延續性護理對于慢性酒精性肝病患者戒酒情況及治療依從性的作用評價

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116113）

近年來，慢性酒精性肝病的患病率逐年上升，已成為長期大量飲酒引起肝損害的第二大原因，在慢性酒精性肝病的預防和治療中，積極和成功的戒酒是最有效的措施[1]，目前大多數診所的護理工作大多在醫院，而且較少涉及到出院護理。延續護理的機制是將一系列護理工作擴展到出院的患者，來延長治療依從性并鞏固治療效果，降低復發率。基于此，本文分析延續性護理對于慢性酒精性肝病患者戒酒情況及治療依從性的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例慢性酒精性肝病患者均在大連市第六人民醫院接受治療，時間為2016年4月至2018年12月，隨機數字表分為常規護理干預組（n=40，予以傳統干預）和延續性護理服務組（n=40，施行延續性護理）。延續性護理服務組男35例，女5例，年齡21～65歲，平均年齡為（45.13±2.79）歲。常規護理干預組男34例，女6例，年齡22～67歲，平均年齡為（45.22±2.68）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理干預組 予以傳統干預。

1.2.2 延續性護理服務組 實施延續性護理。①建立延續護理團隊：根據患者具體情況制訂護理方案，定期參加護理干預，以護士長為團隊領導，組員為有經驗的護理人員。②住院期間的護理指導：住院期間對患者的一般信息和醫療記錄進行整理，評估患者的健康、心理、生理狀況。根據患者病情和接受程度制定個性化的護理措施，包括用藥方法、心理自我調節方法、康復鍛煉、呼吸訓練方法等，并告知其合理飲食、堅持康復鍛煉、遵醫用藥等的重要性。③出院護理：指導患者醫遵服用相關藥物，告知其可能發生的不良反應。運動時應選擇有氧運動，強度不宜過大。指導慢性酒精性肝病患者日常飲食、運動及相關注意事項，食物攝入量應高蛋白、高纖維，適當攝入脂肪和維生素，飲食上合理補充葉酸和鐵劑，食物應少加糖少鹽，少吃多餐。了解患者的思想和需求，進行心理干預，告知負性情緒會影響康復效果，提高患者對治療的依從性。④健康教育：向患者講解疾病相關知識，包括特征、因素、癥狀、預后等，指導患者家屬負責監督患者，給予其情感支持，關心患者[2]。

1.3 觀察指標 比較兩組滿意評分；護理前后心態焦慮抑郁狀態；慢性酒精性肝病的疾病認知、戒酒必要性的認知、戒酒治療依從性；戒酒失敗的例數。

1.4 統計學處理 SPSS25.0統計學軟件對本研究數據進行分析與處理，滿意評分、心態焦慮抑郁狀態、慢性酒精性肝病的疾病認知、戒酒必要性的認知、戒酒治療依從性等計量資料以（±s）表示，組間比較行t檢驗。戒酒失敗例數等計數資料，以百分率表示，采取χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意評分 延續性護理服務組的滿意評分是（94.21±3.68）分，常規護理干預組是（80.54±2.78）分。結果顯示，延續性護理服務組的滿意評分較常規護理干預組更高，P＜0.05。

2.2 心態焦慮抑郁狀態 護理后，延續性護理服務組心態焦慮狀態（24.21±2.21）、抑郁狀態（21.76±2.11）優于常規護理干預組（37.40±4.62）、（42.22±5.21），兩組患者比較，具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理前后心態焦慮抑郁狀態比較（±s）

表1 兩組患者護理前后心態焦慮抑郁狀態比較（±s）

2.3 慢性酒精性肝病的疾病認知、戒酒必要性的認知、戒酒治療依從性 延續性護理服務組慢性酒精性肝病的疾病認知、戒酒必要性的認知、戒酒治療依從性分別是（96.13±3.31）分、（96.11±3.21）分以及（96.55±3.89）分，常規護理干預組慢性酒精性肝病的疾病認知、戒酒必要性的認知、戒酒治療依從性得分分別是（81.13±3.21）分、（83.11±3.77）分以及（82.55±3.02）分。結果顯示，延續性護理服務組慢性酒精性的疾病認知、戒酒必要性的認知、戒酒治療依從性均優于常規護理干預組，P＜0.05。

2.4 戒酒失敗的例數 延續性護理服務組戒酒失敗的例數有1例，而常規護理干預組戒酒失敗的例數有8例。結果顯示，延續性護理服務組戒酒失敗的例數較常規護理干預組更少，P＜0.05。

3 討論

慢性酒精性肝病與長期酗酒密切相關。因此，戒酒是預防和治療疾病的有效措施。護理行為是住院治療的延伸，也是整體護理的一部分[3-4]。延續護理可以幫助患者及其家人提高自我護理能力，延續護理通過對患者提供出院后用藥，飲食等指導，根據患者的病情，飲食習慣、文化水平等提供個性化指導，可進一步提高患者的健康水平。延續性護理的實施要求，護理人員根據患者的基本癥狀、臨床癥狀、體征、合并癥等一般信息進行評估，做好患者的飲食指導、心理疏導和行為監督等工作，提高戒酒的依從性，改善患者預后[5-10]。在延續性護理的過程中，需要重點關注兩大方面：①心理支持：慢性酒精性肝病會在一定程度上破壞慢性酒精性肝病患者對康復的信心和信念。由于來自家庭和社會的壓力，患者具有不穩定的情緒，如沖突、抑郁和焦慮。根據患者的基本信息，工作人員可以親自支持患者的心理支持，并通過對患者的指導，激發患者對治療的信心，了解肝臟保護，使用干擾素和其他藥物治療等，及時增強對患者的信任，提高患者的戒酒行為。②健康教育：根據患者自身教育水平和接受教育的能力，對疾病的易感因素、感染途徑、臨床特征、治療方法、藥物預防措施等進行教育。能夠了解基本的健康治療知識，讓患者了解負性情緒對疾病的負面影響，糾正患者在治療過程中的誤解，并及時向患者介紹治療成功的重要案例，以便患者可以增強治療信心并主動參與到治療過程中。對酒精性肝病最有效的預防措施是戒酒，控制飲酒量，并嘗試飲用低度酒精或不含酒精的飲料。不要過分依賴當今市場上的預防保健品，因為保健品品牌眾多，治療機制不明確，療效難以確定。另外，應該避免空腹飲酒。指導患者可以在飲酒前服用一些牛奶或酸奶，這可以保護胃黏膜并減少酒精的吸收。避免使用酒精誘導嘔吐，防止吸入肺部，以及胃和食道撕裂引起的急性出血。酒精性肝病患者需要良好的營養支持。應該在戒酒的基礎上提供高蛋白、低脂肪的飲食，并注意維生素B、維生素C、維生素K和葉酸。

本研究中，常規護理干預組予以傳統干預，延續性護理服務組施行延續性護理。結果顯示，與常規護理干預組相比，延續性護理服務組的滿意評分、對慢性酒精性肝病的疾病認知、戒酒必要性的認知、戒酒治療依從性更高，護理后延續性護理服務組心態焦慮抑郁狀態及戒酒失敗的例數更少，均P＜0.05。慢性酒精性肝病患者實施延續性護理效果明顯，有利于提高患者對于疾病的認知，減輕其心理上的擔憂和痛苦，有利于更好戒酒和提高戒酒成功率。

綜上所述，慢性酒精性肝病患者實施延續性護理效果明顯，提升了滿意度。