人文關懷護理對直腸癌結(jié)腸造瘺口患者圍手術期自我護理能力的影響

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團阜新礦總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

直腸癌是一種較為常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。近年來隨著我國居民生活節(jié)奏的加快以及飲食結(jié)構(gòu)的變化使得該疾病患病率有所上升。臨床在對直腸癌病患進行治療的過程中往往需要進行腸造口，但該種治療方式會改變患者排便方式，影響患者正常生活，極易引發(fā)患者負面情緒[1-4]。為確保治療工作的順利進行，改善患者心理以及生理舒適度，在圍手術期提供更為人性化的護理服務十分重要。此次研究選取2018年1月至2019年12月入院接受治療的66例直腸癌結(jié)腸造瘺口患者，分組后對比常規(guī)護理與人文關懷護理的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018年1月至2019年12月入院接受治療的66例直腸癌結(jié)腸造瘺口患者進行分組護理，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，各33例。納入標準：所有患者均確診為低位直腸癌；均無精神疾病或意識障礙；均無其他重要臟器嚴重疾病；均為自愿參與。排除標準：存在全身轉(zhuǎn)移者；患有其他惡性腫瘤者；有藥物成癮史者；有酗酒史者。對照組：男性21例，女性12例，年齡40～71歲，平均年齡為（63.33±3.46）歲。觀察組：男性20例，女性13例。年齡40～73歲，平均年齡為（63.42±3.85）歲。對比差異不明顯（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理服務，如協(xié)助患者進行相關檢查，做好用藥干預指導、注意事項告知、病情監(jiān)測等。觀察組增加實施人文關懷護理，內(nèi)容包括：①與患者積極溝通，做好心理干預，疏解患者悲觀、恐懼情緒。通過語言以及動作行為來促使患者感受到來自醫(yī)護人員的關懷，幫助患者學習自行調(diào)節(jié)心態(tài)的方法，注意傾聽患者主訴。了解患者負面情緒的產(chǎn)生原因，與患者家屬保持良好溝通。促使患者家屬可為患者提供家庭支持，讓患者家屬對患者給予更多關心。②對患者做好宣教，通過播放視頻、VCD光盤等形式向患者進行宣教。幫助患者了解致病因素、治療方法及流程、結(jié)腸造瘺口相關知識等，同時可定期組織病友聚會，以便緩解患者緊張情緒，提高患者對疾病的了解程度，從而促使其可自覺規(guī)避風險因素，提高治療依從性。③術后護理人員應依據(jù)患者情況制定危機干預策略，幫助患者逐漸適應造瘺口，幫助患者順利度過應激階段。在為患者進行換藥過程中應給予尊重，避免表現(xiàn)厭惡或否認情緒，與患者積極溝通，讓患者逐漸接受自身傷口。④對患者進行自我護理指導，護理人員要對患者及其家屬進行相關宣教，通過播放視頻、一對一講解、示范等多種形式向患者介紹人工肛門護理要點，造口袋使用方法、合理選擇皮膚保護劑，在前3 d讓患者適應傷口。7 d后指導患者逐步配合，10 d左右讓患者逐漸進行自我護理，以便提高患者的自我護理能力。

1.3 觀察指標 ①自我護理能力評分：采用自制表格進行調(diào)查，表中設題目20道，主要分為心理活動、限制行為、管理行為以及狀態(tài)管理等部分，總分為100分，得分越高越顯著。②SAS評分[5]：采用SAS自評量表進行評價，表中設題目20條，總分越高表示焦慮越重。③SDS評分[6]：采用SDS自評量表進行評價。表中設題目20條，采取4級評分原則，得分越高表示抑郁越重。④護理滿意率：采用自制表格調(diào)查，表中設題目20道，選擇滿意題數(shù)≥15道為滿意，10～15道為滿意題數(shù)為一般，＜10道為不滿意。⑤診療依從率：以患者自覺主動配合治療判定為依從性良好。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0，計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我護理能力評分以及SAS評分比較 對比兩組患者的自我護理能力評分以及SAS評分，結(jié)果則均顯示觀察組更佳，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意率及診療依從率比較 觀察組護理滿意率、診療依從率均明顯高于對照組，組間對比存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組自我護理能力評分以及SAS評分的比較（分，±s）

表1 兩組自我護理能力評分以及SAS評分的比較（分，±s）

表2 兩組護理滿意率及診療依從率比較[n（%）]

3 討論

直腸癌是一種較為常見的疾病，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)該疾病的患病率位于消化道腫瘤的第二位。臨床對該疾病的治療主要以手術治療為主，Miles手術以及永久性結(jié)腸造口術是較為常用的術式[7-9]。對直腸癌結(jié)腸造瘺口患 者而言，其排便方式改變，對其正常生活造成較大影響。患者在康復過程中也極易出現(xiàn)種種負面情緒，為患者帶來較大痛苦，甚至可能導致患者出現(xiàn)抵觸治療的情況[10-12]。人文關懷護理重視患者自身感受，其核心思想是以人為本。進行護理工作中應對患者給予足夠的尊重以及關心，促使患者感受到來自醫(yī)護人員的呵護和理解，引導患者表達自身感受，對患者提出的合理需求盡量滿足，該種護理模式更注重對患者社會功能的維護以及對患者心理方面的關懷，促使護理服務更具人性化特征[13-14]。此次研究中通過對患者實施自護能力干預指導來提高患者對相關護理內(nèi)容的了解程度，促使其可有效進行自我護理，確保患者了解人工肛門護理要點、造口袋使用方法等內(nèi)容。通過健康宣教來糾正患者對疾病治療等方面存在的錯誤認知，幫助患者了解疾病的相關知識內(nèi)容，提高其診療配合度，確保治療及護理工作有效進行。通過心理干預指導來幫助患者穩(wěn)定情緒，逐漸接受自身傷口。向患者介紹自我改善情緒的方法，以便患者可自行調(diào)節(jié)自身情緒，避免出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒，促使患者可以積極態(tài)度面對治療以及生活，改善患者生活質(zhì)量，維護患者的身心健康。此次研究結(jié)果顯示，觀察組自我護理能力評分、SAS評分、SDS評分均優(yōu)于對照組；觀察組患者的護理滿意率、診療依從率均顯著高于對照組。這證明人文關懷護理的應用對患者自我護理能力的提高具有積極影響，同時也有利于改善患者心理狀態(tài)，促使患者以更好狀態(tài)接受臨床治療；另外該護理模式的應用也可提高患者配合醫(yī)護工作的積極性，且患者對該種護理模式接受程度也更為理想，應用效果顯著。

綜上所述，在直腸癌結(jié)腸造瘺口患者圍手術期實施人文關懷護理有利于提高患者的自我護理能力，提高患者的診療依從性以及護理滿意度，改善患者心態(tài)，對維護患者身心健康，幫助患者更快恢復正常生活、減輕患者痛苦等均具有積極作用，應用價值較高，值得推廣。