綜合護理干預用于不穩定型心絞痛患者護理中的應用效果

（遼寧省健康產業集團阜新礦總醫院心血管內科，遼寧 阜新 123000）

不穩定心絞痛是介于急性心絞痛與穩定型心肌梗死二者間的疾病，如果患者沒有得到及時有效的治療，很容易使疾病演變成急性心肌梗死，嚴重威脅患者的生命安全[1]。本文挑選2018年7月至2019年7月我院收治的100例不穩定型心絞痛患者作為觀察對象，旨在分析綜合護理干預應用于不穩定型心絞痛患者中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2019年7月我院收治的100例不穩定型心絞痛患者。納入標準：滿足不穩定型心絞痛診斷標準；存在心前區缺血性疼痛的典型癥狀；心電圖顯示存在典型性ST段改變；超聲心電圖檢查顯示室壁運動異常者；患者均知情。排除標準：糖尿病者；痛風者；肝腎功能異常者；惡性腫瘤者。觀察組男30例，女20例，年齡45～78歲，平均（61.52±3.13）歲；對照組男32例，女18例，年齡48～80歲，平均（64.56±3.65）歲。對比兩組一般資料，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者入院后，均給予患者輸氧、降壓、降脂、維持水電解質平衡等對癥治療，再給予心肌營養，緩解心肌缺血狀況，口服硝苯地平緩解心絞痛。對照組采用常規護理。觀察組采用綜合護理服務，包括：①監測病情：對患者病情給予嚴密監測，重點監測病發狀況，心率，若出現異常，馬上向醫師匯報，并采取應對措施。囑咐患者盡量臥床休息，避免情緒出現較大波動，減少心肌耗氧量。同時，打造良好病房環境，保證病房舒適整潔，保持病房安靜。②開展宣傳教育：患者入院后，護理人員向患者介紹醫院概況與相關設施。向患者講解疾病致病原因，表征、急救方法，擴充患者疾病相關知識，若發作心絞痛就可采取措施自救。護理人員囑咐患者要將健康聯系卡隨身攜帶，將患者病情、聯系方法詳細記錄在卡上，要求患者隨身攜帶硝酸甘油等藥物，以利于發作時及時自救。③用藥指導：護理人員要敦促患者嚴格遵醫囑用藥，向患者講明按時按劑量服藥的重要作用，囑咐患者切勿擅自變更藥物與使用劑量。還要向患者介紹藥物可能出現的不良反應，以利于患者提前做好心理準備。④心理護理：疾病發病急，癥狀重，還易反復發作，許多患者會產生焦慮、抑郁等負面情緒，所以護理人員要主動與患者交流，開展針對性心理疏導，調節患者不良心理狀況，促使患者保持樂觀心態應對疾病，主動配合治療。⑤飲食指導：依據患者實際病情以及個人飲食習慣，護理人員擬定個性飲食方案，囑咐患者多進食低脂、低鹽、易消化的半流質或流質食物，嚴禁進食生冷、辛辣等刺激性食物；多進食新鮮蔬菜水果，以利于大便通順，防止便秘。⑥鍛煉指南：依據患者康復狀況，護理人員擬定合理鍛煉計劃，遵循循序漸進的原則，逐步加大運動強度，主要參加有氧運動與輕體力運動，運動時間最好在20～30 min，每周運動3～5次。⑦出院指導：患者經住院治療后，癥狀得到顯著改觀，然而出院后還有出現急性心肌梗死的猝死的隱患，所以，需要向患者開展出院指導。護理人員要向患者詳細介紹以下各方面的注意事宜，即飲食、用藥、心理、鍛煉，叮囑患者重視自我監測，定期來院進行復查。

1.3 評價指標 ①分析兩組治療效果。療效標準為：胸悶、心前區疼痛等癥狀全部消退，ST段達到正常水平，視為顯效；胸悶、心前區疼痛等癥狀得到明顯改觀，ST段獲得顯著轉變，視為有效；癥狀沒有得到突出改觀，甚至加重，ST段沒有變化，視為無效；總有效率=顯效率+有效率[2]。②運用自制調查表，調查兩組護理滿意情況，滿分100分，得分超過90分代表十分滿意，得分在70～90分代表一般滿意，得分低于70分代表不滿意，總滿意度=十分滿意度+一般滿意度[3]。③采用生存質量量表（SF-36）評估兩組生活質量，分為4個維度：生理功能、機體功能、情感狀況、社會功能，得分越高說明患者生活質量更好[4]。④運用SDS自評量表、SAS自評量表評估兩組護理前后心理狀況，得分越低說明焦慮與抑郁程度越輕。

2 結果

2.1 兩組治療效果 觀察組總有效率96.00%（48/50），高于對照組的78.00%（39/50）（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意情況 觀察組護理總滿意度94.00%（47/50），高于對照組的70.00%（35/50）（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質量情況 觀察組生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.4 兩組護理前后心理狀況 兩組護理前的SAS、SDS評分比較，差異無顯著性（P＞0.05）。護理后，觀察組的SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者生活質量對比（分，±s）

表1 兩組患者生活質量對比（分，±s）

表2 兩組患者護理前后心理狀況比較（分，±s）

表2 兩組患者護理前后心理狀況比較（分，±s）

3 討論

不穩定型心絞痛屬于常見心內科疾病，主要癥狀是胸部有不適感，盡管癥狀類似穩定型心絞痛，然而其疼痛強度更大，疼痛可以維持30 min，嚴重影響患者的正常生活[5]。不穩定型心絞痛還成為發生急性心肌梗死的先兆，所以，臨床要盡早診斷與治療疾病[6-8]。

有許多因素會誘發不穩定型心絞痛，如飲食、運動、心理等，與此同時，許多患者因為病痛，不可避免出現抑郁、焦慮等不良情緒，再加上疾病極易反復發作，所以，在給予患者對癥治療時，還要開展整體護理，依據患者實際情況，提供個性化綜合護理，增加患者對疾病的認知度，促使患者養成良好生活習慣，從而更好控制心絞痛發作，防止復發，避免發生心血管事件[9-11]。

通常綜合性護理指在全方位評估患者情況的前提下，護理人員制訂個性化護理方案，遵循循序漸進原則，向患者開展護理服務，增強患者自我保健意識，促使患者主動配合治療，提升護理滿意度[12-13]。

綜合護理屬于全方位、系統性護理干預，它強調關注機體健康，更要關注以下因素帶給治療效果的影響：心理狀況、用藥情況、飲食習慣、運動，此護理模式已普遍應用于臨床，大大提高護理效果，改善護理質量，給予患者生命健康保障[14-15]。

本研究結果顯示，護理后觀察組總有效率、護理總滿意度、生活質量評分均高于對照組，SAS、SDS評分均低于對照組（均P＜0.05）。總而言之，對不穩定型心絞痛患者開展綜合性護理干預，可以有效調節患者負面情緒，提高治療效果。