手術切口感染與手術室護理管理的關系及防范價值

(大連市婦幼保健院手術室，遼寧 大連 116083）

手術為臨床常見治療方法之一，不僅可以對有關病灶進行有效處理，同時還具有療效確切以及見效快等特點[1]。但是手術治療因具有侵入性，對患者機體會造成一定的損傷，且患者術后容易發生手術切口感染，不僅對其術后康復以及治療效果造成一定影響，還會進一步增加患者的不適感，因此加強手術室護理管理就顯得尤為重要[2-3]。在手術切口感染防范中，手術室護理管理質量的高低將會對其造成直接影響。優質的護理管理，不僅能夠有效提高患者的手術切口感染防范效果，同時還可以進一步提高患者的手術治療效果，改善其術后生活質量[4-5]。本次研究將以我院100例在2018年3月至2020年3月在我院接受手術治療的患者為例，進一步分析手術切口感染與手術室護理管理的關系及防范價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇100例在2018年3月至2020年3月在我院接受手術治療的患者作為本次研究對象展開研究，通過隨機抽簽的方法將100例患者分為參照組和試驗組，參照組50例患者，男性和女性患者例數分別為24例和26例；患者年齡為20～71歲，均值（45.68±12.14）歲。試驗組50例患者，男性和女性患者例數分別為23例和27例；患者年齡為21～73歲，均值（45.62±12.16）歲。本次研究中，兩組患者均無手術治療禁忌證，麻醉禁忌證，且精神正常，愿意簽署知情同意書，其資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法 參照組50例患者手術治療期間予以常規手術室護理管理，主要做好其各項生命體征指標監測工作，配合術者做好術中護理，術后及時遵醫囑予以抗生素預防感染等。試驗組50例患者手術治療期間在上述基礎上給予綜合性手術室護理管理，具體內容為：①進一步完善手術室護理管理制度，以便手術室護理管理措施的實施帶來相應的參考依據及支持。除此之外，還可以開展分區管理模式，對手術室各區域開展分區管理制度，如清潔區以及無菌區等。根據相關管理要求開展全面管理和控制，進一步提高手術室管理。另外，還可以成立手術室護理管理監督小組，對手術室護理管理開展情況進行定期或者不定期監督檢查，監督檢查內容主要包括個人護理操作、手術室環境清潔以及器械消毒等，以確保相關措施可以有效落實，同時根據監督情況提出相應的改進對策以及建議等，以實現手術室護理管理質量持續性提高。②進一步提高手術室護理管理人員的護理技能水平，加強其技能培訓力度。手術室護理管理相關負責人可以定期組織相關人員進行護理與管理技能培訓，以不斷提高其護理與管理水平，使其能夠在實際護理管理工作的開展中，可以按照不同患者的手術護理需求來開展相應的護理服務，進而提高手術室護理管理效果，提高手術室護理服務質量，以達到降低手術切口感染發生概率的目的。③強化手術室護理人員的無菌操作意識，進一步加強其護理過程中的無菌操作工作的監督。在手術室護理管理中，無菌操作是其管理中的一項重要內容，對手術切口感染防范具有重要意義。手術室護理管理負責人需要不斷注重相關護理人員的無菌操作意識培養，強化其在護理服務中以及護理操作中的無菌操作理念，以確?；颊呖梢栽跓o菌環境下開展手術治療，減少手術室感染事件發生。④進一步加強手術室護理服務的干預和控制，根據患者手術室具體的手術室護理內容，進一步加強其術前手術治療涉及器械的清洗以及消毒等，充分掌握各種護理操作要點以及相關注意事項等，確保手術室護理可以密切配合手術治療。除此之外，術前護理人員還要提前將患者治療所需的各種設備以及器械等進行盤點確認，并且根據手術治療需求將其有序擺放，從而確保手術可以順利開展，縮短手術治療時間。術后根據醫囑對患者給予相應的護理服務，密切監測其各項體征變化，同時對于發生切口感染的患者，需要及時進行針對性的有效處理，盡量降低感染影響。

1.3 觀察指標 ①觀察并且記錄兩組患者發生手術切口感染和未發生手術切口感染的例數。②觀察記錄參照組和試驗組的空氣細菌含量以及手術刀使用時間情況。③通過派發調查問卷的形式統計參照組和試驗組的護理滿意度，問卷總分共計50分，評分在40分以上即說明患者對護理很滿意，評分在25～40分即說明患者對護理基本滿意，評分在25分以下即說明患者對護理不滿意。總滿意率=（很滿意例數+滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計學方法 試驗數據均錄入至統計學軟件SPSS22.0中處理分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 試驗組和參照組手術切口感染情況比較 試驗組手術切口感染率顯著低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 參照組和試驗組的手術切口感染情況比較[n（%）]

2.2 試驗組和參照組的空氣細菌含量、手術刀使用時間比較 試驗組空氣細菌含量、手術刀使用時間均優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 試驗和參照組護理滿意度比較 試驗組總滿意率顯著高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 參照組和試驗組的空氣細菌含量、手術刀使用時間比較（±s）

表2 參照組和試驗組的空氣細菌含量、手術刀使用時間比較（±s）

表3 參照組和試驗組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

手術切口感染是手術最常見的并發癥之一，一旦發生不僅會對手術治療效果帶來直接影響，同時還會進一步加劇患者的生理痛苦，延緩其術后康復進程，因此進一步做好手術切口感染防范工作尤為重要[6-7]。在手術室護理管理中，如何進一步降低手術切口感染是其管理的重要目標之一。導致手術切口感染發生的原因較多，如手術時間過長，會導致手術切口長時間暴露在空氣中，進而增加其發生感染的風險。既往相關研究[8]指出，將患者的手術治療時間控制在120 min內，其切口感染風險幾乎為零，一旦超過120 min，其發生感染的風險則會因為時間的延長而上升。另外，手術室空氣中的細菌含量和患者手術切口感染的發生也存在密切關系，因此做好手術室空氣質量控制顯得尤為重要。除此之外，有學者[9]指出，手術室人員作為主要的細菌攜帶者，不僅其個人的消毒情況會對手術質量帶來一定影響，同時如果手術參觀者數量過多，其呼吸以及皮膚分泌等均可能會在一定程度上污染手術室內空氣質量，進而間接污染患者的手術切口，誘發感染。

本次研究結果顯示，試驗組手術切口感染率顯著低于參照組（P＜0.05）。由表2可知，試驗組空氣細菌含量和參照組比較，顯著更低，同時手術刀使用時間和參照組比較，顯著更短，組間數據差異均有統計學意義（P＜0.05），提示綜合性手術室護理管理可以進一步提高手術室環境空氣質量，縮短手術刀使用時間。而在護理滿意率方面，試驗組總滿意率顯著高于參照組（P＜0.05），和李雪梅[10]研究報道基本一致。這主要是由于綜合性手術室護理管理可以通過進一步完善手術室護理管理制度，不斷強化相關護理人員的無菌操作意識，以及更加注重其護理操作技能的提升等，使其能夠為患者提供更加規范化的護理干預服務，確保其各項護理工作的開展均可以符合手術室相關操作標準，從而有效提高手術治療效率，降低切口感染風險，進而提高患者的護理滿意度。

綜上所述，對于手術治療患者，綜合性手術室護理管理在手術切口感染防范中具有良好的防范價值，不僅可以進一步降低其手術切口感染發生率，同時還可以進一步提高其護理滿意度。