精神科護理安全管理與風險控制研究

解雋寧 鞠艷潔

【摘要】 目的：探究安全管理與風險控制在精神科護理中的應用效果。方法：選取本院于2018年8月2019年8月收治的78例精神患者作為實驗對象，并均分為實驗組和對照組，實驗組患者采取安全管理與風險控制護理，而對照組患者則采取常規護理，比較兩組患者最終的護理效果。結果：實驗組患者護理安全問題發生率為25.64%，要遠低于對照組的46.15%，具有統計學意義。結論：加強精神科護理安全管理與風險控制能夠有效降低護理安全問題的發生，進而提高護理效果，值得應用和推廣。

【關鍵詞】 精神科護理;安全管理;風險控制

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】10050019（2020） 21-003-01

精神科患者與其他科室患者相比，具有特殊性和復雜性，所以無論是安全問題還是護理風險也同樣高于其他科室。與其他科室的護理人員相比，精神科護理人員更加容易受到來自患者及其家屬、護理環境以及自身壓力等方面的傷害，所以護理風險往往存在于護理活動的方方面面。面對這種情況，精神科要加強安全管理和風險控制，這樣不僅能夠從根本上降低護理糾紛的發生率，還能夠為精神科患者提供更為優質的護理服務[1]。本次試驗選取78例患者探究安全管理與風險控制在精神科護理中的應用效果，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1基本資料選取本院于2018年8月2019年8月收治的78例精神患者作為實驗對象，并均分為實驗組和對照組，每組39例。實驗組中有男性22例，女性有17例，年齡范圍25 77歲，對照組中有男性19例，女性有20例，年齡范圍24 79歲。通過比較兩組患者的基本資料，無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法給予對照組患者常規護理措施，給予實驗組患者安全管理與風險控制措施，通過分析78例患者護理安全情況，得出護理安全問題產生的原因以及解決的措施。

2 結果

實驗組患者護理安全問題發生率為25. 64%，而對照組患者護理安全問題發生率為46.15%，差異較大，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

通過對78例精神患者住院期間所發生的安全問題進行數據統計，分析了導致護理安全問題產生的原因，并且針對加強精神科護理安全管理與風險控制提出了有效的措施，從根本上降低精神科護理T作的風險。

4 精神科護理安全問題與風險出現的原因

4.1精神科護理人員自身的因素

（1）對待工作缺乏責任心。精神科具有較強的專業性，對于醫務人員具有較高的要求和標準，但是從實際情況來看，精神科并沒有受到醫院的重視，嚴重缺乏管理制度，從而導致很多護理人員不能按照規章辦事，沒有明確自身的職責，而且對待自身的工作缺乏責任心。從具體情況來看，護理人員對待護理工作常常是以敷衍了事，不僅沒有定期進行病房巡視，而且對于患者的病情了解的并不透徹，甚至完全忽視患者所提出的問題，這樣不僅會耽誤患者的病情，甚至還會引起醫療糾紛[2]。

（2）護理人員缺乏自我保護意識。對于部分精神科護理人員來說，嚴重缺乏自我保護意識，不能夠及時正確的識別護理工作中的風險，對精神患者的思想和行為缺乏預見性和判斷力，不能夠及時且有效的發現和制止精神患者的傷人行為、自殺行為以及損毀物品行為等，這樣會有極大可能導致不良事件的發生，一旦出現護理糾紛，護理人員就會變的被動，不懂得使用法律武器保護自身的權益[3]。

（3）護理人員缺乏專業知識，操作水平低。精神科護理人員的護理工作主要以日常生活護理、約束行為以及心理護理為主，但是從實際情況來看，大多數從事精神科護理工作的人員并沒有經過專業的培訓和指導，不僅缺乏專業知識和專業經驗，對于一些先進的護理設備的使用也不夠熟練，從而降低了護理的效率。

4.2精神患者及其家屬的影響 第一，精神患者由于受到精神癥狀的影響，缺乏自身的控制力，時常會發生自殺、傷人等不良情況;第二，患者家屬對患者的病情缺乏正確的認識，當患者出現病情加重或者病情反復的情況時，就會盲目認為是護理人員處置不當造成的;第三，當精神患者出現自殺或者傷人等行為時，護理人員會及時采取有效的措施制止患者的不良行為，但是往往會被患者家屬認為護理人員所采取的行為是虐待患者，以至于會造成護患糾紛的出現。

4.3醫院管理方面的影響第一，精神科是醫院重要的部門之一，由于精神科患者的特殊性，所以大多數人會對精神科產生抵觸心理，也導致精神科沒有受到醫院方面足夠的重視[4]。大多數醫院并沒有根據精神科的現狀制定出完善的規章制度，即使存在完善的規章制度也缺乏足夠的約束力，導致精神科護理工作的難度遠高于其他科室護理工作的難度。第二，由于精神科沒有受到醫院的重視，缺乏對精神科護理人員的培養，導致護理人員欠缺足夠的安全意識，也導致從事精神科護理工作的人員少之又少。第三，精神科患者在接受治療的過程中，大多數都是被動的，需要護理人員進行細心引導，但是從實際情況來看，醫院缺少對精神科護理人員的管理，導致護理人員不能嚴格按照護理流程完成護理工作，從而造成不良事件的發生，在一定程度上降低了護理的質量和效率，甚至還有可能導致護理糾紛的出現。

4.4醫院設施方面的影響第一，精神科患者的病房結構不合理，任何人員都可以很容易的將危險物品交給患者，從而會給護理工作的開展造成較大的風險;第二，精神科檢測器械和治療器械沒有進行定期檢修，藥品的儲備與管理也無法保證始終處于備用狀態，如果患者病情加重，很有可能會為護理工作的開展造成巨大的危機[5];第三，隨著醫療行業的發展，醫院開始注重對精神患者實施人文化護理，患者的病房也有了較大的改善，但是護理人員的工作難度也相應的提升了，為了不損害患者的隱私，所以護理T作并不能夠保證面面俱到。5 精神科護理安全管理與風險控制的措施

5.1加強對精神科護理人員的風險教育 當精神科護理人員在人職前，需要有專門人員為其講解精神科護理過程中存在的風險以及需要注意的事項，幫助精神科護理人員樹立安全意識。不僅如此，醫院還可以向人職的護理人員講解以往所發生的安全問題，并講述最終的處理方法，這樣能夠有效增加護理人員的工作經驗。另外，醫院要重視精神科，并且要定期組織精神科護理人員進行培訓學習，從而規范護理人員的工作行為。

5.2加強對精神科的護理監控 為了確保精神科護理工作能夠有序的進行，避免護理糾紛的發生，可以組建專門的監控小組，對精神科護理人員的工作進行實時監控，這樣能夠及時發現護理人員工作中的不規范行為，從而能夠及時提醒他們進行改正，這樣能夠有效較少護理糾紛的發生[6]。

5.3制定并完善相關的管理制度 醫院要根據精神科日常工作中存在的安全問題和風險問題進行有效的分析，并以此為基礎制定并完善相關的風險管理制度，這樣能夠有效提高護理工作的安全性。所制定的風險管理制度中包括對精神患者的保護性行為約束、規范用藥、預防意外事件發生措施以及預防精神患者自殺措施等。醫院方面要定期對風險管理制度的落實情況進行檢查，對于表現較好的護理人員要給予物質獎勵，而表現較差的護理人員需要加強學習。

5.4護理人員要加強與患者及其家屬的溝通 精神科護理人員的安全性是由多方面因索所組成的，不僅包括護理人員本身，還包括患者及其家屬。無論是患者還是患者家屬，對于患者的精神問題的認知有很大的不足，護理人員需要加強與患者及其家屬的溝通交流，不僅要認真解答患者及其家屬提出的問題，還要向患者家屬及時反應患者住院階段的日常情況，促使患者家屬能夠對患者的病情有基本的了解，一旦患者出現問題時，患者家屬能夠配合護理人員解決發生的問題。

5.5制定護理風險控制效果評估標準 為了能夠提高精神科護理r‘作的質量和效率，可以制定出護理風險控制效果評估標準，由專門人員對護理人員近期的行為進行監督，并根據護理人員的表現進行評分，評分內容包括藥品的規范使用情況、器械的操作水平以及患者的生活環境等。根據評分幫助護理人員找出自身的不足，從而促使其能夠不斷完善自身的護理工作。6結論

綜上所述，醫院精神科護理工作的難度要遠高于其他科室，患者及其家屬、醫院設備以及護理人員本身都有可能導致護理過程中風險的增加，做好安全管理與風險控制，不僅能夠從多方面減少不良因素的影響，降低護理糾紛的發生，還能夠有效提高護理工作的效率。

參考文獻

[1] 夏博宇，張丹，精神科護理安全管理與風險控制研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4 （56）：11001-11002.

[2] 陳萍，探討精神科的常規護理風險及其對策[J].當代護士（上旬刊），2017（11）：103-105.