探討低分子肝素應(yīng)用于先兆流產(chǎn)中的價(jià)值

黃金蘭　黃惠英

【摘 要】 目的：探討低分子肝素應(yīng)用在先兆流產(chǎn)中的價(jià)值。方法：選擇本院2017年3月至2018年3月接診的120例先兆流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，將120例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行低分子肝素治療，比較兩組患者在治療后的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療后，治療組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組的治療有效率，P<0.05;治療組患者的血小板、D-二聚體和血漿纖維蛋白原指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：低分子肝素在治療先兆流產(chǎn)中的治療效果顯著，可以有效提升治療有效率，改善患者的血小板、D-二聚體和血漿纖維蛋白原等指標(biāo)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】先兆流產(chǎn);低分子肝素;治療效果

先兆流產(chǎn)是指在妊娠28周之前，孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)征兆，但是還沒有構(gòu)成流產(chǎn)的一種狀態(tài)，孕婦出現(xiàn)下腹疼痛或者少量的陰道流血，但是宮口沒有開，胎膜也沒有破裂，妊娠物也沒有排出[1]。造成先兆流產(chǎn)的原因主要包括胚胎方面、母體方面和其他方面，對(duì)于胚胎方面主要包括胎盤病毒感染、羊水疾病、臍帶供氧不足以及一些婦科炎癥等，都會(huì)造成先兆流產(chǎn)，早期孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)，劇烈惡心嘔吐等，會(huì)讓孕婦的營養(yǎng)匱乏，對(duì)胚胎的發(fā)育影響很大，很容易造成先兆流產(chǎn);對(duì)于母體方面，孕婦的情緒不穩(wěn)定，會(huì)對(duì)孕婦的大腦皮層的活動(dòng)功能產(chǎn)生影響，從而造成子宮收縮，導(dǎo)致胚胎在子宮內(nèi)死亡或者逼迫出胚胎，而且孕婦患有風(fēng)疹、流感等傳染性疾病時(shí)，會(huì)產(chǎn)生細(xì)菌以及病毒，釋放出毒素，導(dǎo)致先兆流產(chǎn)，孕婦內(nèi)分泌失調(diào)和子宮發(fā)育不良，都會(huì)對(duì)胚胎產(chǎn)生很大影響，很可能引發(fā)先兆流產(chǎn)[2]。本文以本院2017年3月至2018年3月接診的120例先兆流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，探討低分子肝素應(yīng)用在先兆流產(chǎn)中的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年3月至2018年3月接診的120例先兆流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，將120例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組患者60例，年齡21～36歲，平均年齡為（30.03±3.45）歲，孕周在9～26周，平均孕周（19.34±4.21）周;治療組患者60例，年齡在22～38歲，平均年齡為（30.12±3.39）歲，孕周在8～27周，平均孕周為（19.28±4.19）周。把治療組和對(duì)照組患者的一般資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組數(shù)據(jù)差異不明顯，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行低分子肝素治療，給與患者250mL 0.9%的氯化鈉溶液和12.5mg的肝素進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療，直到患者的癥狀消失。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的血小板、D-二聚體和血漿纖維蛋白原指標(biāo)和治療效果。治療效果包括顯效、有效以及無效，經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀消失，用B超檢查胚胎情況，發(fā)現(xiàn)胚胎增長，胎心正常，孕囊增大，則為顯效;經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，為有效;經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀沒有改善甚至加重，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的方法是用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組和對(duì)照組治療效果比較

經(jīng)過治療后，治療組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組患者的治療有效率，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 治療組和對(duì)照組血小板、D-二聚體和血漿纖維蛋白原指標(biāo)比較

經(jīng)過治療后，治療組的血小板、D-二聚體和血漿纖維蛋白原指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

先兆流產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)包括陰道出血、疼痛和陰道血塊，陰道出血主要有大量出血和少量出血，不規(guī)則性出血和持續(xù)性出血，出血一般被認(rèn)為是先兆流產(chǎn)的第一征兆，但是在孕期的前3個(gè)月陰道出血是一種正常現(xiàn)象;先兆流產(chǎn)患者還伴有疼痛，主要是在腹部、盆骨或者下背等部位會(huì)出現(xiàn)持續(xù)疼痛，一般是在陰道出血的癥狀出現(xiàn)后幾小時(shí)或者幾天就會(huì)出現(xiàn)疼痛;另外先兆流產(chǎn)患者還會(huì)出現(xiàn)陰道排出血塊或者淺灰色的組織[3]。一旦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的現(xiàn)象，一定要立即就診[4]。

低分子肝素在治療先兆流產(chǎn)中的應(yīng)用效果顯著。低分子肝素是一類由普通肝素通過解聚合制備的分子量較低的肝素，常見的低分子肝素主要包括達(dá)肝素鈉、那曲肝素鈣以及依諾肝素鈉等[5-8]。低分子肝素的活性和抗凝血因子都明顯優(yōu)于普通肝素，同時(shí)，低分子肝素對(duì)凝血酶和凝血因子的影響較小，低分子肝素可以激活凝血因子，用于促進(jìn)血小板的集聚，進(jìn)而降低血液的黏度，提高血液的流動(dòng)性，改善血液循環(huán)，從而讓患者子宮胎盤的血流改善，促進(jìn)胎兒的正常生長和發(fā)育，得到治療效果，而且低分子肝素還可以平衡活性細(xì)胞因子，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整性，另外，低分子肝素還可以有效抑制黏附因子的表達(dá)，具有良好的抗免疫反應(yīng)和抗炎效果[9-10]。

結(jié)合研究結(jié)果，治療組的治療效果明顯高于對(duì)照組的治療效果，治療組的治療有效率為96.67%，對(duì)照組的治療有效率為80.00%，同時(shí)，治療組患者的血小板、D-二聚體和血漿纖維蛋白原指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的血小板、D-二聚體和血漿纖維蛋白原指標(biāo)。由研究結(jié)果可以看出，低分子肝素在治療先兆流產(chǎn)中的效果顯著，也表明了低分子肝素應(yīng)用在先兆流產(chǎn)中的實(shí)際價(jià)值。

綜上所述，低分子肝素在治療先兆流產(chǎn)中的治療效果顯著，可以有效提升治療有效率，改善患者的血小板、D-二聚體和血漿纖維蛋白原等指標(biāo)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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