多層面健康教育在糖尿病患者護理中的作用分析

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

近年來，我國臨床中以高血糖、高血壓、高血脂為基礎的各種慢性疾病不斷增加，并逐漸發(fā)展成各類心腦血管疾病，糖尿病就是其中最常見的一種慢性疾病[1]。糖尿病是以高血糖為主要特征的慢性代謝性疾病，發(fā)病時常常導致大血管和微血管的病變，引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲非酮癥昏迷、糖尿病視網膜病變和糖尿腎病等并發(fā)癥，給患者的身心健康帶來了嚴重影響[2-3]。為鞏固糖尿病患者的治療效果，治療期間給予相應的護理措施，有助于患者提高生活質量。本文探討多層面健康教育護理模式在糖尿病患者中的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年8月至2019年8月收治的糖尿病患者100例，隨機將所有患者分成對照組和試驗組，每組各50例。兩組患者入院后給予基本治療，對照組給予常規(guī)護理措施，試驗組給予多層面健康教育護理措施。對照組患者中，男性23例，女性27例，年齡24.00～75.00歲，平均（62.41±8.63）歲，病程1.17～14.52年，平均（62.43±3.81）年；試驗組患者中，男性22例，女性27例，年齡26.00～75.00歲，平均（62.34±8.32）歲，病程1.15～13.97年，平均（6.15±3.52）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①患者思維清晰，對該治療有很強的依從性；②患者本人及家屬對本次研究內容知情，并自愿簽署同意書。排除標準：①存在嚴重糖尿病終末期并發(fā)癥者；②伴有嚴重精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采取常規(guī)護理模式進行護理，包括病情監(jiān)測、健康宣教、巡視等。

1.3.2 試驗組 采用多層面健康教育模式進行護理。

1.3.2.1 建立多層面健康教育小組 針對患者的實際情況，建立多層面健康教育小組，小組包括護士、內分泌科醫(yī)師、糖尿病專科醫(yī)護人員、營養(yǎng)師、眼科醫(yī)師等[4]。

1.3.2.2 多層面健康教育方法 根據患者的病情以及檢查報告單分析患者的病情和心理狀態(tài)，加強與患者的溝通交流，對患者進行心理健康教育和糖尿病防治知識的宣講，以此增加患者對治療的信心。具體的護理措施包括：①對患者進行飲食健康教育指導。根據患者的實際情況制訂相應的健康飲食計劃，建議患者多吃蔬菜，有腎功能疾病的患者，要適當增加優(yōu)質蛋白質的補充[5]。②對患者進行糖尿病知識的健康教育宣講。宣講方式有視頻、講座、醫(yī)患會談、發(fā)放宣傳手冊等。在查房或者輸液過程中給患者講解相關的知識，增加其對疾病的認知度。③注重健康教育的技巧。對患者進行健康教育時需根據患者的年齡、文化程度、生活環(huán)境等選擇適合的方法和技巧，文化程度低的患者采用視頻或者手冊等通俗易懂的方法進行[6]。總之，根據患者的接受度和接受能力進行護理，選擇最為合理的護理方法。④加強患者的治療和運動指導。糖尿病患者是以藥物治療為主，飲食控制和運動康復為輔，患者病情好轉到一定程度時，運動康復治療能夠更好地改善脂類物質的代謝，促進脂肪分解，達到控制血糖的目的，從而鞏固治療效果[7]。⑤建立醫(yī)師、護士、患者、家屬交流平臺。通過建立這樣一個平臺，能夠及時有效地了解到患者的情況，對患者進行知識宣講，分享患者的康復成果，對患者進行鼓勵，更好的讓家屬和患者配合后續(xù)治療。

1.4 療效標準 ①比較兩組患者血糖控制情況，以空腹值和餐后值為標準，空腹血糖良好為4.40～6.20 mmol/L，血糖一般為7.00 mmol/L以下，血糖控制差為10.00 mmol/L以下[8]。餐后血糖良好應≤7.80 mmol/L，血糖一般為＜10.00 mmol/L，血糖控制較差為≥10.00 mmol/L。②調查患者糖尿病知識掌握情況，采用10分制，8分及以上為優(yōu)秀，7分以上為良好，7分以下為不合格；總合格率=（優(yōu)秀例數+良好例數）/總患者數×100%。③護理滿意度服務評價。調查患者對護理的滿意度，調查內容包括知識宣講、心理指導、用藥指導、服務態(tài)度和延伸服務，采用百分制，90分及以上是非常滿意，70～89是比較滿意，60～69是滿意，60以下為不滿意，總滿意度=（非常滿意例數+比較滿意例數+滿意例數）/總患者數×100%。④調查兩組患者不良飲食和行為習慣的被糾正情況。

1.5 統計學方法 將數據納入SPSS17.0軟件中進行統計分析，計量資料（包括血糖有效控制情況等）用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料（包括糖尿病相關知識的掌握情況、患者不良飲食和行為習慣被糾正情況以及護理滿意度等）用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受護理后血糖控制效果的比較 在接受護理后，試驗組和對照組患者空腹血糖和餐后血糖的控制效果均較好，試驗組優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后血糖控制效果的比較（mmol/L，±s）

表1 兩組患者護理后血糖控制效果的比較（mmol/L，±s）

2.2 兩組患者護理后對糖尿病知識掌握情況比較 兩組患者在接受護理后，試驗組優(yōu)秀為22例，良好為24例，不合格4例；對照組優(yōu)秀14例，良好20例，不合格16例。試驗組總合格率（92.00%）明顯高于對照組（68.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 兩組患者在接受護理后，試驗組患者非常滿意16例，比較滿意15例，滿意14例，不滿意5例；對照組患者非常滿意11例，比較滿意12例，滿意13例，不滿意14例。試驗組總滿意度（90.00%）顯著高于對照組（72.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者不良飲食和行為習慣被糾正情況比較 兩組患者在接受護理后，試驗組兩種不良習慣同時被糾正者25例，不良飲食習慣被糾正者16例，不良行為習慣被糾正者18例；對照組二者同時被糾正者12例，不良飲食習慣被糾正者9例，不良行為習慣被糾正者11例。試驗組患者不良飲食和不良行為習慣被糾正人數明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病患者發(fā)病人群主要為中老年人，一般是指體內胰臟無法產生足夠的胰島素，或者細胞對胰島素不敏感，導致患者血糖增高、多食多飲、體質量下降等，嚴重時伴有肝臟疾病、腎功能不全、應激性疾病和內分泌疾病[8]。目前，糖尿病的主要治療方法是胰島素配合其他輔助藥物進行治療，對患者各項指標進行控制，能夠極大緩解患者癥狀，治療中再配合相關護理措施能鞏固治療效果。

糖尿病在治療過程中采用多層面健康教育護理模式能夠有效干預藥物治療、運動治療、飲食控制、血糖監(jiān)測等，是糖尿病治療中不可缺少的措施[9]。多層面健康教育護理具有個性化、持續(xù)化和通俗化的特點，宣傳途徑靈活多變、宣傳內容通俗易懂、宣傳方式細心全面，通過健康宣傳教育和行為干預能夠增加患者對糖尿病知識的了解程度，又能建立患者的治療信心，還能有效控制患者機體的各項指標恢復，讓患者更快的恢復[10]。傳統護理方法存在的最大缺點就是護理僅僅針對疾病本身，使患者被動的接受各種治療措施，而健康教育護理基于以人為本的理念，讓患者參與進來，對該疾病有充分的理解，在心理上樹立明確的治療目標。如通過講座、視頻、微信群組和面對面交流等方式，多方面慢慢增加患者的知識累積量，改掉不良的飲食和行為習慣；建立醫(yī)、護、患交流平臺，使得醫(yī)師、護理人員和患者能夠對血糖和其他參數進行實時掌握，給遠程監(jiān)測、督促提供了一個更為便利的平臺；根據病情恢復情況對患者給予必要的康復運動指導，幫助增強機體免疫力和更好的控制血糖指標等。在健康教育護理中，疾病的防治知識和其他內容都以精簡為主，貼近患者的生活實際，采用通俗易懂的方式方法，既能節(jié)約時間，又能達到宣傳的效果。

本研究中，兩組患者在接受護理后，試驗組患者對糖尿病相關知識的掌握情況、血糖有效控制情況、患者不良飲食和行為習慣被糾正情況以及護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，多層面健康教育應用于糖尿病患者的護理中，能大大提高糖尿病患者對糖尿病的認知水平，使血糖值得以有效控制，糾正患者的不良飲食和行為習慣，提高了患者對護理的滿意度。