廣州市白云區學齡期兒童與妊娠婦女碘營養監測結果研究

楊小玲，牟琴，易艷

（1.廣東省廣州市白云區疾控預防控制中心，廣州 510445；2.武警廣東省總隊醫院，廣州 510507；3.中山大學附屬第六醫院影像檢驗中心，廣州 510610）

碘是人體發育所必須的微量元素， 在機體無法自身合成。 碘是合成甲狀腺激素的重要原料，過量碘攝入會導致甲狀腺腫、 甲狀腺功能減退等疾病的發生[1,2]。 中國是世界上碘缺乏病（IDD）流行最嚴重的國家之一， 病區人口占世界病區人口的40%。 自1994 年國務院頒發了《中國2000 年消除碘缺乏病的國家綱要》和《關于實施全民食鹽加碘的條例》以來，我國至今對鹽碘含量進行了3 次調整。 1994 年我國第1 次國家綱要中規定食用鹽碘含量為，食用鹽碘含量（以碘離子計）加工廠加碘為50mg/kg，出廠不低于40 mg/kg，零售不低于30 mg/kg，用戶不低于20 mg/kg[1];2000 年，國家將鹽碘含量調整為（35±15）mg/kg[3]。 本文對某市區學齡期兒童與妊娠婦女碘營養營養水平狀況進行分析，研究及其對甲狀腺激素的影響， 為提高人口素質提供理論依據。

1 對象和方法

1.1 實驗對象 選擇2018 年廣州市白云區東、南、西、 北、 中各個方位的小學及社區醫療衛生服務站， 每個學校隨機抽取不少于20 名年齡8-10 歲的學齡期兒童（男女比例1:1），每個社區醫療衛生服務站抽取不少于10 名孕婦（年齡22-35 歲），對所有樣本量人員進行尿碘測定，采集其家中食用鹽10g 進行鹽碘測定。

1.2 實驗方法

1.2.1 加碘鹽檢測 抽樣選取廣州市白云區200 名學齡期兒童及100 名孕婦家庭食用鹽，根據制鹽工業通用試驗方法-碘的測定檢測碘鹽水平，判斷標準合格：碘含量 18-33 mg/kg；不合格：5-18mg、高于 33mg/kg；非碘鹽：低于5mg/kg。

1.2.2 尿液的采集與測定 收集空腹晨尿 5ml，-20℃保存， 采用砷-鈰催化分光光度法測定尿碘水平。 碘營養水平判定標準： 8～10 歲兒童及孕婦尿碘標準分別為，＜100μg/L、＜150μg/L 為碘缺乏，100-199μg/L、150-249μg/L 為碘適宜，200-299μg/L、250-499μg/L 為 超 過 適 宜 量 ， ≥300μg/L、 ≥500μg/L 為碘過量。

1.3 統計學處理 實驗所得數據用SPSS23.0 軟件進行統計學分析。 相關性分析中當P＜0.05 時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 實用碘鹽檢測結果 300 份碘鹽中， 碘鹽合格275 份，合格率91.67%，碘鹽不合格12 份，不合格率4%，非碘鹽13 份，占比4.33%。

2.2 學齡期兒童與妊娠婦女碘營養監測結果 對200 名學齡期兒童進行尿碘檢測， 其結果顯示，尿碘水平中位數 207.73 （142.85-293.7）μg/L 略高于碘適宜標準，對100 名妊娠期婦女進行尿碘檢測，其結果顯示尿碘水平中位數234.65 （139.85-302.8）μg/L 在碘適宜標準范圍內。

2.3 不同學齡期兒童年齡碘營養監測結果 200 名學齡期兒童中，8 歲、9 歲、10 歲分別為 41 人、105人、54 人，其中尿碘水平在 100-（44.00%）和 200-（35.50%）人數占比較大，不同年齡之間尿碘營養監測結果比較無顯著差異（χ2=0.742，P=0.358）。

表1 不同學齡期兒童年齡尿碘營養監測結果（n/%）

2.4 不同學齡期兒童性別碘營養監測結果 男性尿碘營養監測200-及300-占比人數高于女生，0-及100-占比人數低于女生， 不同性別兒童年齡尿碘營養監測結果比較有顯著差異 （χ2=3.405，P=0.026）。

表2 不同性別兒童年齡尿碘營養監測結果（n/%）

3 討論

根據 2007 年 ICCIDD/UNICE/WHO 提出評價碘營養水平的標準， 對200 名學齡期兒童進行尿碘檢測，其結果顯示，尿碘水平中位數207.73（142.85-293.7）μg/L 略高于碘適宜標準，對 100 名妊娠期婦女進行尿碘檢測， 其結果顯示尿碘水平中位數 234.65 （139.85-302.8）μg/L 在碘適宜標準范圍內。 伍嘯青等[4]對廈門市8-10 歲兒童和孕婦碘營養狀況對比研究顯示，8-10 歲兒童碘營養處于適宜水平,但孕婦存在碘缺乏風險，其主要原因在于廈門在2014 年出臺碘調整政策，從而改善了學齡期兒童的尿碘水平， 該項研究與本文研究結果存在一定的差異， 這與不同地區的碘調整政策不同有關。 一項常州學齡期兒童及孕婦碘水平的調查研究發現[5]，陜西省學齡期兒童碘營養超出標準范圍，孕婦碘營養在正常標準范圍內，這與本文研究一直，陜西省對于持續碘缺乏現狀給予調整后，居民碘營養有所調整。 妊娠時甲狀腺受到下丘腦-垂體-甲狀腺軸和胎盤一甲狀腺軸的雙重調控，必然會引起孕婦的甲狀腺激素發生變化， 碘水平異?？蓪е录谞钕俟δ墚惓?，因此，需要對居民碘營養進行監測。

尿碘水平可導致甲狀腺激素水平失衡， 進而產生誘導其他疾病的產生，有一定的副作用。 尿碘水平是衡量人群碘營養狀況的客觀、 敏感指標監測人群的碘營養水平和甲狀腺功能對于預防碘缺乏和碘過量非常重要。 孕晚期孕婦和育齡婦女的甲狀腺功能是否正常， 碘過量都能誘發其甲狀腺免疫紊亂。 碘過量攝入可能加重甲狀腺自身免疫，因此應重視對孕婦和育齡婦女甲狀腺自身抗體的篩查是碘過量與妊娠對孕婦甲狀腺自身免疫綜合作用的結果。 200 名學齡期兒童中，8 歲、9 歲、10歲分別為 41 人、105 人、54 人， 其中尿碘水平在100-（44.00%）和 200-（35.50%）人數占比較大，不同年齡之間尿碘營養監測結果比較無顯著差異（χ2=0.742，P=0.358） 男性尿碘營養監測 200-及300-占比人數高于女生，0-及100-占比人數低于女生， 不同性別兒童年齡尿碘營養監測結果比較有顯著差異（χ2=3.405，P=0.026）。 對山東省居民進行尿碘營養監測結果[6]，學齡兒童及孕婦尿碘營養水平均在標準范圍內，而陜西、吉林等地尿碘營養監測結果[7,8]， 學齡兒童尿碘營養水平高出標準范圍，其原因可能與當地人生活習慣、生活環境有一定的關系，北方人口味偏重，碘攝取過高。 碘營養對于兒童的成長至關重要， 碘缺失可影響兒童發育、導致其身材矮小、發育遲緩，碘過量可以導致甲狀腺疾病，影響正常生活，因此需要合理規劃，控制碘營養的攝取量。

總之， 廣州市白云區學齡期兒童尿碘水平較高，妊娠婦女尿碘水平正常，提示應綜合考慮碘水平對學齡期兒童及妊娠婦女的影響， 采取措施糾正碘攝入情況， 同時建議對妊娠婦女及兒童進行定期的檢查。 預防疾病的發生和發展，對保護婦幼健康和提高人口素質都有重要意義。