奧氮平聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥臨床研究

呂品

【摘要】 目的：本文研究主要分析臨床治療精神分裂癥采用奧氮平聯(lián)合利培酮的效果。方法：選擇2017年1月 2019年12月某院收治的精神分裂癥患者70倒，隨機平均以呆用利培酮治療的對照組和以此為基礎聯(lián)合奧氮平治療的試驗組分配。比較分析兩組患者的療效。結(jié)果：在陽性和陰性癥狀、不良反應等方面兩組患者差異不明顯（P>0.05）;在臨床總有效率、CMS評分方面存在較大差異（P<0.05）。結(jié)論：對于精神分裂癥患者的治療采用奧氮平聯(lián)合利培酮可使患者的臨床癥狀和認知功能得到較大的改善，且較安全，比單獨使用利培酮的臨床效果優(yōu)。

【關鍵詞】 奧氮平;利培酮;精神分裂癥;臨床效果

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】10050019（2020） 21-02601

精神分裂癥在臨床上有較高的發(fā)病率，且病情容易反復，病程的遷延使患者承受較大的痛苦。該類患者隨著精神活動的衰減，會導致其社會功能發(fā)生不同程度的缺損。利培酮作為一種常用的對精神分裂癥進行治療的藥物，可較大程度的改善患者的陽性和陰性癥狀，但患者認知功能的改善卻達不到預期。而奧氮平作為抗精神分裂效果顯著的藥物，不僅在患者陽性和陰性癥狀的改善方面有較大的促進作用，患者的認知功能也緩解明顯。相關研究指H{，聯(lián)合使用這兩種藥物可使整體療效得到顯著提升，且對患者認知功能和甲狀腺激素水平的改善作用較大，且較少出現(xiàn)不良反應。因此為對兩種藥物聯(lián)合使用的價值進行分析，本研究選取了某院近兩年收治的精神分裂癥患者，分組對比了其采用不同治療方法的臨床療效，進一步報道為：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究中所選擇的對象是某院在2017年1月- 2019年12月收治的70例精神分裂癥患者，這些患者都與診斷精神分裂癥的相關標準相符合。根據(jù)其采用的不同的治療方法以對照組和試驗組平均分配。對照組患者男女比例為18; 17;年齡最小為25歲，最大為64歲，均齡為（44. 65土6.35）歲;平均病程為（3. 85±1.25）年。試驗組患者男女比例為19： 16;年齡最小為24歲，最大為63歲，均齡為（44. 15±6.21）歲;平均病程為（4.01±1.16）年。統(tǒng)計學對比兩組患者的基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法對照組采用利培酮進行治療，初始控制其使用劑量為1g，每日服用1次，經(jīng)過1周的治療后綜合患者的病情調(diào)整為2 4mg/日;治療兩周后調(diào)整其使用劑量為4 6mg/日。試驗組以此為基礎聯(lián)合奧氮平進行治療，控制其初始劑量為10 mg/次/日。兩組患者都接受2個月的治療。

1.3觀察判斷標準 （1）對兩組患者的臨床療效進行評價：患者PANSS評分降低超過75%表示基本治愈;PANSS評分降低在50% -74%表示顯著進步;PANSS評分降低值為25%-49%表示進步;PANSS評分降低不超過25%表示無效;基本治愈率、顯著進步率、進步率總和等于總治療有效率;（2）采用PANSS量表對患者的陽性和陰性癥狀進行評價，并采用記憶量表（ CMS）對患者記憶和智力功能做評估，滿分為100分，分數(shù)越高，患者的認知功能越好;（3）對兩組患者失眠、頭痛、口干等不良反應情況進行比較。

1.4統(tǒng)計學分析本次研究過程中涉及到的相關數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，采用（x±s）表示PANSS評分及CMS評分，采用百分比（%）表示臨床療效和不良反應率，并分別選擇t和卡方對其檢驗，兩組患者治療前后的數(shù)據(jù)差異表示為P<0. 05。2結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

根據(jù)表1可得，對照組患者的臨床總有效率為88. 57%，試驗組患者的臨床總有效率為100，00%，試驗組患者明顯占優(yōu)勢（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者治療前后的PANSS評分及CMS評分

根據(jù)表2叫知，冶廳前后曲組患者的陽性和陰性癥狀評分對比沒有顯著的統(tǒng)計學差異（P>0.05）;而兩組患者的CMS評分，治療前無較大差異，治療后試驗組評分顯著較高（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者的不良反應情況 本次研究中對照組患者有2例失眠、2例頭痛、1例口干，不良反應率為14. 25%;試驗組患者2例失眠、l例頭痛、1例口于，不良反應率為11. 43%。比較兩組患者的差異沒發(fā)現(xiàn)顯著的統(tǒng)計學意義（P>0.05）。3討論

精神分裂癥的發(fā)病機制相對復雜，且在如社會、生物、心理等領域都有涉及。該病癥具有多種形式，且有較高的復發(fā)率。當前采用單一的抗精神病藥物對精神分裂癥患者進行治療的比例占67. 99%，臨床研究指出，如果治療過程中采用足量單一的藥物效果不良，可選擇聯(lián)合用藥治療方案。以往在臨床上對精分裂癥患者進行治療時常用氯丙嗪等藥物，治療效果良好，但同時也出現(xiàn)顯著的不良反應，較大程度的影響著患者的神經(jīng)系統(tǒng)和錐體外系統(tǒng)，降低了患者服藥的依從性，而且服藥時間較長還會導致患者H{現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙。

當前臨床上使用較多的抗精神病藥物主要有利培酮、奧氮平等，利培酮較早就開始使用，而且也有較高的性價比，醫(yī)生也比較熟悉該種藥物的使用禁忌等，所以一般在治療精神分裂癥時會當作首選藥物。分析利培酮的作用機制可知，其可對多巴胺D2受體、5-羥色胺（5-HT）受體產(chǎn)生作用，患者的臨床癥狀會因此而得到較明顯的改善。相關研究也顯示，5HT2b功能異常與多巴胺功能下降等都是導致精神分裂癥患者陰性癥狀的重要誘因。采用利培酮對精神分裂癥患者進行治療時可發(fā)現(xiàn)，患者的意志力減退與等思維空洞陰性癥狀、行為障礙等陽性癥狀、情感障礙等方面比服用前改善較大，但是在改善患者認知功能障礙方面卻作用不大。

認知功能是大腦對相關信息進行收集、加工和處理并對客觀心理進行反映的過程，因為精神分裂癥患者大多都在注意力、執(zhí)行力、記憶力等方面存在不同程度的障礙，研究指出注意力和記憶力障礙受執(zhí)行障礙的影響較大。以往在治療過程中使用的藥物不僅對患者認知功能的改善作用較小，還可能對其認知功能起破壞作用。奧氮平作為一種新型的親和力較高的抗精神病藥，可對多種受體系統(tǒng)如多巴胺D、5HT、a-腎上腺素、組胺H等產(chǎn)生作用，對中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)元的放電進行抑制.通過對紋路運動功能的保護，使患者認知功能障礙達到改善的目的。