措施縮短患者術后恢復時間的科學護理模式。手術室快速康復外科護理干預為手術順利進行提供了重要保障。它有助于患者盡快康復，減少并發癥的發生率，縮短術后住院的時間，可以帶來一定的經濟效益，改善患者生活質量。

參考文獻

[1] 張慶梅，夏曉瓊，尹學軍.體溫保護對剖腹胃癌根治術患者快速康復的影響[J].臨床麻醉學雜志，2018，34 （1）：29-32.

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作者簡介：李濤，男，漢族1984.8.4，籍貫：濟南市濟陽區曲堤鎮，學歷：大學本科，專業：外科，職稱：主治醫師。