健康教育護(hù)理干預(yù)在老年慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用效果

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院呼吸科，遼寧 鞍山 114001）

慢性支氣管炎在臨床上表現(xiàn)比較嚴(yán)重，這是臨床上一種常見病癥和多發(fā)疾病，患者發(fā)病原因?yàn)橹夤莛つず椭車慕M織出現(xiàn)慢性炎性反應(yīng)，病癥容易反復(fù)發(fā)作，病情表現(xiàn)為漸進(jìn)性進(jìn)展，所以臨床病癥相對(duì)較為嚴(yán)重[1]。如果患者發(fā)病的過程中沒有對(duì)病癥進(jìn)行及時(shí)有效的控制和治療，則容易導(dǎo)致患者發(fā)展成為以慢性阻塞性肺氣腫為主的病變，對(duì)患者生活和生存質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響。慢性支氣管炎患者多發(fā)生在中老年群體當(dāng)中，因?yàn)楹芏嗬夏昊颊邫C(jī)體存在著衰退，所以在進(jìn)行干預(yù)的過程中要重視對(duì)患者的相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)工作[2]。特別是很多老年群體患者的認(rèn)知能力有限，對(duì)病情了解不夠，在進(jìn)行臨床干預(yù)的過程中治療的配合度較差，這會(huì)對(duì)患者病情的發(fā)展起到一定的促進(jìn)作用[3]。為控制患者病情的進(jìn)一步發(fā)展，提升其整體生活質(zhì)量，本文旨在探討對(duì)老年慢性支氣管炎患者實(shí)施健康教育護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 86例患者老年慢性支氣管炎患者均于鞍山市中心醫(yī)院接受治療，時(shí)間為2017年8月至2018年12月，采用隨機(jī)抽簽的方法將其分為觀察組（n=43）與對(duì)照組（n=43）。對(duì)照組43例患者中，男性患者、女性患者分別為22例、21例，年齡64～88歲，平均年齡為（78.20±8.11）歲；觀察組43例患者中，男性患者、女性患者分別為21例、22例，年齡63～87歲，平均年齡為（78.19±8.31）歲。兩組對(duì)象一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均被診斷為慢性支氣管炎；②無慢性阻塞性疾病病變；③病程超過1年；④年齡＞60歲，⑤無肺心病的相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥；⑥意識(shí)清醒而且能積極的配合調(diào)查[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的其他類型的氣管炎或呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重病變者；②因刺激性氣體吸入、肺結(jié)核和免疫因素等導(dǎo)致的慢性咳嗽喘息者[5]；③不耐受本文所使用的藥物或者過敏者；④存在嚴(yán)重感染或合并有其他惡性腫瘤病癥者；⑤合并有肺部手術(shù)史者；⑥中途因各種因素?zé)o法完成調(diào)查而退出研究組的患者[6]。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，方法為：①心理護(hù)理：服務(wù)過程中保持和藹的態(tài)度，各項(xiàng)護(hù)理措施認(rèn)真細(xì)致的落實(shí)。本著平易近人的原則，細(xì)致入微的實(shí)施各項(xiàng)操作，避免不良操作對(duì)患者身體和心靈的不良影響。耐心對(duì)待患者，對(duì)患者和家屬存在的疑問要進(jìn)行積極的解答。部分年齡較大者，對(duì)相關(guān)護(hù)理原則和疾病了解有限，容易產(chǎn)生負(fù)面心理。在護(hù)理過程中，要和患者積極的進(jìn)行交流，在了解其心理狀態(tài)的同時(shí)，對(duì)患者提供必要的干預(yù)。為其介紹治療成功案例，有助于患者安心的接受治療。②藥物護(hù)理。對(duì)部分接受抗生素抗感染治療者，告知其注意事項(xiàng)告，確保患者遵醫(yī)囑服藥，使其了解在用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及預(yù)防措施。安撫患者情緒，加強(qiáng)靜脈用藥患者的查房頻率，以便及時(shí)處理突發(fā)的不良狀況。③飲食護(hù)理。要保證患者充足的營(yíng)養(yǎng)，以高纖維、高維生素、高蛋白飲食為主，多吃水果，避免刺激性和辛辣的食物，囑其戒煙戒酒。痰液較多者，可多吃梨等促進(jìn)化痰。叮囑患者多飲溫開水，補(bǔ)充機(jī)體所需水分。④環(huán)境護(hù)理。對(duì)患者的住院環(huán)境要進(jìn)行消毒，保證住院環(huán)境的清潔，防止出現(xiàn)院內(nèi)感染。保持病房清潔，每日開窗通風(fēng)，使病房?jī)?nèi)溫度和濕度事宜。告知患者家屬和陪同人員，減少噪音，為患者提供一個(gè)安靜舒適的環(huán)境。

1.3.2 觀察組 實(shí)施強(qiáng)化健康教育，具體方法如下：①告之健康教育內(nèi)容：需要將相關(guān)教育內(nèi)容詳細(xì)的告知患者，合理對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，鼓勵(lì)患者每日攝入充足的水分和熱量，保證患者攝入維生素C和蛋白質(zhì)等相關(guān)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。糾正患者不良生活習(xí)慣，強(qiáng)化患者的學(xué)習(xí)習(xí)慣，告知患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的重要性。②強(qiáng)化健康教育力度：需要通過多種形式的健康教育進(jìn)行指導(dǎo)，如可以為患者發(fā)放健康教育小冊(cè)子和開展座談會(huì)等，也可以為患者進(jìn)行一對(duì)一的健康宣教，對(duì)患者講解老年慢性支氣管炎發(fā)生的相關(guān)病理知識(shí)和注意事項(xiàng)。如患者對(duì)治療過程中提出相關(guān)疑問耐心的進(jìn)行解答，使患者對(duì)病癥具有充分的認(rèn)識(shí)，也可以通過圖片和視頻等方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。③系統(tǒng)健康宣教：需要鼓勵(lì)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者的個(gè)人愛好等選擇最佳的運(yùn)動(dòng)方式，可以指導(dǎo)患者散步或打太極拳，也可以知道患者慢跑，告知患者進(jìn)行體育鍛煉的重要性，同時(shí)也要告知患者，在進(jìn)行體育鍛煉的過程中，應(yīng)堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，以自身耐受為主。還要對(duì)患者使用藥物的具體藥理作用和治療目的告知患者，使患者在用藥過程當(dāng)中能夠定時(shí)定量，避免患者擅自增減藥物或者停藥。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)本文所有患者對(duì)病情的認(rèn)知度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)并調(diào)查兩組研究對(duì)象出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，主要從生理功能、情感支持、社會(huì)能力和精神狀態(tài)4個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)維度滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 啟動(dòng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，本文統(tǒng)計(jì)軟件版本為IBM SPSS25.0，對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，采用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05驗(yàn)證兩組數(shù)據(jù)之間的差異性。

2 結(jié)果

觀察組患者對(duì)病情認(rèn)知40例，病情認(rèn)知度為93.02%；對(duì)照組患者對(duì)病情認(rèn)知31例，病情認(rèn)知度為72.09%，觀察組病情認(rèn)知度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組治療中存在風(fēng)險(xiǎn)2例，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4.65%，對(duì)照組治療中存在風(fēng)險(xiǎn)12例，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為27.91%，觀察組明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。兩組生活質(zhì)量主要從生理功能、情感支持、社會(huì)能力和精神狀態(tài)4個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組分別為（91.50±1.50）分、（92.30±1.40）分、（92.30±1.60）分、（93.10±1.80）分，對(duì)照組分別為（78.20±1.60）分、（77.90±2.20）分、（76.80±2.30）分、（77.50±2.10）分，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對(duì)象的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)（分，±s）

表1 兩組研究對(duì)象的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)（分，±s）

3 討論

慢性支氣管炎是臨床現(xiàn)階段我國(guó)具有較高比重的一種呼吸系統(tǒng)病癥，這種病癥容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良癥狀，發(fā)病群體主要以老年群體為主，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大影響。因?yàn)榛颊呷后w對(duì)于這種病癥的認(rèn)知普遍偏低，所以容易忽視這種病癥，對(duì)于身體健康的危害性，患者因長(zhǎng)時(shí)間吸煙和飲酒等多種不良習(xí)慣和氣候等影響也導(dǎo)致患者容易發(fā)病，對(duì)患者的預(yù)后效果會(huì)產(chǎn)生巨大的影響[8]。很多患者發(fā)病早期癥狀以咳嗽和咳痰為主，如果治療不及時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重后果，影響患者生活質(zhì)量[9]。因此，為患者進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)指導(dǎo)，可以提升患者對(duì)于病癥的認(rèn)知[10]。本文通過健康教育指導(dǎo)對(duì)老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行干預(yù)，從結(jié)果來看，觀察組所取得的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，提示患者落實(shí)健康宣教的可行性。健康教育能夠從多個(gè)角度出發(fā)，為患者針對(duì)病情和恢復(fù)過程當(dāng)中所需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，它能夠有效規(guī)范患者的行為，對(duì)于促進(jìn)病癥的恢復(fù)，維持良好的預(yù)后，發(fā)揮了切實(shí)可行的作用。總之，對(duì)老年慢性支氣管炎患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上通過健康教育進(jìn)行干預(yù)能夠有效提升患者對(duì)病情的認(rèn)知，進(jìn)而提升患者治療的配合度，降低風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者的影響，提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣。