腹腔鏡膽囊切除術患者的快速康復護理分析

（遼寧省朝陽市中心醫院骨外科，遼寧 朝陽 122000）

急性膽囊炎屬于一種內科常見疾病，具有較高的發病率，通常表現為惡心、上腹部疼痛等，因疾病呈漸進性發展，若不能及時治療，不僅會增加治療難度，也會威脅患者生命安全[1]。伴隨醫療技術的發展，腹腔鏡因優勢顯著逐漸受到臨床醫師的關注，特別是在實施腹腔鏡膽囊切除術時，取得了顯著的療效。本次研究以110例腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，分組后對比傳統方式護理與快速康復護理的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入110例腹腔鏡膽囊切除術患者開展研究，研究時間：2017年2月至2018年3月。隨機分為兩組，對照組45例，男患者31例，女患者14例，年齡20～75歲，平均年齡為（47.55±26.32）歲。觀察組65例，男患者36例，女患者29例，年齡21～74歲，平均年齡為（47.64±26.13）歲。兩組患者的資料差異無統計學意義（P＞0.05），可實施對比。

1.2 方法 對照組采用常規護理，其內容包括：護理人員及時關注患者各項生命體征、術前檢查以及術后抗感染等。觀察組采用快速康復護理，包括：①術前護理：a.健康宣講：應積極向對患者宣講健康知識，通過對其介紹手術步驟，重點突出腹腔鏡微創手術特點，能夠使其對腹腔鏡手術具有深刻認知，提升配合度。向患者講解醫療團隊的資質和水平，從而幫助患者樹立正確的手術觀念，避免出現緊張情緒。b.心理疏導：由于患者對手術治療方法缺乏了解，極易讓患者產生對疾病的錯誤認識。因此，需對患者進行心理開導，避免發生負性情緒，從而讓其積極的配合護理人員完成相應工作。②術中護理。a.術中保溫：在開始手術后，護理人員應及時對患者進行保溫護理，通過術中保溫能夠減少術中低體溫的發生，縮短住院時間，加快術后康復速度。b.補液護理：據相關研究顯示[2]，在術中對患者進行補液，不但能夠降低并發癥的發生概率，還能有效縮短患者住院時間。③術后護理：a.疼痛護理：采用視覺模擬（VAS）量表評估疼痛，按照疼痛原則首先通過外界干預轉移注意力止痛，若主訴疼痛不耐受可使用疼痛藥物或鎮痛泵等措施；b.飲食指導：護理人員應正確指導患者健康飲食，以易消化、營養全面的食物為主，增強其機體恢復能力；c.體位護理：術后，在護理人員的幫助下更換體位，使患者在臥床休息期間處于舒適的狀態，同時也能預防壓瘡的發生，避免對患者造成二次傷害。d.健康鍛煉：護理人員可以充分結合醫師意見，按照患者病情以及體質制訂出康復計劃，并督促患者進行適當的訓練，在進行訓練時，應在護理人員或者家屬的陪同下訓練，以避免意外事件的發生。e.出院護理：患者回家1周、2周、1個月后，間隔不同的時間致電患者進行隨訪，明確恢復情況，從而為其提供優質的護理服務。

1.3 觀察指標 ①統計患者并發癥發生情況，如腹膜炎、腹腔感染、切口感染、腹腔出血等。②疼痛程度采用視覺模擬（VAS）量表[3]進行評估，對術后24、48、72 h的疼痛感進行評分，采用十分制，＜3分為輕度疼痛；4分≤分數≤7分為中度疼痛；8分≤分數≤10分為劇烈疼痛。評分越高表示疼痛越嚴重。③滿意度。通過對患者實施自制問卷調查進行評定，分值采用百分制，＞90分為非常滿意，60分≤分數≤90分為較滿意，＜60分為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+較滿意）/總例數×100.00%。

1.4 統計學方法 依據SPSS 21.0軟件處理文中數據，計數資料以[n（%）]形式表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05則證實差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率比較 對照組患者護理期間并發癥發生率為26.67%（12/45），其中腹膜炎3例（6.67%），腹腔感染2例（4.44%），切口感染3例（6.67%），腹腔出血4例（8.89%）；觀察組患者并發癥發生率為4.62%（3/65），其中腹膜炎1例（1.54%），切口感染1例（1.54%），腹腔出血1例（1.54%）。結果顯示，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（χ2=10.979；P=0.001）。

2.2 兩組不同時間段疼痛程度評分比較 術后24 h疼痛程度評分對比兩組差異無統計學意義（P＞0.05）；術后48 h、72 h觀察組疼痛程度評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者疼痛程度評分比較（分，±s）

表2 兩組患者疼痛程度評分比較（分，±s）

2.3 兩組護理滿意度比較 對照組患者護理滿意度為71.11%（32/45），其中非常滿意18例（40.00%），較滿意為14例（31.11%），不滿意13例（28.89%）；觀察組患者護理滿意度為96.92%（63/65），其中非常滿意為37例（56.92%），較滿意26例（40.00%），不滿意2例（3.08%）。結果顯示，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組（χ2=15.043，P=0.000）。

3 討論

近些年，伴隨著醫療技術的快速發展，腹腔鏡技術在臨床上得到了廣泛的應用，并在治療患者疾病方面，取得了顯著的治療效果。腹腔鏡手術作為21世紀最為先進的一種外科手術方式，其涉及的疾病以及手術范圍也在逐漸的變廣，加之腹腔鏡手術具有創傷小、恢復快、瘢痕小以及疼痛小等特點，特別是應用于膽結石患者，能夠顯著減少其手術疼痛，減低并發癥的發生概率。臨床上治療膽結石的方法，通常為外科膽囊切除手術，能夠有效提高對疾病的治療效果。當前，伴隨著腹腔鏡技術的不斷完善，以及對相關設備全面更新，在很大程度也使得腹腔鏡膽囊切除手術的應用范圍在逐步擴大[4-5]。然而，隨著腹腔鏡技術應用范圍的拓寬，對術后的護理措施也應該朝著更好的科學的方向發展，特別是快速康復的理念應受到特別的重視和關注。

當前，由于快速康復護理的具體措施仍然沒有統一的標準，甚至某些環節可能與常規的醫療護理截然相反，所以，唯有不斷地對快速康復護理進行完善，方能為患者提供最佳優質的護理服務[6-7]。在對患者實施康復護理時，護理人員應充分按照具體的疾病，對患者制訂出有針對性護理方案，方能提高護理人員的護理質量，從而提高患者的滿意度[8]。快速康復護理本質就是在微創外科理念的基礎上，通過細化制訂出的護理方案，旨在最大程度的減少安全性問題，降低二次治療概率，促進治療效果。快速康復護理中需在保證患者生命安全的基礎上實現快速康復的效果[9-10]。另外，需要特別指出的是康復護理理念不僅是生理上的護理，也是患者術后心理、適應能力等各個方面快速康復的概括[11-12]。伴隨著快速康復護理理念的不斷深化，對護理工作的開展也提出了更好的要求。在開展快速康復護理的過程中，需要充分的對患者做出準確的評估，并制訂出優質的護理計劃，方能讓患者在生理、心理及社會等方面得到全面、合理的護理[13-14]。此次研究結果顯示，護理后，對照組在護理過程中出現安全性問題的概率更高。隨著時間的延長，觀察組患者疼痛緩解情況優于對照組，說明將快速康復護理應用于腹腔鏡膽囊切除術患者中有價值，不僅能降低患者并發癥的發生概率，還能提高患者的滿意度，深受患者青睞。

綜上所述，通過將快速康復護理應用于腹腔鏡膽囊切除術患者護理中，臨床應用價值及臨床推廣極高。